Epidural anestesi under arbetsrisker och fördelar

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är en epidural?
• Typer av epiduraler
• Hur administreras en Epidural Injection?
• Hur fungerar en epiduralanestesi?
• Vad är rätt tid att ha en epidural?
• Fördelar med att ha en epidural
• Eventuella nackdelar med att ta en epidural
• Har Epidural några biverkningar på barn?
• Är Epidural Födsel Smärtfri?
• Kan användningen av en epiduralinjektion orsaka ryggsmärta i framtiden?
• Epidural och multipel (tvilling) graviditet
• Vad händer efter leverans?

När D-dagen närmar sig, befinner sig varje mamma sig själv och undrar "hur smärtsam arbetskraft?". Arbeten är säkert smärtsamt, men tack vare modern medicinsk vetenskap har vi nu flera mediciner och tekniker som kan minska (om inte stoppa) smärta under arbete och leverans.

Epidural anestesi är en populär och säker metod för smärtlindring under arbetet. Valet för en epidural indikerar att ha en liten mängd medicin injicerad i kroppen för att producera önskvärd smärtlindring. Men liksom alla läkemedel är det viktigt att du förstår de fördelar och risker som är involverade i epidural så att du kan fatta ett välgrundat val innan du går in på arbetskraft.

Vad är en epidural?

En epidural är en lokalbedövning som syftar till att ge smärtlindring eller en analgetisk effekt, snarare än en total brist på känsla (anestesi). Det blockerar nervsignalerna från både motoriska och sensoriska nerver för att nå din hjärna. Det skyddar dig mot smärta medan du immobiliserar din underkropp samtidigt som du kan hålla dig medveten under arbetet. Epidural kan användas för både vaginal (normal) och kejsarsnitt.

Epidural anestesi under arbetet administreras på nedre delen av ryggen i ett litet utrymme (även kallat epiduralt utrymme) utanför ryggmärgen genom en ihålig nål eller en kateter. En kateter möjliggör upprepad eller kontinuerlig tillförsel av anestetisk medicinering vid behov. En epidural injektion för graviditet är utformad för att ge partiell smärtlindring för kvinnor, men beslutet att välja det är helt upp till dig.

Typer av epiduraler

Medan sjukhus och anestesiologer skiljer sig åt dosering och kombinationer av medicinering, finns det i stort sett tre typer av epiduraler som används under arbetet.

• Traditionell / Standardpiduraler

Förutom den vanliga användningen av en katedar, använder traditionell epidural vanlig anestesimedicin, såsom bupivakain eller lidokain, som i stor utsträckning eliminerar smärta. Det injiceras runt ryggraden skapar en tung känsla och nummerar underkroppen. Därför är det svårt för mödrar att flytta under arbetet. Du kommer dock fortfarande att kunna flytta med lite hjälp när du går eller rör dig.

• Spinalpiduraler / Spinalblock

Till skillnad från en traditionell epidural, innebär spinal epidural att anestesin injiceras direkt i ryggmärgsvätskan. Detta ger snabbare lättnad från arbetsbesväret men effekten av läkemedlet släcks efter några timmar. Spinalblock används i allmänhet sent i arbetet. Spinal epidural en gång administrerad gör också kroppsrörelser begränsade.

• Walking Epidural eller Combined Spinal Epidural (CSE)

Detta är en kombination av droger, lokalbedövningsmedicin och epinefrin. Till skillnad från andra epiduraler tillåter CSE att du har liten känsla i underkroppen. Därför är rörlighet inte mycket av ett problem i det här fallet. Fördelen med att behålla viss rörlighet trots motorblocket bidrar potentiellt till att få barnet till en bättre position för snabbare leverans.

Hur administreras en Epidural Injection?

En epidural injektion ges vanligen under det aktiva arbetsstadiet av en anestesiolog eller gynekolog. Du kommer att bli ombedd att sitta vid kanten av sängen, böj ryggen och håll dig stabil. Denna position är viktig för att förhindra komplikationer och därigenom öka effektiviteten hos dina epidurala mediciner. Ett annat gynnsamt ståndpunkt att göra det är att ligga på ena sidan, böja och krulla knäna så högt som möjligt. Båda dessa tillåter en bra ryggradskurva för att bedöma exakt platsen där injektionen ska administreras.

