Behållad placenta: Orsaker, diagnos och behandling

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är Behållet Placenta? `
• Typer av bevarad placenta
• orsaker
• Tecken och symtom
• Riskfaktor för en kvarhållen placenta
• Diagnos
• Komplikationer av kvarhållen placenta
• Hur kan du skilja den behållna placenten?
• Behandling
• Behållad placenta efter C-sektionen
• Förvaltning under arbetet
• Förebyggande

Placentan är ett organ som förbinder det utvecklande fostret med moderns livmoder. Det ger syre och näringsämnen till den lilla och tar bort avfallsprodukter från barnets blod. Placentan utvisas från kroppen efter barnets födelse. För de flesta kvinnor sker denna utvisning på egen hand, men i vissa fall kan den här processen inte hända automatiskt. Detta fenomen är känt som en behålld placenta.

Vad är Behållet Placenta? `

Leveransprocessen är inte komplett med barnets födelse. Utdrivningen av placentan är slutstadiet i leveransprocessen. Arbetet sker i tre steg:

• Det första steget börjar när kontrakterna börjar. Detta är indikationen på livmodern förbereder sig för att leverera ditt barn.
• Det andra steget är komplett när barnet levereras.
• Den tredje och sista fasen av arbetskraft är när placentan utvisas från livmodern. Detta händer vanligtvis inom 30 minuter efter barnets födelse.

Som namnet antyder är en behålld placenta ett tillstånd där placentan inte utvisas ur kroppen naturligt efter barnets födelse. I ett sådant scenario måste processen manipuleras för att avlägsna postpartum kvarhållen placenta från kvinnans livmoder. Om kroppen inte har utstött placentan inom 30 minuter anses den som kvarvarande placenta eftersom kroppen har hållit placentan i stället för att ta bort den.

Om den behållna placentalvävnaden inte behandlas är moderen mottaglig för hälsorisker som infektioner och blodförlust.

Typer av bevarad placenta

Behållad placenta kan vara av tre typer:

1. Placenta Adherens: Placenta adherens uppträder när livmodern eller livmodern inte kan fullständigt utvisa placentan på grund av sammandragets dåliga intensitet. Detta lämnar placentan löst fastsatt vid livmoderns vägg. Placenta adherens är den vanligaste typen av kvarhållen placenta.
2. Fångad placenta: Fångad placenta sker när separationen av placentan inte följs av evakueringen från kroppen. Detta händer eftersom livmoderhalsen fungerar som en barriär som leder till att placentan blir fasten bakom den.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta är den situation där placentan fäster vid livmoderns muskelskikt i stället för livmoderns fodrar. Leverans blir mer komplicerad till följd av placenta accreta som kan orsaka allvarlig blödning. Blodtransfusioner eller till och med en hysterektomi kan krävas om blödningen inte stannar.

orsaker

Följande är de vanligaste orsaker som kan orsaka kvarvarande placenta:

• Uterine Antony: Det här sker när kontrasterna i livmodern inte är tillräckligt starka för att placentan ska komma ut. Detta är den vanligaste orsaken till kvarvarande placenta.
• Succenturiate Lobe: Succenturiate Lobe är ett blodkärl som förbinder en liten bit av moderkakan till huvuddelen. Det finns fall där huvuddelen av moderkakan har blivit utvisad, men loppet förblir tillsammans med en liten del av livmodern.
• Placenta Accreta: Det här är en situation där placentan blir djupt inbäddad i livmodern, möjligen på grund av en ärrbildning från tidigare kejsarsnitt. Detta kan leda till en kvarvarande placenta.
• Placenta Percreta: Detta är en situation när placentan växer hela vägen genom livmodern och orsakar kvarvarande placenta.
• Stängd livmoderhals: Behållad placenta kan också orsakas av stängning av livmoderhalsen innan placentan har utvisats från livmodern.

Tecken och symtom

Placentan ska släppas helt inom 30 minuter efter barnets leverans. Om moderkakan inte helt avlägsnas från livmodern inom en timme efter barnets leverans, är det ett tydligt tecken på kvarvarande placenta.

En kvinna kan också uppleva följande symtom vid kvarvarande placenta:

• En avskyvärd lukt som kommer från slidan
• Tung blödning
• Kontinuerlig smärta och magkramper
• Utsläpp av stora vävnadsstycken från placentan
• Feber
• Fördröjning i mjölkproduktionen

Du bör kontakta din läkare eller barnmorska om du upplever några av symtomen under en längre tid efter ditt barns födelse.

Riskfaktor för en kvarhållen placenta

Det finns vissa riskfaktorer som kan öka sannolikheten för att en kvinna upplever kvarvarande placenta. De är som följer:

• Befatta ett barn över 30 år
• Att ha en för tidig leverans eller födelse före 34: ^e veckan av graviditeten
• Går igenom en extremt lång arbets- och leveransprocess
• Levererar en dödfödd bebis
• Tidigare fall av kvarvarande placenta
• Uterinoperation utförd tidigare

Det är inte nödvändigt att kvinnor som är höga på dessa risker upplever kvarvarande placenta, men om du har någon av ovanstående riskfaktorer, ska du informera din läkare om dem i förväg.

