Att bli gravid med unicornuate uterus
I den hÀr artikeln
- Vad Àr Unicornuate Uterus?
- Vad orsakar unicornuate Uterus?
- Symtom pÄ att ha unicornuate Uterus
- Hur Àr diagnosen klar?
- Unicornuate livmoder och graviditet
- Har unicornuate livmodern nÄgon inverkan pÄ fertilitet?
- Möjlig behandling
En unicornuate livmoder Àr en sÀllsynt medfödd livmodermisformation. Cirka tvÄ till Ätta procent av kvinnor med infertilitet diagnostiseras med unicornuate livmoder. Det finns dock hopp om att kvinnor med ett unicornuate livmoder kan bli gravid och leverera friska barn.
Vad Àr Unicornuate Uterus?
I denna komplikation utvecklas livmodern inte fullstÀndigt och har endast ett Àggledare istÀllet för de normala tvÄ. Det ser ut som ett enda, rudimentÀrt horn. Livmodern Àr ocksÄ mindre Àn ett normalt livmoder. Det kan kopplas frÄn andra delar av livmodern och kan dÀrför inte tömma menstruationsvÀtska. Det kan ocksÄ vara kopplat till resten av livmodern eller kan innehÄlla ett funktionellt endometrium. I vissa fall kan livmodern utveckla en mindre offshoot som kallas hemi-uterus.
Vad orsakar unicornuate Uterus?
Ett unicornuate livmoder orsakas pĂ„ grund av en onormal mĂŒllerian kanal eller parad kanal av embryot. Detta Ă€r medfödd, dvs kvinnor Ă€r födda med det.
Symtom pÄ att ha unicornuate Uterus
Detta tillstÄnd kan vara asymptomatiskt nÀr det finns en hemi-uterus med en liten hÄlighet och ett funktionellt endometrium. Det Àr asymptomatiskt eftersom hÄlan bildar en förbindelse med livmodern och slidan och drÀnerar ut menstruationsvÀtskan. SÄ det finns ingen buk / bÀckensmÀrta eller obehag. Detta förekommer hos 65% av kvinnorna och tillstÄndet kan förbli helt oupptÀckt tills kvinnan stÄr inför svÄrigheter att bli gravid. I sÄdana fall blir unicornuate livmoderhantering försenad.
Men i mÄnga fall ansluter sig inte hornet till livmoderhÄlan, vilket resulterar i dessa symtom:
- Kronisk bÀcken eller periodisk buksmÀrta: Detta kan uppstÄ i fall dÀr fungerande horn Àr fast och isolerat frÄn resten av livmodern. SmÀrtan uppstÄr pÄ grund av en uppbyggnad av menstruationsvÀtska som inte kan rinna ut genom skeden.
- Hematometra: Detta Àr ackumulering eller retention av blod i livmodern pÄ grund av att den inte kan tömma vÀtskor. Symptomen Àr kramper i perioder i underlivet och bÀckens mittlinje, frekvent urinering och urinretention. Kvinnor i före klimakteriet kan ocksÄ rapportera onormal blödning eller ingen menstruation vid normala cykler. Uppförandet av blod kan ocksÄ orsaka lÄgt blodtryck eller en vasovagal frÄga. Men kvinnor i klimakteriet kan vara asymptomatiska.
- Endometrios: Det hÀr Àr en störning dÀr vÀvnaden som normalt leder inuti livmodern (kallad endometrium) befinner sig att vÀxa utanför livmodern. Det innebÀr mycket allvarlig, skarp, nagande smÀrta i underlivet som inte gÄr undan med medicinering. Ofta krÀvs kirurgi som behandling.
- En historia av infertilitet.
- Förfödd födelse, missfall och breech baby.
Hur Àr diagnosen klar?
Detta tillstÄnd förblir odiagnostiserat tills en kvinna lider av graviditetskomplikationer som en historia av infertilitet, upprepade missfall eller för tidig leverans.
Det finns nÄgra tester som ocksÄ kan upptÀcka problemet och underlÀtta snabb behandling:
- Infertilitet och / eller regelbundna bÀckprov : Unicornuate livmoder kan misstÀnkas under dessa test. Detektion Àr vanligtvis sÀllsynt i dessa test.
- Bildbehandling: En vanlig ultraljud misslyckas ofta med att diagnostisera ett unicornuate livmoder. En MR, som Àr en tredimensionell sonografi, har bÀttre resultat.
- Laparoskopi: Detta kan bekrÀfta problemet.
- Hysteroskopi : Det hÀr Àr en process dÀr ett miniatyrteleskop sÀtts in genom livmoderhalsen för att se livmodern för diagnos eller behandling av vissa villkor. Det hÀr kan ocksÄ upptÀcka ett unicornuate livmoder.
Unicornuate livmoder och graviditet
Reproduktiva komplikationer Ă€r vanliga hos kvinnor med ett unicornuate livmoder. Graviditet i unicornuate livmoder kvinnor Ă€r svĂ„rt eftersom vanligtvis bara en Ă€ggledare fungerar i denna situation. Ăven om de blir gravid, fĂ„r unicornuate livmoder följande risker:
- Missfall: Det kan förekomma fosterdöd och stillbirth pÄ grund av livmoderens onormala form och otillrÀckligt blodflöde i livmodern och placenta som matar fostret.