En antiseptisk lösning appliceras på huden för att eliminera eventuella infektionsrisker. Ett litet område på din rygg är dödad av lokalbedövning administrerad genom en injektion. En nål riktas därefter in i området kring ryggmärgen i ryggen följt av en kateter genom nålen i det epidurala utrymmet. Anesthesiologen tar sedan försiktigt bort nålen och lämnar katetern på plats för att ge medicin enligt krav. Katetern är sedan säkert tagen på baksidan för att bibehålla sin position.

När du är igenom med ovanstående procedur finns det några sätt att administrera en epidural som kan antas. Alla dessa metoder är avgörande för att bestämma mängden medicin som behöver administreras för effektiv smärtlindring beroende på ditt tröskelvärde och tillstånd:

1 . Epidural med kateter : En kateter (ett böjbart tunt och ihåligt rör) sätts försiktigt in i det epiduralutrymme som skapas genom att använda en ihålig nål. Detta möjliggör kontinuerlig eller intermittent administrering av läkemedel strax utanför membranet som omger din ryggmärg och ryggradsvätska. Din anestesistvilja ger dig först en "testdos" för att kontrollera placeringen av kateterröret och kontrollera eventuella biverkningar. Om du inte utvecklar några reaktioner, följs testdosen med en hel dos.

2. Intermittent epidural : I detta fall ges läkemedlet på behovsbasis. Baserat på din toleransnivå för arbetsproblem och önskad rörelsenivå bestämmer din anestesiolog dosen.

3. Mix and Match : Anestesiologen blandar läkemedel (anestetika och analgetika) för att matcha graden av känsla och rörelse du vill ha.

4. Patientkontrollerad epiduralanestesi : Med hjälp av denna epidural kan du reglera hur mycket medicin injiceras i epiduralröret.

5. Nya epiduralfödda: Den här analgesien ger även moren frihet att stå, knä, knyta eller ens gå med lite hjälp.

6. Spinalanalgesi : Den nyaste smärtlindringen är känd som spinal analgesi eller en "spinal". Endast en liten dos av läkemedel injiceras i ryggmärgen för att minska arbetskraftens smärta, men tillåter fortfarande rörelse.

7. Lågdosepururaler : Det här är en typ av kombinationer (narkosanestetisk) epiduraler. De är utformade för att lindra lite av arbetets smärta så att en utmattad mamma kan slappna av lite och få lite energi tillbaka för att trycka.

Hur fungerar en epiduralanestesi?

En epidural blockerar tillfälligt nerverna i livmoderhalsen och livmodern som bär smärtsignaler till din hjärna och därigenom minskar känslan.

Epidurala läkemedel innefattar droger som kallas lokalanestetika, såsom bupivakain, kloroprocin eller lidokain. De ges vanligtvis med opioider eller narkotika så att lokalanestetika kan användas mindre.

Detta ger smärtlindring med mindre biverkningar. Sådana läkemedel kan också användas för att förlänga epiduralens effekt eller för att stabilisera moderns blodtryck.

Vad är rätt tid att ha en epidural?

Det finns ingen rätt eller fel tid att ha en epidural analgesi under arbetet. Det brukar emellertid ges under det aktiva arbetet, när du känner vanligare sammandragningar och livmoderhalsen har utvidgats.

Du kan också erbjudas en epidural om din arbetskraft måste spedas upp. Detta görs med ett hormon som heter Syntocinon, administreras i dropp vilket gör dina sammandragningar mer intensiva och smärtsamma.

Den epidural måste förbli på plats tills din baby är född. Det kan också ge smärtlindring efter leverans om du behöver stygn från en episiotomi.

Fördelar med att ha en epidural

Epiduraler är ett utmärkt val för att lindra arbetsproblem bättre än någon annan medicinering. Kvinnor som har administrerats epidural känner mycket mindre eller ingen smärta i arbetet. Andra fördelar är:

• Det ökar inte betydligt längre arbetstid.
• Du kan vara vaken och vaken men du kommer fortfarande känna trycket och lite sträckning under leveransen.
• Kombinerad spinal-epidural (CSE) ger bättre resultat än en standard epidural. Det har lägre doser av bedövningsmedel som ger dig mer muskelstyrka.
• Det är styrkan kan förbättras med lokalbedövning om det behövs. Även om du har en epidural ökar inte dina chanser att behöva en kejsarsnitt.

