episiotomi

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är en episiotomi?
• Varför är episiotomi klar?
• Hur utförs en episiotomi?
• Risker för att ha en episiotomi
• Episiotomiinfektion
• Vad ska du göra för att undvika perinealtår?
• Hur kan du återställa?
• När kan du börja ha sex?

Födseln är en komplicerad process som ibland kan orsaka komplikationer. Det är viktigt att den säkraste vägen tas för att få barnet till världen. En episiotomi är en sådan process som utförs när det finns vissa komplikationer under leveransen. I en episiotomi görs ett litet snitt på moderns vagina så att barnet kan komma ut säkert.

Vad är en episiotomi?

Strax före födseln kan en kirurgisk skärning eller snitt göras i det muskulära perineumområdet mellan vagina och anus för att förstora öppningen. Denna procedur kallas för episiotomi. Detta förstärker utgångsområdet för barnet så att det kan komma ut säkert.

Varför är episiotomi klar?

Följande villkor är en indikation på episiotomysituationen:

• Under födseln sträcker sig perineum långsamt för att rymma barnets huvud. Ibland har det inte tillräckligt med tid att öppna helt, även när födelsen är nära förestående. Denna situation skulle kräva en episiotomi.
• Om barnets hjärtfrekvens sjunker, är det en indikation på fostrets nöd och att barnet inte hanterar arbetet väl. I sådana fall måste leveransen påskyndas och ett snitt görs i perineum för att leverera barnet snabbt. Här används ett par tångar eller en vakuumassisterad leverans utförs.
• Läkaren kan rekommendera en episiotomi om det finns risk för fetaltrauma på grund av att barnets huvud trycks mot perineum under lång tid.

Hur utförs en episiotomi?

När ett beslut har fattats för att utföra en episiotomi, ges en lokalbedövning till dig. Ett litet snitt eller snitt görs sedan i din perineum med kirurgiska sax precis före barnets födelse. Om din perineum redan är dödlig på grund av trycket i barnets huvud, eller om du har haft en epidural, utförs en episiotomi utan narkos.

Det finns olika typer av episiotomier baserat på skärningsgraden. Klippet kan vara ytligt, där endast huden är skuren, eller det kan vara djupt.

• När bara huden skärs, kallas den för första graden episiotomi.
• Om den underliggande vävnaden också sönder blir den en andra grads episiotomi.
• Om muskeln runt anusen är skuren är det en tredje graders episiotomi.
• Om skuren går genom den rektala slemhinnan är det en fjärde graders episiotomi.

Efter födseln ges ett annat skott av lokalbedövning för att vara säker på att du är helt numr och sedan snittet sys upp.

Inskärningarna kan vara av två typer:

• Ett vertikalt snitt kallas en mittlinje eller median snitt - detta är ett snitt från slidan till ändtarmen. En mittlinje snittet kan lätt läka, men det finns högre risk att tårar sträcker sig till analare.
• En vinkelinspiration kallas ett medelsidigt snitt - klippet är ca 3-4 cm. Detta börjar vid slidan men skjuter bort från ändtarmen. Chanserna för en tår som påverkar analområdet är mindre från denna typ av snitt, men det kan inte läka sig lätt och kan vara smärtsamt.

Risker för att ha en episiotomi

Som förklarat tidigare är en episiotomi ett snitt, och som med alla sådana kirurgiska ingrepp har det vissa risker. I vissa fall kan episiotomi komplikationer uppstå som följer:

• Det kan finnas infektion runt snittet
• Blåsning och svullnad kan vara närvarande som leder till blödning runt tårområdet
• Tåran kan ha en förlängd läkningstid
• Det kan vara ärr som kan vara ont, och det kan kräva en period av avhållsamhet från samlag
• Det kan finnas en framtida risk för inkontinens

Episiotomiinfektion

Du bör vara uppmärksam på episiotomiinfektionssymptom, som typiskt inkluderar:

1. Svullnad nära stygn
2. Ökad rodnad runt såret
3. Pus utsläpp eller blödning från såret
4. En varm känsla nära såret
5. En obehaglig lukt från såret
6. Smärta som fortsätter att öka
7. En feber av 38C (100.4F) eller högre
8. Varje tecken på svullna körtlar

Vad ska du göra för att undvika perinealtår?

