Tidig introduktion av Àgg och jordnötter kan minska risken för allergier
PÄ 1970-talet nÀr vi var i skolan var matallergier sÀllsynta. Men Worldn-barn har nu den högsta graden av matallergi i vÀrlden. Upp till en av tio spÀdbarn och tvÄ av tio skolbarn har en beprövad matallergi.
Under 14 Är till 2012 ökade sjukhusbesöket med 50 procent för anafylaksi, den allvarligaste allergiska reaktionen. SpÀdbarn och smÄbarn stod för mycket av denna ökning.
De vanligaste matallergierna Ă€r nio huvudmjölksproteiner: ko mjölk, soja, Ă€gg, vete, jordnötter, trĂ€dnötter, sesam, fisk och skaldjur. Ăgg och jordnötsallergier Ă€r de vanligaste hos spĂ€dbarn och smĂ„barn.
Ny forskning som publiceras idag i Journal of the American Medical Association (JAMA) visar den tidiga introduktionen av Àgg (frÄn fyra till sex mÄnader) och jordnötter (frÄn fyra till elva mÄnader) Àr kopplade till lÀgre Àgg- och jordnötsallergi.
Forskarna analyserade de kombinerade resultaten av försök som undersöker om matallergener i spÀdbarns dieter hindrar utvecklingen av allergier mot dessa livsmedel. De drog slutsatsen att det var "mÄttlig" sÀkerhet att tidig introduktion av Àgg eller jordnötter var förenat med lÀgre risker för Àgg och jordnötsallergi.
De fann ocksÄ att tidig introduktion av gluten (vete) inte var associerad med en ökad risk för celiac sjukdom.
Forskarna anvÀnde termen "mÄttlig sÀkerhet" eftersom granskningen baseras pÄ en blandning av studier med olika mönster och varierande kvalitet. Matningsstudier kan ocksÄ vara svÄra att "blinda"; för vissa studier visade deltagare och forskare vem som fick Àgg eller jordnötter, sÄ det var öppet för viss bias.
Som ett resultat sÀger författarna att mer arbete mÄste göras för att bÀttre förstÄ den exakta optimala tidpunkten för införande av Àgg och jordnötter.
ĂndĂ„ bekrĂ€ftar dessa resultat de nyligen uppdaterade Worldn-spĂ€dbarnsmeddelandena om konsensus. Dessa sĂ€ger att nĂ€r förĂ€ldrar introducerar fasta Ă€mnen - pĂ„ ungefĂ€r sex mĂ„nader men inte före fyra mĂ„nader - bör de ocksĂ„ introducera tidigare undvikna livsmedel som jordnöts och Ă€gg. Detta bör ske under barnets första Ă„r av livet.
Problemet Àr att det har skett sÄ mÄnga förÀndringar i riktlinjerna under de senaste decennierna att förÀldrar inte lÀngre Àr sÀkra pÄ vad de ska tro.
I vÀrlden började dietary rekommendationer som syftar till att minska risken för livsmedelsallergier i början av 1990-talet. De rekommenderade spÀdbarn undviker vissa livsmedel som Àgg och jordnötter. Dessa riktlinjer grundades i stor utstrÀckning pÄ utfall av försök som fokuserade pÄ modern att undvika allergener under graviditeten och under amning.
Under 2008 ifrÄgasatte ett antal forskningsprojekt (inklusive vÄr egen) om dessa Àldre studier var bristfÀlliga eftersom de inte hade anpassat resultaten tillrÀckligt, eftersom de med allergier i familjehistoria följer rekommendationer som Àr bÀttre Àn de utan förspÀnna resultatet.
Dessa nya studier stod för detta faktum. Vi fann paradoxalt att tidigare införande av livsmedel som Àgg och jordnötter, pÄ ungefÀr sex mÄnader, tycktes skydda mot matallergi. Detta har resulterat i en fullstÀndig omprövning i vÄrt sÀtt att förebygga matallergi.
(Observera att dessa resultat avser förebyggande av livsmedelsallergier, inte förvaltningen, som förblir oförÀndrad. Barn med matallergier bör fortsÀtta att undvika dessa livsmedel.)
Baserat pÄ denna forskning började matningsriktlinjerna att tidigare införande inte ökade risken för matallergi och kan vara skyddande.
Dessa rekommendationer stÀrktes i Är efter att försöksförsök har testat effekten av att Àta gemensamma allergener (i synnerhet jordnöts) under det första Äret i livet jÀmfört med att man helt undviker dem. Riktlinjerna rekommenderar nu att exponering för Àgg, jordnötter och andra livsmedel som ofta Àr förknippade med matallergi ska uppstÄ under det första Äret av livet för att erbjuda skydd.
Det Àr fortfarande inte klart om detta tillvÀgagÄngssÀtt ensam kommer att förhindra hela livsmedelsallergipidemin. Vissa barn utvecklar fortfarande matallergier trots att de följer riktlinjerna för utfodring.
Vi vet att tendensen att utveckla allergisk sjukdom Àr Àrvt, men miljöfaktorer, inklusive mikrobiom, D-vitaminnivÄer, migrationseffekter, antalet syskon och exponering för husdjur verkar alla ocksÄ spela inflytelserika roller, liksom förekomsten av tidigt utbrott av eksem . Forskningsprover undersöker vilken roll dessa faktorer spelar vid utvecklingen av livsmedelsallergibesparingar.
Under tiden Àr experter överens om att det förefaller finnas ett fönstret av möjligheter under det första Äret av livet dÀr exponering för livsmedel som jordnöts och Àgg minskar risken för allergi mot dessa livsmedel. Dietdiversitet förblir en viktig del av en hÀlsosam diet.
För de senaste riktlinjerna för utfodring av spÀdbarn och information om introduktion av fasta livsmedel till spÀdbarn, besök webbplatsen Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy.
* Merryn Netting Àr en doktorand, hÀlsosamma mödrar, barn och barnens tema; South Worldn Health and Medical Research Institute; Associerad docent, University of Adelaide, University of Adelaide
Katie Allen Àr en pediatrisk gastroenterolog och allergiker, Murdoch Childrens Research Institute
Denna berÀttelse upptrÀdde först pÄ The Conversation
