NÀr ska man frÄga om en epidural
NÀr ska man börja epidural smÀrtlindring under arbetet och leverans ska vara upp till modern, sÀger forskare.
Vissa tidigare rapporter hade föreslagit att början av epiduralanestesi tidigt kan förlÀnga arbetet eller öka sannolikheten för en kejsarsnitt.
Men en ny formell granskning av tidigare studier, som publicerades av The Cochrane Library, fann att arbetstid och behovet av kirurgisk ingrepp inte skilde sig mellan kvinnor som fick epiduraler under tidiga eller senare faser av arbetet.
"Jag tror att det fortfarande finns leverantörer som utbildades i den tidigare tiden, nÀr de föredrog sina patienter att fÄ en epidural i de senare stadierna av arbetskraft", sÀger doktor Neil Seligman.
Seligman, som inte var inblandad i den nya analysen, Àr en maternell och fostermedicinsexpert vid University of Rochester Medical Center i New York.
"Litteraturen har varit ganska konsekvent att epiduraler inte meningsfullt förlÀnger arbetet, " sa han. "Det kan finnas en liten skillnad men det finns ingen meningsfull skillnad."
För den nya analysen har forskare som leds av Dr Ban Leong Sng i Singapores KK Women's and Children's Hospital granskade kliniska prövningar som slumpmÀssigt tilldelade cirka 16 000 kvinnor att ta emot epiduraler under tidiga eller senare faser av arbetet.
Epidurala mediciner levereras till ett utrymme nÀra ryggmÀrgen.
En epidural betraktades som "tidig" om livmoderhalsen (underdelen av livmodern) var öppen inte mer Àn 4 cm till 5 cm. "Senare" epiduraler startades nÀr livmoderhalsen var öppen i större utstrÀckning.
Det fanns inga skillnader mellan de tvÄ grupperna i behovet av C-sektioner eller andra ingrepp, sÄsom tÄngar, under arbetet. Det var inte heller nÄgon skillnad i lÀngden pÄ det andra eller "pushing" -fasen av arbetskraft mellan de tvÄ grupperna.
"Vi drar slutsatsen att det verkar vara fördelaktigt att initiera epidural analgesi för arbetskraft tidigt, nÀr kvinnan begÀr det, " skriver forskarna.
De sÀger att fynden stöder rekommendationen frÄn American College of Obstetricians och Gynekologer, som sÀger att en kvinnas begÀran om epidural under arbetet borde styra anvÀndningen - sÄvida det inte finns andra komplikationer eller bekymmer.
Helst sa Seligman konversationen om epiduraler och smÀrskontroll under arbetet bör börja pÄ lÀkarmottagningen innan arbetet börjar till och med.
"Ăven om patienten inte har nĂ„gra förutsĂ€gelser, kan du presentera idĂ©n, " Har du tĂ€nkt pĂ„ hur du ska kontrollera smĂ€rta under arbetet? "" Seligman sa
- Reuters