Uterine Inversion - Allt du behöver veta
I den hÀr artikeln
- Vad Àr Uterine Inversion?
- Hur vanligt Àr interion av uterus?
- Vad Àr graden av inversion?
- Vilka Àr orsakerna till uterusinversion?
- Finns det nÄgra symtom pÄ utrotning av uterus?
- Hur diagnostiseras Uterine Inversion?
- Faktorer som kan öka risken för uterusinversion
- Behandling av urininversion
- Kommer du att drabbas av uterusinversion i din nÀsta graviditet?
- Saker att komma ihÄg
- Slutsats
Uterin inversion Àr ett potentiellt dödligt maternellt tillstÄnd dÀr livmodern antingen delvis eller helt faller utanför livmoderhalsen eller till och med vagina. Enkelt uttryckt kan det kallas "livmodern vÀnda inuti".
Vad Àr Uterine Inversion?
Uterin inversion Àr en livshotande obstetrisk nödsituation som Àr mycket sÀllsynt men kan leda till allvarliga illamÄende effekter som hypovolemisk chock, svÄr blödning och till och med död vid extrema förhÄllanden. Fetusen i livmodern förefaller passera ur livmoderhalsen och till och med vagina som orsakar inversion av livmodern.
Hur vanligt Àr interion av uterus?
Incidensen av livmoder inversion varierar vanligtvis och kan variera frÄn 1 fall Är 2000 till 1 fall i varje 50 000 födda. I ett mycket bredare omrÄde kan det förekomma hos ungefÀr 1 av 3 000 födda. Moderns överlevnad Àr endast cirka 85% och kan leda till döden.
Vad Àr graden av inversion?
Uterin inversion har 4 grader eller betyg baserat pÄ dess svÄrighetsgrad. Detta inkluderar:
- 1: a - OfullstÀndig inversion - toppen av livmodern (fundus) har kollapsat och ligger fortfarande inuti hÄlan, men om den kommer ut gör den bara till livmoderhalsen och överstiger inte cervikalt yttre.
- 2 nd - Komplett inversion - livmodern sticker inuti och kommer ut genom livmoderhalsen.
- 3: e - Fördröjd inversion - livmoderns fundus kommer ut ur slidan.
- 4: e - Total inversion - bÄde uterus fundus och vagina sticker inuti bortom vaginal introitus (detta ses huvudsakligen i fall av cancer snarare Àn förlossning).
Vilka Àr orsakerna till uterusinversion?
Major etiologiska faktorer som leder till livmoder inversion inkluderar:
- Ăverdriven ledningsdragning i tredje fasen av arbetet
- Felaktig utslÀpp av placenta efter barnets födelse
- Kraftfull utvisning av placenta av lÀkare med hjÀlp av medicinsk hjÀlp
- SpÀnning pÄ navelstrÀngen
- Tidigare leveranser.
- LÄngt arbete (mer Àn 24 timmar).
- AnvÀndning av muskelavslappnande medel (som magnesiumsulfat) under arbetet
- Kort navelstrÀng
- Fostermakrosomi
- Ăverdriven grundtryck pĂ„ grund av att implantatet av placenta implanteras
- Placenta-akryl - Invasion av placenta djupt in i livmoderns vÀggar
- Ligamentslakhet
- Medfödda abnormiteter i livmodern
Finns det nÄgra symtom pÄ utrotning av uterus?
NÄgra av de möjliga symtomen som kan noteras under urininversionen Àr:
- UtsprÄng av livmodern frÄn slidan
- Förskjutning av livmodern frÄn dess ursprungliga plats
- Ăverflödig blodförlust, dvs svĂ„r blödning eller snabbt blodtryckssĂ€nkande
- Symtom pÄ hypovolemisk chock (lÀtthet, yrsel, kyla, trötthet, andfÄddhet)
- Takykardi - Snabb ökning av hjÀrtfrekvensen.
Hur diagnostiseras Uterine Inversion?