Eventuella nackdelar med att ta en epidural

En epidural kan användas för att leverera olika typer av lokalbedövning, vilket också skiljer sig åt i de biverkningar som de orsakar. Vanliga epidural biverkningar inkluderar

1. Klåda: Om det händer kan byte av läkemedel hjälpa till med att lösa problemet.
2. Sänkning av blodtryck och feber : Även en liten dos av epidural kan orsaka blodtrycksfall eller orsaka feber. Detta är dock normalt.
3. Nummenhet eller stickande känsla i benen : Detta kan skapa svårigheter vid urinering. En urinkateter används normalt i sådana fall för att hjälpa dig att urinera.
4. Risk för spinalvätskeläckage : Om injektionen går för djup kan den göra ett hål i skyddsskiktet (dura) runt ryggmärgen och spinalvätska kan läcka ut. Detta kan leda till huvudvärk som kan ta upp till flera dagar. Detta kan hända på grund av vätsketab.
5. Längre födelsetid : Leverans kan ta lite längre tid i genomsnitt bland kvinnor som har epiduraler.
6. Assured delivery : Vissa kvinnor kan känna sig lust att driva trots att de har en epidural. På grund av epidural kan de inte känna när det är dags att trycka, de kan behöva hjälpad leverans (vakuum sug / tång)

Har Epidural några biverkningar på barn?

I allmänhet är epiduraler säkra för barnet eftersom det injiceras i ryggraden och inte genom vener. Vilket läkemedel som ges till en kvinna under hennes arbete når säkert barnets blodomlopp genom navelsträngen. Detta inkluderar smärtlindrande anestetika som levereras genom epiduraler. Men anestetika använder läkemedel som är lika säkra som alla andra smärtstillande medel som ges till förväntande mammor och påverkar därför inte barnet starkt. Det finns inga långsiktiga biverkningar av att använda epiduraler.

Men eftersom barnens immunsystem är svagt, tar det längre tid för dem att ta bort epidurala droger. På samma sätt kan en droppe i moderns blodtryck på grund av epidural, orsaka obehag för barnet eftersom det kan påverka syreförsörjningen.

Är Epidural Födsel Smärtfri?

Föräldrar har rädsla och oro som inbegriper arbetsproblem och förlossning. Att ha en epidural minskar smärtan, men eliminerar det inte helt.

På en genomsnittlig epidural tar cirka 40 minuter att fungera efter det att den injiceras. Processen med att administrera den är smärtsam och kan vara ganska obekväma. Om samma läkemedel används i lägre koncentration, kommer det att orsaka analgesi vilket innebär att det bara lindrar smärtan utan att orsaka muskelsvaghet. Men om epidural inte fungerar kan din läkare behöva administrera det igen.

Att ta en epidural kommer att ge lite smärtlindring, men en "smärtfri leverans" är inte helt möjligt.

Kan användningen av en epiduralinjektion orsaka ryggsmärta i framtiden?

Även efter att ha gått bröstfödsel med hjälp av en epidural kan vissa kvinnor uppleva mild ömhet vid kateterplatsen där läkemedlet injicerades. Användning av epidural smärtlindring vid leverans orsakar inte långvarig ryggsmärta. Medan många kvinnor tror att epidural analgesi orsakar svår eller långvarig ryggsmärta, är de inte relaterade. Ryggsmärta efter leverans sker på grund av de existerande prenatala backarna eller är resultatet av normala fysiologiska förändringar under graviditeten.

Epidural och multipel (tvilling) graviditet

Det är inte nödvändigt att få en kejsarsnitt med tvillingar. Precis som ett enda barn levereras många tvillingar vaginalt också. Epiduraler rekommenderas ofta av läkare för smärtlindring i arbetet och också för att få det andra barnet i position för leverans.

Om det finns några problem är det praktiskt taget lättare för ditt antatalslag att snabbt leverera dina barn om du redan har epidural.

Vad händer efter leverans?

Det är viktigt att fokusera på ditt barns födelse under graviditeten. Men det är en bra idé att också veta vad som ska förväntas efter arbetskraft.

1. Navelsträngen är klämd och klippt, och ditt barn torkas och är täckt för att förhindra att de blir kalla.
2. Slam rensas ur ditt barns ansikte. Vissa barn behöver hjälp för att få andningen normal.
3. Bondning börjar med hudkontakt. Håll din baby nära dig.
4. Din bebis kommer att undersökas av en barnläkare, vägas och mäts och ges ett band med ditt namn på.

När din värdefulla bunt av glädje är född kan den svåraste resan av din graviditet vara över, men vårdprocessen kommer alltid att fortsätta. Din kropp börjar återhämta sig och du lär dig att anpassa dig till moderskapets nya roll.