Vaccinationer för att bli gravid (och vilka som ska undvikas)

Innehåll:

• Du ljugas för att få vacciner
• Vad är flockimmunitet?

Graviditet kan vara en förvirrande tid och höjer ett antal frågor för kvinnor. Vilka prenatala vitaminer tar jag? Vilka livsmedel behöver jag för att undvika? Kan jag ta något för huvudvärk eller ha mitt morgonkaffe?

Lägg till dessa vaccinationer. Medan vissa bör undvikas, bör det inte avskräcka en mamma från att få de som hon verkligen behöver för att skydda henne och hennes barn.

Gravida kvinnor har ett unikt förändrat immunförsvar, vilket är naturligt anpassat för att det "främmande" fostret ska kunna växa säkert. Men dessa komplicerade immunförändringar betyder att gravida kvinnor har ökad risk för komplikationer från vissa infektionssjukdomar.

På samma sätt är nyfödda särskilt utsatta för vissa infektioner och svarar inte bra på vacciner tills de är minst några månader gamla.

Lyckligtvis erbjuder graviditeten en annan mekanism för att skydda nyfödda. Placenta har den fantastiska förmågan att överföra moderns antikroppar mot fostret, särskilt från den 28: e graviditetsveckan och framåt. Med full längd överstiger antikroppskoncentrationer hos nyfödda vanligen mödrarna med 20-30 procent, vilket ger kortvarig "passiv" immunitet för att kompensera barnets begränsade tidiga immunsvar.

Influensan och kikhostan

Det här är två sjukdomar som alla mödrar ska vaccineras mot medan de är gravida. Influensa, eller influensa, är en virusinfektion som kännetecknas av feber, hosta och kroppssmärtor och är potentiellt allvarlig under graviditeten.

Gravida kvinnor är upp till fem gånger större risk att bli sjukhus under influensasäsongen jämfört med när de inte är gravida. Att få influensa i graviditeten ökar också risken för fortsatt lever och fördröjning.

Efter influensa är den näst vanligaste vaccin-förebyggbara sjukdomen i världen pertussis, mer känd som "kikhosta". Pertussis är initialt svår att skilja sig från andra luftvägsinfektioner tills svåra hostande spasmer och andningssvårigheter börjar.

Sjukdomen förefaller inte mer allvarlig under graviditeten än hos icke-gravida vuxna; Det är dock extremt allvarligt hos unga barn, särskilt de under tre månader som har störst risk att dö av komplikationer.

Vacciner att undvika under graviditeten

Vacciner som innehåller levande virus, såsom vaccin mot mässling, kusp och rubella, rekommenderas inte under graviditet på grund av risken för överföring av vaccinviruset till det ofödda barnet. Denna risk är teoretisk; Uppföljning av oavsiktlig administrering av levande vacciner under graviditeten har inte påvisat några biverkningar.

Det är viktigt att kvinnor som planerar graviditet har sin immunitet mot dessa sjukdomar kontrolleras innan de blir gravid. Kvinnor som inte är skyddade mot mässling, hudjuice, röda hundar (tyska mässling) eller varicella (vattkoppor) ska vaccineras minst en månad före graviditeten. Om det saknas före graviditet kan levande vacciner mot dessa sjukdomar också ges efter födseln och är säkra vid amning.

Förebyggande av sjukdom

Att använda vissa vacciner under graviditeten för att minska risken för allvarlig sjukdom hos mödrar och nyfödda är inte ny. I inställningar där många ohygieniska födslar uppträder har Världshälsoorganisationsmateriel- och neonatala avlägsnandeinitiativet påtagit sig väsentligt på tetanusimmunisering av gravida kvinnor för att uppnå 94 procent minskad dödsfall från tetanus hos nyfödda, från 787 000 år 1988 till 49 000 i 2013.

Influensavaccination under graviditeten kan förebygga omkring 63 procent av influensainfektionerna och 91 procent av sjukhusintaganden hos spädbarn under sex månader och har också visat sig minska influensainfektioner hos gravida kvinnor.

Nyare forskning visar att kinkhosta-vaccinet som ges under graviditeten förhindrar 90-93 procent av fall av käggdjur hos spädbarn.

Flera studier bekräftar dessa resultat, inklusive ny forskning från Western World, som visar färre sjukhusvistelser hos gravida kvinnor och deras spädbarn. Viktigt är att immunisering under graviditeten erbjuder överlägsen skydd mot unga spädbarn jämfört med andra förebyggande strategier.

De påvisade fördelarna i kombination med goda bevis på säkerheten för båda vaccinerna under graviditeten understödjer australiensiska och Världshälsoorganisations rekommendationer för antimalimmunisering.

Influensa- och pertussisvacciner är nu fritt tillgängliga för gravida kvinnor i världen, och båda vaccinerna rekommenderas vid varje graviditet: detta beror på att moderns antikroppsnivåer sjunker kraftigt under det första året efter vaccination.

Hur många kvinnor vaccineras och hur kan vi förbättra?

Trots fördelarna med influensa och pertussisvaccination under graviditeten, saknar många gravida kvinnor skydd. Hittills har bara en tredjedel av världskvinnorna fått ett influensavaccin under graviditeten.

Tidig data från Western World Show influensa vaccinupptagning har förbättrats till 55 procent och pertussis vaccinupptagning är 58 procent, med en liknande ökning av upptaget sett i andra stater.

Det finns sätt att ytterligare öka antalet vaccinerade gravida kvinnor. Kvinnor litar på sin vårdgivare att ge dem råd under graviditeten. Trots riktlinjer och fria vacciner rekommenderas 40 procent av kvinnorna inte av deras hälsovårdare att bli vaccinerade.

Med tanke på tre fjärdedelar av ovaccinerade kvinnor säger att de skulle ha vaccinerats om deras leverantör rekommenderade det till dem, är det kritiska vårdgivare som diskuterar dessa vacciner med sina gravida patienter.

Kvinnor bör kontrollera hos sin läkare om de är aktuella med rutinmässigt rekommenderade immuniseringar före planering av graviditet. Förutom rutinmässiga vacciner för kvinnor före graviditet och deras barns vaccinationer efter födseln erbjuder immunisering under graviditeten det bästa sättet att skydda unga barn från två mycket allvarliga infektioner.

Kristine Macartney är docent, disciplin av pediatri och barnhälsa, universitetet av Sydney; Annette Regan är doktorand i infektionssjukdomar, University of Western World; Helen Marshall är docent, University of Adelaide.

Denna artikel uppträdde först på The Conversation.