I Vitro Maturation (IVM) - Process, Behandling & Biverkningar

Innehåll:

I den här artikeln

Vad är IVM?
Vem är berättigad till denna behandling?
Hur skiljer den nya IVM-proceduren från den gamla?
Hur IVM skiljer sig från IVF?
Fördelar med IVM-förfarandet
Steg involverade med IVM
mediciner
Biverkningar av In Vitro Maturation
Vad är framgångsgraden för IVM-proceduren?
FAQ

Utvecklad i början av 1990-talet som ett säkrare och billigare alternativ till In Vitro Fertilization (IVF), är In Vitro Maturation (IVM) revolutionerande fertilitetsbehandling. Det finns en anmärkningsvärd skillnad mellan IVM och IVF. IVF använder en medicineringskurs för att ta patientens ägg till mognad innan de avlägsnas från äggstocken. IVM, å andra sidan, återställer äggen när de fortfarande är omogna och leder dem till mognad i laboratoriet.

Vad är IVM?

Äggstockar stimuleras minimalt med mindre fertilitetsmedicinering för att få äggstockar att producera ägg i IVM-behandling. IVM är en assisterad reproduktiv teknik som innebär att man samlar ägg från en kvinna innan de mognas. Äggen mognas sedan i ett laboratorium med användning av ett odlingsmedium innefattande små mängder hormoner. De mogna äggen fertiliseras manuellt med hjälp av intracytoplasmisk spermieinjektion - en liten nål som innehåller en spermie som injiceras i ett ägg. När embryonernas utveckling börjar, överförs de till kvinnans livmoder, och väntan börjar se om hon blir gravid.

Vem är berättigad till denna behandling?

Inte alla kvinnor kommer att bli berättigade till IVM-behandlingen. De kvinnor som normalt kommer att dra nytta av de flesta är:

Kvinnor med högre risk för ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS) inklusive kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
Kvinnor som är yngre, inte överviktiga och har normala menstruationscykler
IVM kan också provas med regelbundna IVF-cykler när stimuleringsprotokollet tillåter många omogna ägg att hämtas.

Hur skiljer den nya IVM-proceduren från den gamla?

Även om de gamla och nya IVM-förfarandena är mycket likartade skiljer sig de i vissa aspekter som nedan

Cellodling används för att mogna de omogna äggen samlas från äggstockarna.
Den gamla metoden använde hormoner för att mogna ägg medan den nya metoden använder en proteindimer som kallas cumulin. De använder oocytproteinet som accelererar mognad. Cumulin kommunicerar med oocytens bärande celler genom cellsignalmolekyler som kallas cykliska AMP (c-AMP) modulatorer, för att producera friskare mogna oocyter.
Den gamla metoden producerade inte mycket friska ägg, men med hjälp av proteindimeren producerar den nya metoden hälsosammare ägg med 50%.

Hur IVM skiljer sig från IVF?

I en IVF-procedur går en kvinna igenom flera hormonella injektioner för att hämta mogna ägg medan äggen finns i äggstockarna. IVM-proceduren hämtar ägget när det är omogat, och kvinnan sparar sig från injektionerna.
IVF-patienter genomgår tre ultraljud, fem blodprov och hormoninjektioner inom en månad. Det nya IVM-förfarandet kräver några blodprov och transvaginala ultraljud som avslutas på mindre än en vecka.
Hormonala intag i IVM administreras i form av piller eller suppository och ca 90% nedskalad i jämförelse med IVF.
Med små hormonella boostrar är färre tester i laboratoriet kostnaden för IVM definitivt mycket lägre än IVF

Efter ägghämtning och mognad blandas ägg och sperma i en maträtt eller manuellt befruktad med intracytoplasmisk spermieinjektion både i IVF och IVM.

Fördelar med IVM-förfarandet

Eftersom IVM kräver mindre fertilitetsmedicinering minskar risken för OHSS, en sällsynt men potentiellt allvarlig komplikation.
IVM är billigare än IVF eftersom det innebär färre mediciner, test och injektioner.
Behandlingen av IVM-behandling är kortare än IVF.

Steg involverade med IVM

Steg 1

Initiala tester görs med ultraljud och blodprover för att bestämma den bästa tiden för att återställa ägg. Små doser hormoner före proceduren i ett piller eller suppositorieform kan administreras.

