Larm över hopp i inducerade födselar

Innehåll:

Obstetricians i NSW: s offentliga sjukhus kommer att få strikta riktlinjer denna vecka om när de ska inducera arbete, efter en statlig ökning i den övningen som kan vara ansvarig för en fortsatt ökning av kejsarsnittet.

Bland kvinnor i åldrarna 20-34 år som hade sin första bebis 2009 blev 34 procent inducerade - en rekordhöjd som motsvarar nästan 3 procent fler kvinnor än året innan.

Och för första gången inducerade tre sjukhus mer än hälften av mammorna i denna kategori, enligt nya siffror som publicerades på hälsovårdsministeriets hemsida.

Sammantaget inducerades mer än en fjärdedel av alla leveranser med hjälp av tekniker som ökar risken för att de behöver en kejsarsnitt eftersom de påskyndar födelseprocessen och gör det svårare.

Chief Health Officer, Kerry Chant, sade att direktivet skulle skapa "kliniska parametrar kring användningen av oxytocin" - hormonet som utlöser sammandragningar och är den mest använda födelselinduktionsformen - för kvinnor i olika åldrar med en rad olika medicinska tillstånd. Men läkare skulle fortfarande ha utrymme för skönsmässig bedömning i enskilda fall.

Flyttet kommer som statistiken visar att staten har misslyckats med att tömma graden av kejsarsnitt, vilket i 2009 eskalerades till 30, 2 procent av alla leveranser, från 29, 5 procent föregående år - cirka 700 barn.

Tvingor och vakuumutvinningsleveranser har också ökat, vilket motsvarar 11, 2 procent av alla födda år 2009, medan normala vaginala leveranser sjönk till 58, 2 procent.

De privata sjukhusens induktionsnivåer var generellt högre än i det offentliga systemet och deras kejsarsnitt var dramatiskt högre, särskilt bland yngre första gången mödrar - över 40 procent av dem genomgick kirurgisk födelse på två sjukhus.

Ordföranden för Worldn College of Midwives, Hannah Dahlen, sade att 55 procent av första gången mödrar som inducerades skulle då kräva leverans av kejsarsnitt eller tång, och chansen att leverera vaginalt i framtiden dramatiskt minskades.

Caesareans är kända för att orsaka komplikationer för barn och att göra efterföljande graviditeter farligare. En politik som infördes på offentliga sjukhus förra året för att främja normala födelser kan vända utvecklingen.

"Jag hoppas det vi ser under 2009 är det värsta det kommer att få, " sa docent Dahlen. Men det gäller inte privata sjukhus.

Kvinnor som valde privata sjukhus var sällan medvetna om effekten på deras chans att leverera naturligt. '' Jag tror inte att kvinnor vet att dessa siffror finns, '' sa hon. '' De letar efter [ett sjukhus] i närheten och de tänker på hur rummet ser ut och miljön. ''

Alec Welsh, ordförande i NSW: s regionalkommitté för Royal Australasian College of Obstetricians och Gynecologists, sade att vissa sjukhus hade blivit mindre benägna att låta kvinnor över 40 år vänta ännu en dag bortom förfallodagen, eftersom forskning visade att detta kan öka risken av stillbirth. Men kvinnor rådde inte alltid om att den absoluta risken fortfarande var mycket låg, sade professor Welsh.

Dessutom hade vissa sjukhus börjat inducera kvinnor med måttligt högt blodtryck, i avsaknad av andra komplikationer.

Professor Welsh sade att läkare behövde vara uppmärksamma på omständigheter där induktion var säkrare men inte skulle förändra träning för lätt i ljuset av isolerade publikationer och forskningsprov

Det är svårt att se hur 50 procent [av kvinnor på vissa sjukhus] kunde vara tillräckligt utanför normen för att motivera induktion ".