Meningit hos barn: Orsaker, symtom och behandling

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är meningit?
• Typer av meningit
• Kan ett spädbarn få meningit?
• Vad orsakar meningit hos barn?
• Tecken och symtom på meningit hos spädbarn
• Diagnos av meningit
• Behandling
• Komplikationer av meningit
• Är meningit smittsam och hur sprider den
• När ska du ringa en doktor?
• Förebyggande av meningit

Den meningeal beläggning tillsammans med hjärnan och ryggmärgen utgör centrala nervsystemet. Pia mater, arachnoid och dura mater tillsammans bildar meninges, som fungerar som stötdämpare och smörjning för de inre nervvävnaderna. En inflammation i något av dessa lager är känd som meningit.

Vad är meningit?

Meningit är ett syndrom som kännetecknas av inflammation i meninges som täcker hjärnan eller ryggmärgen. Det kan påverka nyfödda, småbarn eller vuxna med ett sårbart immunförsvar. Det är förebyggbart och härdbart, men har betydelse eftersom det kan leda till allvarliga neurologiska komplikationer, särskilt barnbetennelse.

Typer av meningit

Meningit kan kategoriseras från de organismer som orsakar det:

• Bakteriell meningit: Olika bakterier kan vara ansvariga för att orsaka meningit hos vuxna såväl som barn, som Streptococcus lunginflammation, meningokocker och stafylokocker.
• Viral meningit: Virus som Hemophilus influensa är kända för att orsaka meningit hos nyfödda och spädbarn. Viral meningit hos spädbarn är ett allvarligt problem i utvecklingsländerna.
• Tuberkulös meningit: Mycobacterium tuberculosis orsakar tuberkulos av meninges.
• Svamphinneinflammation: Det är en sällsynt typ av meningit, vanligtvis rapporterad hos vem som har sjukdomar som hiv och aids.

Kan ett spädbarn få meningit?

Meningit kan påverka friska nyfödda och spädbarn. Följande villkor gör barn och småbarn mer benägna att det.

• Prematuritet, intrauterin tillväxt retardation och låg födelsevikt
• Infektioner som rubella, mässling
• Tuberkulos i mamman
• Komplicerat arbete med assisterad reproduktiv teknik som dammsugning eller pincettleverans
• Andra medfödda neurologiska problem
• Dålig sanitet och ohygieniska levnadsförhållanden
• Historien om något neurokirurgiskt ingripande i barnet

Vad orsakar meningit hos barn?

Meningit hos spädbarn kan orsaka överdriven irritation, dålig matning och sömnighet. Bebisar kan ha en ihärdig feber med utbuktning av kranialfontanellerna eller mjuka fläckar.

Bakteriell meningit

Efter bakterier orsakar ofta meningit:

• Streptokocker lunginflammation eller pneumokocker
• H. influensatyp B (förekommande hos nyfödda)
• Neisseria meningitidis eller Meningococcus-Meningokockseptikemi är förknippad med utbredd petechiae och purpura.
• E coli
• Streptokockstammar i grupp B (även vanliga hos nyfödda)

Viral meningit

Enterovirus är ansvariga för de flesta fall av aseptisk meningit hos barn. De är vanliga i somrar och tropiska länder.

Viral eller aseptisk meningit orsakas ofta också av följande andra virus än hela gruppen:

• Cytomegalovirus eller CMV
• West-Nile virus
• Humant Herpesvirus (HHV) -2
• Lymfocytisk choriomeningitvirus

Tecken och symtom på meningit hos spädbarn

Meningit kan ha olika manifestationer beroende på åldersgruppen:

Bebisar kan ha följande symptom på grund av hjärnhinneinflammation. Dessa symtom hos spädbarn är emellertid inte specifika för hjärnhinneinflammation och kan vara närvarande på grund av andra systemiska infektioner.