- För tidig födsel: Kvinnor med unicornuate livmoder kan gÄ in i tidigt arbete eftersom barnet vÀxer ut i livmoderutrymmet som Àr mindre Àn vanligt. Detta hÀnder i de första stadierna av graviditeten. Det ökar chanserna för en breech-födelse ocksÄ, dÀr barnet Àr födt "botten först" i stÀllet för det normala "huvudet först". Detta kan leda till en kejsarsnitt (C-sektion) istÀllet för normal leverans.
- Ektopisk graviditet: Kvinnor med unicornuate livmoder kan bevittna en ektopisk graviditet. Detta sker nÀr ett befrukat Àgg implantat utanför livmodern, vanligtvis i Àggledaren. TyvÀrr mÄste graviditeten avslutas.
- Tung blödning: Detta kan utgöra ett livshot pÄ grund av en prematur bristning av membran under första eller andra trimestern.
- Intrauterin tillvÀxt retardation: HÀr kan den nyfödda vara mindre i vikt och storlek.
- Placenta previa: NÀr du blir gravid, fÀster placentan normalt pÄ livmoderns övre del, vilket ger livmoderhalsen fri. I placenta previa fÀster den pÄ underdelen av livmodern och sprider sig till hela eller delar av livmoderhalsen.
- Placentalavbrott: HÀr blir placentan plötsligt avskild frÄn livmodern, vanligtvis efter den 20: e gravidveckan. Om detta Àr allvarligt och oupptÀckt kan det leda till en dödfödd eller för tidig baby.
- Intrauterin fostrets undergÄng: Detta betyder en dödfödd bebis.
- MagsĂ„r och kollaps: Ăven om kvinnor med unicornuate livmoder undergĂ„r mycket avancerade förfaranden, kan detektion vara försenad. DĂ„ kan det vara för sent och resultera i kollaps.
Har unicornuate livmodern nÄgon inverkan pÄ fertilitet?
Unicornuate livmoder orsakar betydande gynekologiska och obstetriska komplikationer. Detta har en stor inverkan pĂ„ fertiliteten. Kvinnor kan sĂ€llan komma ifrĂ„n nĂ€r det finns ett rudimentĂ€rt horn. Ăven om de lyckas bli gravida, finns det olika risker som livmoderbrott under första eller andra trimestern som utlöser tung blödning och kan utgöra ett livshot mot mamman och fostret som kan avslutas. Unicornuate livmoder pĂ„verkar kvinnornas fertilitet med den exakta hastigheten som anges nedan:
- Levande födelse: 29, 2%
- Prematuritet: 44%
- Ektopisk graviditet: 4%.
- Första trimestern abort: 24, 3%
- Andra trimesterns abort: 9, 7%
- Intrauterin fosterdöd: 10, 5%.
Möjlig behandling
Unicornuate livmoderhantering Àr aldrig helt effektiv eftersom livmodern inte kan förstoras kirurgiskt. Dessa kirurgiska och icke-kirurgiska ingrepp Àr de mest accepterade metoderna för att enkelt hantera tillstÄndet:
- Cervical stitch or cerclage: Detta föreslÄs ofta i unicornuate uterus fall som rapporterar en historia av missfall, för tidig leverans och inkompetent livmoderhals. I denna procedur Àr livmoderhalsen sydd och stÀngd under graviditeten.
- Laparoskopisk kirurgi: Detta utförs för att avlÀgsna en isolerad hemi-uterus eftersom det orsakar buksmÀrtor pÄ grund av ackumulering av menstruationsblod som inte kan strömma ut.
- Nödutdelning under sÀrskild vÄrd: Graviditet Àr möjlig i ett icke-kommunicerande livmoder som förklaras tidigare i artikeln. Detta medför dock större risker för gravida kvinnor och kan innebÀra en nödsituation eftersom livmodern kan brista i slutet av andra trimestern pÄ grund av rymdförtrÀngning i ett mindre livmoder. Mycket försiktighet och försiktighet bör vidtas för att undvika risker för moderen och barnet. Detta hÀnder i en uppskattad 89% av fallen. För att undvika detta rekommenderar lÀkare en laparoskopi till att ta bort den isolerade hemi-uterusen. Vi har diskuterat denna process i föregÄende punkt.
Vanligtvis rekommenderas dock inget kirurgiskt ingrepp om inte endometrivÀvnad i det rudimentÀra hornet orsakar smÀrta eller en bÀckvikt. En fast, icke fungerande hemi-uterus behöver inte tas bort kirurgiskt.
Slutligen beror typen av behandling mycket pÄ variationerna i unicornuate livmodern. Biverkets tillstÄnd varierar frÄn fall till fall. Till exempel:
- Ett rudimentÀrt horn kan eller kanske inte vara nÀrvarande.
- Hornet kan eller kanske inte ansluta till resten av livmodern.
- Storleken pÄ livmodern kan ocksÄ variera.
Assisted Reproduction
En av de mest accepterade behandlingen Àr unicornuate livmoder IVF med embryoöverföring. eSET (elective single embryo transfer) kan minska den höga risken som Àr förknippad med flera graviditeter (livmoderbrott eller ruptur) med singleton graviditet hos kvinnor med en unicornuate livmoder. Om ett missfall förekommer upprepade gÄnger kan surrogatmoderskap övervÀgas.
Det hÀr tillstÄndet kan vara vÀldigt komplext, men den goda nyheten Àr att mÄnga kvinnor (hÀlften av dem som rapporterats i undersökningen) har fött barn pÄ full sikt och ens tvillingar! Komplikationer kan hanteras och avvÀrjas med noggrann och avancerad vÄrd.
LÀs ocksÄ : Lista över 10 olika typer av graviditet