Hur lÀnge ska jag vÀnta mellan graviditeter?

InnehÄll:

{title} Bild: Shutterstock

Kvinnor undrar ofta vad "rÀtt" lÀngd Àr efter att ha fött innan de blir gravid igen. En senare kanadensisk studie tyder pÄ 12-18 mÄnader mellan graviditeter Àr idealisk för de flesta kvinnor.

Men perioden mellan graviditeterna, och om en kortare eller lÀngre period utgör risker, Àr det fortfarande ifrÄgasÀttande, sÀrskilt nÀr det gÀller andra faktorer som en mors Älder. Det Àr viktigt att komma ihÄg att i höginkomstlÀnder gÄr de flesta graviditeter oavsett mellanrummet dÀremellan.

  • VĂ€rldens första virtuella livmoder som hjĂ€lper till att hantera risker med hög risk
  • Det blir svĂ„rare att vĂ€lja ett unikt namn, sĂ€ger vetenskapen

    • Vad Ă€r kort och lĂ„ng

    Tiden mellan slutet av den första graviditeten och uppfattningen av nÀsta Àr kÀnd som interpregnationsintervallet. Ett kort interpregnationsintervall definieras vanligtvis som mindre Àn 18 mÄnader till tvÄ Är. Definitionen av ett lÄngt interpregnationsintervall varierar - med mer Àn tvÄ, tre eller fem Är som alla anvÀnds i olika studier.

    De flesta studier tittar pÄ skillnaden var sjÀtte mÄnad i interpregnationsintervallet. Det betyder att vi kan se om det finns olika risker mellan en mycket kort period mellan (mindre Àn sex mÄnader) jÀmfört med en kort period (mindre Àn 18 mÄnader).

    De flesta efterföljande graviditeterna, sÀrskilt i höginkomstlÀnder som VÀrld, gÄr bra oavsett klyftan. I den senaste canadiska studien varierade risken att mödrar med svÄr komplikation varierade mellan ungefÀr en av 400 och ungefÀr en av 100 beroende pÄ interpregnationsintervallet och moderens Älder.

    Risken för fortsatt födsel eller en svÄr komplikation hos barn varierade frÄn knappt 2% till ca 3%. SÄ totalt sett hade Ätminstone 97% av barnen och 99% av mammorna inte ett stort problem.

    Vissa skillnader i risken för graviditetskomplikationer verkar vara relaterade till interpregnationsintervallet. Studier av nÀsta graviditet efter en födelse visar att:

    • kortare interpregnationsintervaller Ă€r förknippade med ökad hastighet av förtidiga födslar, smĂ„barn och förlossningar eller spĂ€dbarnsdöd
    • dĂ€r föregĂ„ende födelse var av kejsarsnitt, en mycket kort interpregnationsperiod (mindre Ă€n sex mĂ„nader) ökar ocksĂ„ risken för Ă€rrkomplikationer (livmoderbrott) vid nĂ€sta arbetskraft
    • lĂ€ngre interpregnationsintervall pĂ„ mer Ă€n fem Ă„r Ă€r förknippade med ökad frekvens av preeklampsi, föregĂ„ende barn och smĂ„barn.

    Vad sÀgs om andra faktorer?

    Hur mycket av skillnaderna i komplikationer beror pĂ„ perioden mellan graviditeterna jĂ€mfört med andra faktorer som en mammas Ă„lder Ă€r fortfarande ifrĂ„gasatta. Å ena sidan finns det biologiska skĂ€l till varför en kort eller lĂ„ng period mellan graviditeterna kan leda till komplikationer.

    Om klyftan Àr för kort kan mödrar inte ha haft tid att ÄterhÀmta sig frÄn de fysiska stressorerna av graviditet och amning, sÄsom graviditetsvikt och minskad vitamin- och mineralreserver. De kan inte ha helt ÄterstÀllt kÀnslomÀssigt frÄn föregÄende erfarenhet och krav frÄn förÀldraskapet.

    Om perioden mellan graviditeterna Àr ganska lÄng, kan kroppens anvÀndbara anpassningar till föregÄende graviditet, sÄsom förÀndringar i livmodern som anses förbÀttra arbetsverkets effektivitet, gÄ förlorade.

    Men mÄnga kvinnor som brukar ha ett kort interpregnationsintervall har ocksÄ egenskaper som gör dem mer utsatta för att graviditetskomplikationer börjar - till exempel att vara yngre eller mindre utbildade.

    Studier försöker kontrollera för dessa faktorer. Den senaste kanadensiska studien tog bland annat hÀnsyn till antalet tidigare barn, rökning och tidigare graviditetsutfall. Trots detta drog de slutsatsen att riskerna med komplikationer ökades blygsamt med en interpregneringstid pÄ mindre Àn sex mÄnader för Àldre kvinnor (över 35 Är) jÀmfört med en 12-24-mÄnadersperiod.

    Andra studier, dÀribland en 2014 West Worldn-papper, som jÀmförde olika graviditeter hos samma kvinnor, har dock inte visat nÄgon effekt av ett kort interpregnationsintervall.

    SÄ vad Àr domen?

    Baserat pÄ data frÄn 1990-talet och början av 2000-talet rekommenderar VÀrldshÀlsoorganisationen ett interpregnationsintervall pÄ minst 24 mÄnader. De senare studierna skulle föreslÄ att detta Àr alltför restriktiv i högresurslÀnder som World.

    Även om det kan vara blygsamt ökade risker för mamma och bebis med en mycket kort klyfta (under sex mĂ„nader), verkar de absoluta riskerna smĂ„. För de flesta kvinnor, sĂ€rskilt de som har en bra hĂ€lsa med tidigare okomplicerad graviditet och födelse, bör deras önskemĂ„l om familjeavstĂ„nd vara det viktigaste beslutsfattandet.

    Vid graviditet efter missfall förefaller det Ànnu mindre behov av restriktiva rekommendationer. En översyn av 2017 av mer Àn 1 miljon graviditeter visade att ett interpregnationsintervall pÄ mindre Àn sex mÄnader jÀmfört med ett interpregnationsintervall pÄ sex till 12 mÄnader eller över 12 mÄnader hade en lÀgre risk för missfall och föregÄende födelse och ökade inte hastighet av pre-eclampsia eller smÄ barn.

    SÄ, nÀr kvinnor kÀnner sig redo att försöka igen för graviditet efter missfall, kan de sÀkert uppmuntras att göra det.

    Amanda Henry Àr en universitetslektor, skolan för kvinnors och barns hÀlsa vid UNSW.

    Denna artikel upptrÀdde först pÄ The Conversation.

    Tidigare Artikel NĂ€sta Artikel

    Rekommendationer För Mammor‌