Hypospadier hos barn

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är Hypospadias?
• Hur vanligt är hypospadier hos nyfödda?
• Orsaker till hypospadier hos barn
• Tecken och symtom på hypospadier
• Typer av hypospadier
• Komplikation av hypospadier
• Hur kan hypospadier diagnostiseras?
• Hypospadier Behandling för barn
• Finns det några risker för kirurgi?
• FAQ

Hypospadier är en medfödd fosterskada som finns hos manliga bebisar, där det finns missbildningar av den manliga externa könsorganen. Det är en vanlig urologisk fosterskada som vanligtvis behandlas med kirurgi. Det genererar generellt ingen smärta eller svårighet vid urinering hos en nyfödd. Typiskt det detekteras av barnläkaren närvarande vid födelsetiden. Vissa svåra fall upptäcks också under fostrets ultraljud under tredje trimestern.

Vad är Hypospadias?

Hypospadier, en fosterskada hos manliga bebisar, är ett tillstånd där urinröret är på undersidan av penis. Urethra, som är kanalen för sperma och urin, ligger typiskt i penisens spets. I allmänhet, när barn har en defekt i förhuden eller öppningen av penis, kallas det som hypospadier. Även om det förekommer som en isolerad missbildning, är den också associerad med andra medfödda defekter hos vissa barn. Baserat på urinrörets placering klassificeras hypospadier som främre, mellersta och bakre typ. Av de tre är den främre typen hypospadier mycket vanlig och rapporteras i cirka 50% av fallen.

Hur vanligt är hypospadier hos nyfödda?

Hypospadier är en mycket vanlig medfödd defekt som uppträder hos en av varje 150-250 hanefödda. I Indien, med över 80 000 fall per år, är det det näst vanligaste urologiska födelsetillståndet. I USA har varje 5 pojkar utav 1000 födda denna vanliga missbildning.

Orsaker till hypospadier hos barn

Hypospadier orsakas på grund av bristfällig vikning av urinrörsloberna under veckans sjunde och fjortonde av graviditeten. Det finns många faktorer som orsakar denna defekt hos barn.

• Majoriteten av fallen beror på en genetisk predisposition.

• Att ha en bebis i högre ålder, särskilt efter 35 år, är en riskfaktor för utvecklingen av denna medfödda sjukdom.

• Intag av hormoner som progesteron under graviditeten kan orsaka hypospadier. Tyvärr kan detta hämma produktionen av testosteron i fostret. Många gånger förskriver läkare hormoner för befruktning och för att upprätthålla graviditeten, vilket ökar risken för hypospadier.

Tecken och symtom på hypospadier

Hypospadier kan lätt identifieras med sin urladdade urinrör på undersidan av penis. I detta tillstånd är hålet för urinproduktionen inte på orgelns spets. Andra symptom på tillståndet inkluderar,

• En urinström som riktas i flera riktningar, beroende på urinrörets lokalisering. Detta är ett typiskt symptom hos äldre pojkar som har en mer allvarlig form av missbildningen.

• En penis som är böjd nedåt kallad chordee. En upprejst penis ser något böjd och hängande.

• Den extra förhuden på spetsen av penis, vilket leder till ett huvudutseende.

• Spetsen av penis ser annorlunda ut än normalt med ett hängande utseende.

Typer av hypospadier

Det finns främst tre typer av hypospadier. Klassificeringen baseras på placeringen av den förskjutna urinröret som,

1. Distal

Även känd som den subkoronala typen eller den främre typen. I detta tillstånd är öppningen av urinröret belägen vid klockänden av manliga könsorganen, nära penisens huvud. Det är den vanligaste typen av hypospadier och är typen som förknippas med endast mindre defekter. Koronal hypospadier hör till denna kategori av missbildningar där meatusen befinner sig i koronalområdet i penis. Andra subtyper i denna kategori är glandulära och subkoronala hypospadier.

2. Midaxel

I denna subtyp av hypospadier är urinrörets öppning mitt i penis. Denna typ står för tjugo till trettio procent av fallen.

3. Proximal

Proximal hypospadier, även känd som bakre hypospadier, har urinrörsöppningen in mot den nedre änden av penisaxeln. Några svåra former av denna typ har uretralmeatusen i perineum eller pungen och baserat på läget klassificerat som penoskrotalt, skrotalt eller perinealt. Störningar av sexuell utveckling är vanliga med denna form och kräver omfattande rekonstruktion.