Diagnos

En noggrann undersökning efter leverans kan hjälpa barnmorska eller läkaren identifiera om det finns ett fall av behållt placenta.

I vissa fall kan det finnas partiell retention av placentan. En noggrann undersökning av den utstötta placentan kan hjälpa läkaren att identifiera ett sådant fall. Om läkaren inte kan märka att en liten del saknas från moderkakan, kommer kvinnan snart att visa symtom på kvarvarande placenta.

Läkaren kommer att utföra en ultraljud för att titta på livmodern som de misstänker att du har en kvarvarande placenta. Omedelbar behandling kommer att krävas för att undvika komplikationer om någon del av placentan saknas.

Komplikationer av kvarhållen placenta

Durin en vaginal födsel, livmodern hindrar blodkärlen från att blöda för mycket genom sammandragningar. En placenta vävnad som har förblivit tillåter inte korrekt sammandragning som orsakar blödning.

Hur kan du skilja den behållna placenten?

Övningar för att stimulera frisättningen av oxytocin kan göras genom att massera nipplarna försiktigt. Detta bör göras vid försenad arbetskraft. Hormonet kommer att orsaka sammandragningar som kommer att bidra till att ta bort placentan.

Du kan också försöka ändra din position och vända upp och ner för att utvisa placentan.

Läkaren kan också ge dig medicin för att hjälpa till med extraktionen i form av en injektion av oxytocin. Efter en injektion kan läkaren manuellt bistå vid borttagning av placentan. Om placenta fortfarande inte utvisas, administreras en saltlösningsinjektion i navelvenen följt av en andra oxytocininjektion.

Behandling

Det finns olika metoder genom vilka den behållna placentan kan avlägsnas.

• Läkaren kan ta bort placenta för hand. Din blåsan töms genom att införa en kateter och intravenösa antibiotika kommer att ges för att förhindra infektion. Lokalbedövning kommer att administreras för att utföra denna procedur.
• Läkaren kan använda läkemedel för att göra ditt livmoderkontrakt och ta bort placentan.
• Vid placenta accreta används en curette för att avlägsna placenta rester från livmodern genom skrotning. Denna metod kallas curettage.
• Ett annat sätt att ta bort den behållna placentan är genom en hysterektomi. Nackdelen med denna behandling är att du inte kan utföra graviditeter i framtiden.

Behållad placenta efter C-sektionen

Det finns en chans att en kvinna kan lida av kvarvarande placenta om den föregående födelsen var av kejsarsnitt. Placenta Accreta är en situation där placentan blir djupt inbäddad i livmodern, eventuellt på grund av ett ärr från en tidigare kejsarsnittoperation som resulterar i kvarvarande placenta.

Förvaltning under arbetet

Samtidigt som man förbereder sig för leverans, gör läkare allt för att säkerställa fullständig leverans av placenta efter barnets födelse. Följande steg kan tas under arbetet för att minimera risken för kvarvarande placenta:

• Administrering av läkemedel som uppmuntrar livmodern att kontrahera och släppa placentan. Oxytocin är en sådan medication som kan användas.
• Controlled Cord Traction (CCT) är ett förfarande där läkaren manuellt tar bort navelsträngen vilket gör att placentan kan tas bort efter leverans.
• Livmodern kan stabiliseras genom att röra vid användning av CCT.

Vissa läkare kan uppmuntra dig att försiktigt köra händerna över buken i ett försök att minska blödningen som skulle förhindra livmodern att expandera.

Förebyggande

Här är några försiktighetsåtgärder som kan vidtas för att minimera chansen att behålla placenta.

• Informera din läkare om du tidigare har upplevt kvarvarande placenta eller om du utsätts för någon annan risk som kan resultera i denna situation i förväg så att de kan ta extra försiktighet under tredje etappen.
• Närheten till moderen och barnet minskar förekomsten av kvarvarande placenta
• Begränsad användning av syntetiskt oxytocin har visat sig minska förekomsten av kejsarsnitt. .

Avlägsnande av placenta är en viktig del av arbetet och dess fullständiga utvisning är viktigt för att säkerställa normal leverans utan ytterligare komplikationer. Särskild försiktighet bör vidtas för att minimera risken för att ha kvarvarande placenta. Läkarna bör vara välinformerade om eventuella risker eller tidigare händelser som utsätter dig för större risk att drabbas av detta tillstånd.

Vid kvarvarande placenta är det viktigt att få den nödvändiga behandlingen gjort omedelbart och följ sedan din läkares instruktioner för att återhämta sig från konsekvenserna av detta tillstånd.