• Irritabilitet
• Matningsproblem
• Kontinuerlig feber eller pyrexi
• Illamående och kräkningar, mestadels projektil
• Fontanelle bulge - på grund av den upphöjda intrakraniella spänningen
  

Småbarn eller barn (mindre än 1, 5 år) kan uppvisa följande symtom:

• Överdriven gråt och irritabilitet
• Högkvalitativ feber
• Allmänna eller partiella anfall
• dåsighet
• Ovanligt slöhet
• Projektil kräkningar
• Bulging fontaneller
• Smärta och ömhet i nacken upptäcks vanligtvis med passiva nackrörelser

Äldre barn har vanligtvis ett av följande tillsammans med nackstivhet som huvudsymptom:

• Sensorns ändrade tillstånd
• kramper
• feber
• Intensiv huvudvärk
• fotofobi
• Illamående och kräkningar

Diagnos av meningit

Diagnosen av meningit innefattar i huvudsak följande:

• En detaljerad historia av kliniska symtom: Uppkomstens början och varaktigheten av symtom som feber, nackdelar eller anfall tillsammans med associerade symptom om någon.
• Fullständig fysisk undersökning: Undersökning av centrala nervsystemet
• Lumbar punktering och CSF-analys: Test av cerebrospinalvätska för rutin och mikroskopi för att identifiera orsakorganismen, CSF-proteinnivåer och CSF-sockerarter.
• Neurologisk bildbehandling: CT-skanning och MR-av hjärnan kan upptäcka meningealförhöjningar och tuberkulära meningiom.

Rutinmässiga blodundersökningar:

• Kompletterande och differential blodräkning
• Elektrolyter som natrium-, kalium-, kalcium- och magnesiumnivåer.
• Blodsocker
• Leverfunktion och njurfunktionstester
• Erytrocytsedimenteringshastighet

Ytterligare tester kan innehålla:

• Virologiska studier (PCR för CSF)
• Serologiska studier (VDRL för syfilis)

Tumbler test: Vissa infektiva orsaker till hjärnhinneinflammation som meningokockemi kan uppenbaras med en sällsynt utslag och feber. Tumbler-testet inkluderar ett glas-tumbler som pressas mot utslaget och om utslaget blir tydligare anses resultatet vara positivt.

Behandling

Följande är de allmänna riktlinjerna för behandling av hjärnhinneinflammation:

• När hjärnhinneinflammation är kliniskt misstänkt hjälper en CSF-undersökning till att bestämma den sannolika orsaken eller organismen som är ansvarig. Lämplig antimikrobiell terapi tillhandahålles sedan.
• Behandling bör kompletteras med vaccin mot meningit för barn.
• Behandling av upphöjd IKT: IV-osmotiska diuretika som mannitolinfusion.
• Terapi för anfall: Antiepileptika som fenytoin och fenobarbiton.

Behandling av viral meningit:

Herpes simplex meningit

Eftersom viral eller aseptisk meningit kan vara asymptomatisk, kan behandlingen begränsas till konservativ hantering utan antiviral terapi, om inte associerad med encefalit. Det antivirala medlet Acyclovir (intravenöst vid 10 mg / kg 8 timmar i 1-2 veckor) är grundstenen för HSV 1 & 2 meningit.

Cytomegalovirus meningit

Ganciklovir och foscarnet är de antivirala läkemedel som valts för CMV-hjärnhinneinflammation hos patienter med nedsatt immunförsvar.

Behandling av bakteriell meningit:

Antibiotikabehandling: nyfödda (upp till 1 månad)

De vanligaste mikroorganismerna hos nyfödda med meningit är streptokocker grp B eller D, E. coli och Listeria monocytogenes . Behandlingen består av en kombination av ampicillin (50 mg / kg 8 timmar för spädbarn eller upp till 1 vecka och 100 mg / kg 4 gånger dagligen för 7-28 dagar nyfödda) med cefotaxim (50-60 mg / kg 6-8 timmar i 2 veckor).

Alternativa regimer inkluderar ampicillin med gentamicin (i en dos av 2, 5 mg / kg IV / IM 8 timme för 2-3 veckor)

Antibiotikabehandling: 1-3 år gammal

Behandling med första linjen består av IV ampicillin (50-100 mg / kg IV 6 timme) med cefotaxim (50 mg / kg 6 timme) eller ceftriaxon (50-75 mg / kg 12 timme).

Vancomycin (15 mg / kg IV 8 timme) bör tillsättas för läkemedelsresistent s.pneumoniae.

Steroidöverdrag med Dexamethason (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 gånger per dag) bör initieras 15-20 minuter före antibiotikakursen.

Antibiotikabehandling: mellan 3 månader och 7 år

Antibiotiska riktlinjerna förblir desamma med antingen ampicillin plus cefotaxim eller ceftriaxon eller cefalosporinerna ensamma i hög dos.

Ett alternativ för penicillin-allergiska patienter är IV-kloramfenikol (25 mg / kg 12 timmars) plus vancomycin (15 mg / kg IV 12 timmar).

Vancomycin (15 mg / kg IV 8 timme) bör tillsättas för läkemedelsresistent lunginflammation.