Komplikation av hypospadier

Vanligtvis orsakar hypospadier hos en nyfödd ingen smärta eller svårigheter i urinering. Men om det inte behandlas kan det leda till svårigheter i samlag i senare skeden av livet. Mindre fall med en svagt krökt penis kan orsaka ett onormalt sprutmönster vid urinering.

Hur kan hypospadier diagnostiseras?

Det kan detekteras genom ultraljud av barnet under graviditetens tredje trimester. Det är något synligt under den andra fasen av andra trimestern i anomalinscan men ger inte en tydlig diagnos. De flesta fallen saknas dock under graviditeten och detekteras endast vid barnets födelse. En barnläkare som är närvarande under eller omedelbart efter leveransen, som kontrollerar eventuella medfödda defekter, diagnostiserar vanligtvis det baserat på de fysiologiska symptomen.

Hypospadier Behandling för barn

Vanligtvis är syftet med något hypospadias reparationsförfarande att räta penisen så mycket som möjligt och rekonstruera urethralöppningen nära sin ursprungliga position. Mindre fall av hypospadier lämnas vanligtvis obehandlade och drivs endast av kosmetiska skäl.

För mer avancerade fall är det enda behandlingsalternativet att rekonstruera penis genom kirurgi. Den bästa åldern som ditt barn kan betjäna är mellan tre månader och arton månader. Under rekonstruktionskirurgin använder läkaren lite förhud för att förlänga längden på urinröret.

Vad händer innan du använder barnet?

Innan operationen är ditt barn uppmanat att springa igenom ett par blodprov för att kontrollera om blodrelaterade störningar eller koagulationssjukdomar.

Vad händer under operationen?

Under operationen ska det inte finnas någon form av infektion som kall, diarré, etc. Barn får anestesi på en tom mage för operationen. Många föräldrar som är angelägna om sitt barn frågar ofta till läkaren hur länge tar hypospadioperation? Den tid som tas ändras från fall till fall beroende på platsen för meatus och krökningen i penis.

Vad händer efter operationen?

Efter avslutad operation har barnet släppts nästa dag efter det att någon postoperativ vård har skett i form av att hålla penisområdet torrt och borta från infektion är viktigt för att undvika komplikationer. En kateter för urinutgång är vanligtvis ansluten i en vecka eller två.

Finns det några risker för kirurgi?

Hypospadiokirurgi hos spädbarn kommer med några mindre riskfaktorer som a,

• Bildandet av en fistel - en öppning genom vilken urin läcker ut. Detta kan bilda många dagar eller månader efter operationen.

• Hematom - koagulering av blod i penis.

• Förtäring av urinröret på grund av ärrbildning - Detta kan resultera i uppbyggnad av tryck på närliggande organ som blåsan, njuren och prostata. Detta begränsar också den fria passagen av urin.

• Kromens krökning kan i vissa fall återupptas.

• En liten vätskebölja i urinröret

FAQ

1. Gör alla barn med hypospadier Kräv kirurgi?

Milda fall av hypospadier kräver ingen rekonstruktiv kirurgi. På grund av krökningsproblem väljer vissa föräldrar dock kirurgi för kosmetiska ändamål. Svåra fall, med symptom som hämmar deras vanliga liv skulle kräva reparation genom kirurgi.

2. När ska kirurgin planeras?

Helst är operationen planerad mellan åldern av sex månader och arton månader. Allmänna anestesi ges under proceduren, och det är säkert att administrera det efter sex månaders ålder. hypospadier reparation under pubertetperioden kan orsaka erektion problem och kan vara förknippade med komplikationer som bildandet av en fistel.

3. Vilken typ av vård behöver min baby efter operation?

Postoperativ vård för spädbarn innebär att penisområdet hålls torrt och borta från infektioner. Det opererade området är täckt av ett stort bandage i en vecka eller två för att skydda mot någon form av infektion. En kateter är vanligtvis fäst för att underlätta urinutstötningen. Försiktighet måste vidtas för att hålla alla dessa intakta. Användning av blöjor måste göras noga efter att ha fått vägledning från sjuksköterskorna.

4. Finns det några andra alternativ än kirurgi?

Nej, kirurgi är det bästa och enda alternativet att rekonstruera missbildningen.

5. När kommer min barns penis att se ut som andra pojkar?

Vanligtvis efter sex månaders operation, börjar barnets penis se ut som normalt. Det exakta resultatet av operationen skiljer sig från en patient till en annan.

Hypospadier är en utvecklingsproblem av urinröret, och man kan ta tröst i det faktum att det inte indikerar några njurrelaterade problem med excretionssystemet. Små fall kräver ofta inte korrigering, och de svåra fallen kan åtgärdas inom de första två åren av födseln.