Snabb och pÄlitlig diagnos Àr viktig och kan förhindra mödrars död. Tecken pÄ livmoder inversion Àr som följer:
- UtsprÄng av vagina
- Förflyttad fundus frÄn sin plats (bukomrÄde) under bukhinnan
- Allvarlig blödning
- Snabbt fall i blodtryck (hypotoni)
- Tecken pÄ chock (blodförlust)
- Skanningar (som ultraljud eller MR) som i vissa fall kan anvÀndas för att bekrÀfta diagnosen
- Uterine fundus bortom vaginal introitus
- 3: e graders inversion av livmodern
- Ekomogeniciteten hos endometrium visar formen pÄ bokstaven C och livmoderns ekogenitet visar formen pÄ bokstaven H under ultraljud
Faktorer som kan öka risken för uterusinversion
Riskfaktorer som kan förvÀrra ett maternellt tillstÄnd som uppmÀrksammas i livmoderns inversion inkluderar:
- SvÄr blödning
- Chock
- Trauma
Behandling av urininversion
Uterine inversionshanteringsalternativ inkluderar:
- Reponering av moderns fundus tillbaka genom livmoderhalsen
- Avlivning av livmoder med hjÀlp av avslappnande medel som kan ytterligare hjÀlpa till vid omplacering av livmodern
- Efter fullstÀndig placering av livmodern ges kontinuerlig intravenös infusion av oxytocin för att göra livmodern och hÄller den pÄ plats, vilket ytterligare kontrollerar blödningen.
- Till dess att livmodern Àr pÄ plats kan lÀkaren fortsÀtta att applicera tryck genom att anvÀnda en hand inuti slidan och andra över bukomrÄdet (ytligt) för att komprimera livmodern och stoppa blödningen.
- De viktigaste kirurgiska teknikerna för uterin inversionshantering beskrivs nedan:
- Huntington - KlÀmmor placeras pÄ den runda ligamenten, nÀra dess införing i livmodern, och dragning appliceras medan lÀkaren utövar dragkraft pÄ kontralateralt sÀtt genom skeden. Det Àr den enklaste tekniken och har lÀgre risk för komplikationer.
- Haultaim - Föredragen nÀr den första tekniken Àr ett misslyckande. HÀr i denna metod görs ett snitt i den bakre delen av ringen som bildas av livmoderhalsen för att öka ringens storlek och sÄlunda omplacera livmodern.
- En annan kirurgisk teknik gavs av Spinelli. I denna metod utför kirurgen en dissektion av vesicouterineutrymmet och gör ett snitt pÄ livmoderhalsen, vilket gör livmodern att ÄtergÄ till sin ursprungliga position.
- Hydrostatisk tryckteknik Àr en alternativ metod dÀr ballonger i allmÀnhet placeras intravaginalt och fylls med en saltlösning för att öka trycket pÄ livmoderfonden, vilket resulterar i att livmodern pressas till sin ursprungliga position.
- I extrema förhÄllanden dÀr det finns högre risk för dödsdöd, avlivas livmodern helt genom kirurgi.
- Ăvervakning av vaginalblödning och andra symtom kommer att ske kontinuerligt.
- Blodtransfusion görs för korrekt ersÀttning, Àven kompletterat med antibiotika för att förhindra ytterligare komplikationer som infektion.
- Till dess att tillstÄndet stabiliseras hÄlls mamman noga med avseende pÄ andra tecken pÄ försÀmring i hennes tillstÄnd.
- Efterladdning dietary förÀndringar och livsstil modifiering spelar en viktig roll som ocksÄ kan kallas som en del av behandlingen.
Kommer du att drabbas av uterusinversion i din nÀsta graviditet?
Ja, det finns högre chanser för uterin inversion i nÀsta graviditet av att du redan har lidit en. Som med eventuell graviditetskomplikation eller andra medicinska problem mÄste den fullstÀndiga medicinska historien lÀmnas till lÀkaren för korrekt vÄrd och hantering. Detta kommer att hjÀlpa utövaren att ytterligare minska komplikationerna i samband med tillstÄndet.
Saker att komma ihÄg
Det Àr alltid tillrÄdligt att hÄlla reda pÄ medicinsk historia ge samma till doktorn och prata med dem för korrekt medicinsk rÄdgivning och för att förhindra ytterligare risk för livmoder inversion i framtiden.
Slutsats
Uterin inversion Àr ett dödligt tillstÄnd som krÀver diagnos i förvÀg och Àven korrekt hantering sÄ fort som det uppstÄr. Oavsett tillvÀgagÄngssÀttet, vaginalt eller kirurgiskt, Àr snabb behandling det bÀsta sÀttet att hantera livmoder inversion för att förhindra mödrars död.