Nyckeln här är att låta din perineum sträcka sig långsamt för att rymma ditt barn. Leveransen ska vara långsam och kontrollerad, vilket hjälper till att långsamt sträcka sig och hjälpa till att förebygga perinealtrior. Det kan hända att du måste styra uppmaningen att trycka när barnets huvud är högt.

Här är några saker du kan göra för att undvika perineal riva:

• Stå eller hoppa medan du trycker ut barnet.
• Tryck med korta intervaller om fem till sju sekunder åt gången, istället för att trycka hårt.
• Be läkaren att applicera ett försiktigt mottryck mot perineum så att det stöds och inte riva när barnets huvud kommer fram.
• Risken för perinealtrader kan minskas genom att man äter en balanserad diet och tar prenatala vitaminer.
• Använd en varm kompress på perineum under den senare delen av andra arbetet. När tryckningen är klar kan den sänka risken för allvarliga tårar.

Det hjälper till att leta efter en läkare som inte rutinmässigt utför episiotomier och har tillräcklig erfarenhet av att hjälpa till att födas utan perineal riva. Du bör dock förstå att det i vissa fall kan vara utanför din kontroll och det kan inte finnas något alternativ utan att det går en tår. Detta blir oundvikligt, särskilt om ditt barn är stort eller i ett svårt läge, eller om din perineum är ömtålig.

Hur kan du återställa?

Om du har en episiotomi kan du få ont när du går eller sitter då tårets sår ligger i ett mycket ömt område. En allmän regel är ju djupare snittet är, desto längre är återhämtningstiden. Obehaget kan vara i några dagar eller till och med en månad om tåran eller snittet är omfattande. Normalt är stygnen som används för att reparera episiotomi självabsorberad av kroppen.

Under tiden finns här några episiotomihälsningstips för att främja läkning:

• Lugna och kyla såret med ett ispaket omedelbart efter födseln och under de kommande 12 timmarna med intermittent behandling.
• Under urinering kan du hälla varmt vatten över din vulva, och efter urinering använd en pressflaska för att skölja dig själv.
• Under tarmrörelsen trycker du på en ren kudde mot såret.
• Var försiktig när du sitter ner . När du sänker dig själv i sittande läge, dra åt skinkorna. Sitt på en mjuk kudde eller vadderad ring.
• Du kan använda receptbelagda läkemedel eller använda smärtstillande eller avföringsmjukmedel om det rekommenderas av din läkare. För episiotomysår är smärtstillande salvor eller krämer generellt inte effektiva.
• Lägg till några droppar essentiell lavendelolja i ditt badvatten. Om din läkare godkänner kan du direkt applicera lavendelolja i vävnaden mellan anus och vaginalöppning.
• När din tår läker, kan du känna din obehag minska. Ibland kan det finnas pusbildning eller feber, tillsammans med intensiv smärta. Om detta inträffar, kontakta din läkare omedelbart eftersom såret kan vara infekterat.
• Klara dig själv torr från framsidan till baksidan för att undvika infektioner på grund av införandet av bakterier från endotarmen till tåran.
• Utsätt såret i luft så mycket som möjligt.
• Drick mycket vätskor och få tillräckligt med grovfoder i din kost för att förhindra förstoppning.

När kan du börja ha sex?

Men sex efter episiotomi bör försökas först efter att din perineum har läkt sig helt. Det tar normalt ungefär fyra till sex veckor efter leveransen. Därefter är allt som krävs doktorns godkännande. Om lacerationen är svår eller djup är det väldigt viktigt att vänta på att grundligt undersökas innan du har sex för att undvika komplikationer.

Det kan vara lite ömhet och täthet. Försök ta ett varmt bad och gör gott om förspel. Du kanske föredrar en position som är bekväm för dig, antingen på toppen eller på sidan, där du kan kontrollera graden av penetration.

Koppla av så mycket som möjligt. Amning minskar östrogenhalten, och detta kan minska vaginalt smörjning. Du kan använda ett bra vattenlösligt smörjmedel; Det kan vara särskilt användbart om du ammar. Många kvinnor fortsätter att använda smörjmedel under sex tills de slutar amma.

Tala med din läkare om möjliga behandlingar om du fortfarande hittar sex smärta. Du kan behöva bekkenrehabilitering och kan behöva se en specialist.

Det är alltid bättre att vara säker än förlåt och inte kompromissa med en så viktig aspekt av ditt liv. Se till att alla försiktighetsåtgärder vidtas innan du går vidare med episiotomi. Sök behandling om du fortsätter att få ont i några månader efter att du har fött barn.