Steg 2

När utvinningstiden är bestämd, hämtas de omogna äggen med ett mindre kirurgiskt ingrepp. Den ihåliga nålen sätts in genom bäckenhålan för att avlägsna ägg med hjälp av ultraljudsbildning. Eventuellt obehag reduceras med hjälp av medicinering.

Steg 3

Vid den gamla metoden för in vitro mognad placeras ägg i cellodling och stimuleras med hormoner tills de mognar. I den nya metoden stimuleras in vitro-mognad av oocyter med en cellodling kallad cumulin och c-AMP för att uppnå mognad. Båda teknikerna tar cirka 24-48 timmar.

Steg 4

Sperma sätts oftast in i varje mognat ägg med intracytoplasmisk spermieinjektion.

Steg 5

När ägget befruktas och börjar växa, kommer läkaren att sätta in mellan ett till fyra embryon i livmodern via ett kirurgiskt ingrepp. Det finns en 12-dagars väntan för att se om implantationen har ägt rum eller ej.

Steg 6

Om cykeln är framgångsrik kommer den gravida kvinnan att riktas till en gynekolog. Om det inte lyckats kan paret eller kvinnan genomgå en annan cykel av IVM.

mediciner

I IVF-behandlingen ges läkemedel efter hämtning av ägg för att underlätta implantation och stödja endometrium för graviditet. IVM-behandling kräver stöd av graviditet eftersom folliklarna som ger ägg är omogna under IVM-behandlingen. Läkemedel som administreras efter ägghämtning i IVM inkluderar:

Östrogen

Östrogen utvecklar och stöder endometrium och tas dagligen som oral medicin genom första graviditeten av graviditeten. Biverkningarna är sällsynta, men det kan vara enstaka fall av bröst ömhet, humörförändringar och trötthet.

2. Progesteron

En annan viktig faktor för att stödja endometrium under graviditeten administreras progesteron via intramuskulär injektion eller vaginalt suppositorium dagligen under första trimestern. Humörförändringar och reaktioner är några av biverkningarna.

3. Medrol

En steroidmedrol förbereder endometriumet för implantation. Medrol tas oralt för kort tid och administreras före embryoöverföring.

4. Doxycyklin

Ett antibiotikum börjat före embryoöverföring, det tas oralt och hjälper till med implantation.

Biverkningar av In Vitro Maturation

Några biverkningar av IVM anges nedan

En begränsning av IVM-proceduren är för IVF-patienter, särskilt de med polycystiskt ovariesyndrom.
Risken för multipel graviditet är större om mer än på embryo sätts in.

Vad är framgångsgraden för IVM-proceduren?

Den nya och nuvarande IVM används inte så mycket som IVF. Succesfrekvensen för en enstaka cykel av IVM är cirka 32% jämfört med en genomsnittlig 40% succeshastighet för en enda cykel av IVF. De kliniska graden av den nya IVM har ännu inte undersökts eller bestämts. När det fortsätter genom kliniska prövningar kommer det att finnas viss konkret information om framgångsgraden.

FAQ

Nedan följer några vanliga frågor:

1. Vad om jag inte kan producera hälsosamt ägg och min man är steril?

Du har möjlighet att välja mellan donorägg, sperma eller embryon. Det är viktigt att ha en diskussion med en rådgivare som har erfarenhet av givarfrågor. Se till att du är välinformerad om de olika rättssaker som är involverade i gamete donation inklusive givarens juridiska rättigheter.

2. Hur många embryon ska skapas eller överföras?

Antalet ägg som samlas in och moderens ålder bestämmer antalet embryon som kan överföras. Som en kvinna åldras ser graden av implantering en minskning och fler embryon behöver implanteras för att öka sannolikheten för graviditet. Emellertid ökar antalet embryon större chanserna att ha flera graviditeter. Det är lämpligt att ha en diskussion med läkaren före förfarandet för att komma överens om hur många embryon som ska införas.

IVM är ett bra alternativ för dem som är intoleranta mot medicineringen och kan inte utstå för många test. Kostnadsfaktorn gör det också till ett överkomligt alternativ till IVF. Det finns en bra chans att individer som bara skulle ha nytta av IVF skulle kunna prova en hand på IVM-metoder också. IVM är ett relativt nytt koncept, och den övergripande framgången och resultaten är fortfarande till stor del okända. Eftersom ägg som samlas via IVM är extremt känsliga, behöver de noggrann och försiktig hantering i laboratoriet.