Steroidöverdrag med Dexamethason (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 gånger per dag) bör initieras 15-20 minuter före antibiotikakursen.

Komplikationer av meningit

Hos spädbarn och barn kan meningit orsaka följande akuta komplikationer:

• Anfallsåkomma
• Cerebrala abscesser
• Sensorproblem inklusive obtundation och koma tillstånd

Eftersom spädbarn och småbarn befinner sig i sin tillväxtfas kan meningit på lång sikt påverka deras neurodevelopment.

• Hörselskador: Hörselnerven kan vara vanligtvis involverad i hjärnhinneinflammation.
• Inlärningssvårigheter: Det kan påverka barnets allmänna IQ och kognitiva färdigheter.
• Motorisk känsla: Meningit hos spädbarn kan innebära motorsystemet och kan leda till onormal gång.

Är meningit smittsam och hur sprider den

Meningit är en smittsam sjukdom, är smittsam och kan spridas till nära kontakter och samhället i allmänhet.

Patogener som streptokocker och hemofilusinfluensa förekommer i näsväggen och halsen hos drabbade patienter innan de påverkar meningesna. De kan sprida sig genom att hosta, spita, nysa och kyssa också. Viral meningit kan följa barndomssjukdomar som mässling och hudjuka och kan också sprida sig bland barn.

När ska du ringa en doktor?

Du bör kontakta en läkare om du märker något av följande i ditt barn:

• Ett utslag med eller utan feber
• Högkvalitativ feber, vanligtvis inte svarar på rutinmedicinering
• Ovanliga symtom som överdriven sömnighet eller mycket irritabel
• Nackdelar eller synproblem
• kramper
• Stäng kontakt med meningit i skolan

Förebyggande av meningit

Följande är några försiktighetsåtgärder som kan följas för att förhindra hjärnhinneinflammation.

Vaccination

Eftersom majoriteten av hjärnhinneinflammation orsakas antingen av pneumokocker, meningokocker eller H.-influensa, finns vacciner tillgängliga mot dessa organismer.

Hib (Haemophilus influenzae typ b) Vaccin

Vaccination mot H influenzae typ B (Hib): Även om HiB-vaccin inte ingår i det nationella immuniseringsschemat som ett obligatoriskt vaccin rekommenderas det starkt hos mottagliga populationer samt alla barn i åldern 2 månader till 15 månader upp till 5 år för en infångande vaccinering. Det administreras som intramuskulära injektioner 2-3 doser mellan 6 veckor och 12 månader som primärvaccination, medan 3: e eller 4: ^e dosen eller booster ges vid 12-15 månaders ålder.

Pneumokockvaccin

• PCV13 (13-valent pneumokockkonjugatvaccin) 0, 5 ml intramuskulära injektioner administreras rutinmässigt i en 4-dosserie vid 2, 4, 6 och 12 månader.
• Polyvalent PPSV23 (23-valent pneumokockpolysackaridvaccin) intramuskulärt vaccin rekommenderas endast för barn över 2 år. Det ges som 0, 5 ml IM-injektion endast hos högriskpatienter (kronisk lung- eller njursjukdom, steroidbehandling) tillsammans med rutinmässigt PCV-13-vaccin.

Meningokockvaccin

• Meningokockvaccinet skyddar mot alla 4 stammar av Neisseria meningitider, nämligen A, C, Y och W-135. Det rekommenderas endast för barn över 2 år. Det ges som en enda 0, 5 ml SC-dos.
• Meningokock B-vaccin rekommenderas tillsammans med det rutinvärda tetravalenta vaccinet i en högriskpopulation av barn över 10 år. Det ges som 0, 5 ml IM-dos i en serie på 0, 2 och 6 månader.

Förebyggande av bakterier

Att upprätthålla allmän hygien är det bästa sättet att undvika bakterier. Det inkluderar vanor som frekvent handtvätt, tar ett vanligt bad, undviker att spytas, för att undvika nära kontakt med ett känt fall av infektionssjukdom. Unga barn och vuxna som är i nära kontakt med sådana infekterade personer (familjemedlemmar eller vårdpersonal) bör konsultera en läkare för förebyggande profylax.

Hjärnhinneinflammation. även om det är en allvarlig hälsorisk, kan lätt erkännas och botas med medvetenhet och vård. Förebyggande av hjärnhinneinflammation hos spädbarn och barn med vaccinationer är avgörande för att förhindra långvariga neurologiska komplikationer .