Stå och lever: upprätt födseln bäst för mamma och bubbe

Innehåll:

Är det dags för Worldn-kvinnor att stå och levera igen?

Tänk på förlossning och du kommer sannolikt att bilda en kvinna som ligger på ryggen på ett sjukhusbädd. Det är den position de flesta (78%) Worldn-kvinnor antar för att föda födseln, trots växande bevis på att det är uppriktigt att föda kan få bättre resultat för mamman och barnet.

Historisk och antropologisk litteratur visar att liggande för födseln är ett relativt modernt fenomen, då vi flyttat från en mer social till en kirurgisk vårdmodell. Så långt tillbaka som skrivna skivor, skulpturer och målningar har kvinnor fött upprätt - huruvida det var att använda staplade tegelstenar för att skapa en primitiv födelsepass eller hålla på löv och rep som hängde från träd. En berömd ritning från Egypten visar Cleopatra (69-30 f.Kr.) som knäböjer för att föda.

Hur man förbereder sig på en oväntad födelse

Midwifery återfödd i födelsegranskning

Födelsestolen eller avföringen går tillbaka till babyloniska tider (2000 f.Kr.). I kulturer där västerländsk medicin har haft mindre effekt, ser vi fortfarande dessa metoder idag. En undersökning från 1961 visade att födseln var i normala fall på bara 18% av traditionella kulturer. Dessa resultat liknade dem hos antropologen Engelmann nästan 100 år tidigare (1882).

Så vad hände 300 år sedan för att ändra detta?

Låt oss först titta till Frankrike, som var den ledande ledaren inom obstetrisk träning. I 1598 förespråkade frisör Jacques Guillemeau (en av de första obstetrikerna) att ligga i en säng för födseln. Framväxten av obstetriska instrument under de närmaste 50 åren, tillsammans med användningen av episiotomi (där vaginalen väggen surgiskt skärs för att hjälpa till med leverans), och slutligen anestetisk, underlättade denna förändring i födelsepositioner.

En av de första sjukhusen med en moderskapssektion, den berömda Paris Hotel Dieu, använde en särskild säng för leverans. Vissa forskare hävdar att den franska kungen Louis XIV (1637-1709) tyckte om att se kvinnor som föddes (inklusive hans älskarinna) och fann att hans syn var obstruerad på födelsepasset, så uppmuntrar användningen av liggläget.

Det fanns dock barnmorskor som utmanar denna övning, däribland den berömda franska jordmor Louise Bourgeois, känd som kungens barnmorska på grund av hennes ställning som barnmorska till kungadomstolen: "Vertikala positioner är de mest naturliga, mest instinktiva, tyngdkraften verkar vara stöd och skynda på födelsen ... Att ligga högt uppe på sängen är mycket mindre naturligt ... "

Förflyttningen av födelse hemifrån till sjukhus i de mest resursrika länderna under 1900-talet förändrade detta på stor skala. Och som de flesta saker i födseln genomfördes ingen forskning för att se om det var bra. I den populära kungens eklektiska obstetrics-läroböcker, publicerad 1900, skrivs följande: "Jag tror inte att leveransen fortskrider med så mycket enkelhet och snabbhet, det är inte så bekvämt för utövaren i alla avseenden, som när kvinnan är placerad på baksidan. "

Ett bättre sätt att leverera

Stora recensioner av bevisen visar att arbeta upprätt och att föda upprätt har fördelar för mamman och barnet. Bortsett från den uppenbara fördelen med gravitationen för att hjälpa barnet att gå ner, innefattar dessa:

• effektivare sammandragningar
• kortare arbetskraft
• bättre syrgasering av barnet i moderns livmoder, eftersom vena cava venen och aorta inte komprimeras av den gravida livmodern
• ökad bekkendiameter, speciellt i ställen som obekväm mödrars paingreatertillfredsställelse
• färre tångar, vakuumfödselar och episiotomier

Så varför ger de flesta Worldn-kvinnor på ryggen? Njut av att förstå detta, mina kollegor och jag åtagit sig en etnografisk studie (med observationer och intervjuer) och tittade på hur kvinnor födde i de tre olika födelsetillstånden: sjukhus, födelsecenter och hemma.

Vi upptäckte att det sätt på vilket vi har byggt födelsemiljön, som att sätta sängen i mitten av rummet och ha liten stödjande utrustning (som födelsebollar, födelsepassar, mattor och bönsäckar) hade en stor subliminal påverkan på både sätt kvinnor och barnmorskor agerade.

När kvinnorna inte regerades av barnmorskor eller obstetrikare, och miljön underlättade att de rör sig om att anta olika positioner, föddes majoriteten upprätt och framåt - det totala motsatsen till vad som händer när en kvinna föds på ryggen på en säng.

Att ge kvinnor information före födseln och hjälpa dem att öva olika positioner bidrog också till att underlätta detta, liksom kontinuitet i vårdverksamheten och skapa hemliknande miljöer.

Medan Världen verkar vara bakom tiden, rekommenderar internationella organisationer som National Institute for Health and Care Excellence NICE i Storbritannien:

"Kvinnor bör avskräckas från att ligga liggande eller halvt bakom i andra fasen av arbetskraft och bör uppmuntras att anta någon annan position som de tycker mest bekväma."

Så vad som började som en förändring i födelsepositioner för männs bekvämlighet har visat sig vetenskapligt att vara ett besvär för kvinnor och barn. Det är dags för Worldn-kvinnor att stå och leverera igen.