Varför IVF-framgÄngssatser kanske inte Àr vad du tycker
FrÄn "Joyful new mamma Sonia Kruger" till "back-to-front love story" av sperm donor romance, Àr IVF patienter över hela landet att fÄ veta deras eventyr slutar Àr bara en embryo överföring bort.
Men för alla artificiellt utformade bunt av glÀdje att göra rubrikerna finns det mÄnga vardagliga Worlds som inte varit sÄ lyckliga.
MÄnga patienter brist pÄ framgÄng kan ha mer att göra med deras IVF (in vitro-fertilisering) leverantör Àn med deras patologi. Med klyftan mellan succeshastigheter vid de högsta och lÀgsta klinikerna som utökas varje Är Àr det dags för alla fertilitetskliniker att avslöja sina resultat för patienterna.
I vÀrlden krÀvs kliniska kliniker med stöd för reproduktiv teknik (ART) för att rapportera framgÄngsskala till den australiensiska och Nya Zeeland-assisterade reproduktionsdatabasen (ANZARD). National Perinatal Epidemiology and Statistics Unit och World Fertility Society of World (FSA) samarbetar sedan gemensamt för att producera en Ärlig ANZARD-rapport.
Kliniker berÀttas var de rankas i en IVF "ligatabell", men detta slÀpps inte offentligt och kliniker kÀnner bara till sitt eget resultat.
Den senaste ANZARD-rapporten frÄn 2012 (publicerad 2014) avslöjade IVF-framgÄngssatserna varierade dramatiskt mellan klinikerna. FrÄn 35 kliniker över VÀrlden och Nya Zeeland varierade levnadsfödelseshastigheten frÄn 4 procent vid en klinik till 30, 9 procent i en annan. Ingen vet vilken klinik som Àr och ingen vet varför framgÄngssatserna varierade sÄ mycket mellan leverantörer.
Det var dock inte bara förra Ärets rapport som avslöjade alarmerande resultat. Under 2011 var framgÄngsgraden sÄ lÄg som 3, 6 procent. à ret innan var det 4, 4 procent; Äret innan var det 4, 5 procent.
I jÀmförelse var den totala leveransfrekvensen 2012 för klinikens mittband mellan 13, 3 och 19, 6 procent. Den bÀsta kliniken uppnÄdde en levande leveransgrad pÄ 30, 9 procent.
à r efter Är misslyckas det dÄliga resultatet av vÀrldens vÀrsta IVF-kliniker. Men dessa siffror ger upphov till allvarliga farhÄgor angÄende praxis hos de ansvariga klinikerna. FrÄgan Àr att det inte finns nÄgon uppenbar plausibel vetenskaplig förklaring för IVF-framgÄngsgrader i enkelsiffrorna. PÄ egen hand, utan förtydligande, Àr dessa sorters siffror helt enkelt skandalösa och oacceptabla.
MÄnga topprankade kliniker har argumenterat för frislÀppandet av ANZARD-ligatabellen. De hÀvdar att jÀmförelser mellan kliniker Àr helt giltiga och patienter ska kunna fatta ett vÀlgrundat beslut om var de spenderar sina pengar. Det överensstÀmmer ocksÄ med de metoder som anvÀnds i Förenade kungariket och Förenta staterna. FruktbarhetssamhÀllet i vÀrlden förbli emellertid officiellt mot det.
Kritik av samhÀllets hÄllning pÄ denna frÄga ökar. Som en medlemsorganisation Àr dess intressen motsatta. à ena sidan mÄste samhÀllet representera sina medlemmar, Àven de fattiga som utövar. à andra sidan Àr det ansvarigt för att övervaka industrin och ackreditera IVF-kliniker genom dess Reproduktivtekniska ackrediteringskommitté (RTAC).
Monash IVF-direktören Dr Richard Henshaw anklagade nyligen samhÀllet för att arbeta mot patienternas bÀsta för att skydda sina vÀrsta medlemmar. Han vill ha ligatabellen slÀppt. Andra vill att dÄliga kliniker stÀngs av. Verkar inte heller hÀnda.
Vad som ocksÄ Àr förvirrande om samhÀllets fortsatta instÀllning till att undertrycka denna tabell Àr att sÄ mycket av det redan finns i det offentliga omrÄdet. De flesta kliniker rapporterar framgÄngssatser pÄ sina webbplatser som de hÀvdar antingen tas direkt frÄn ANZARD-rapporten eller sjÀlvstÀndigt slÀpptes av klinikerna sjÀlva. Om resultaten som publiceras pÄ klinikwebbplatser korrelerar med resultaten i ANZARD-rapporten, borde det inte vara nÄgot att gömma.
Trots att frisÀttning av ligatabellen inte kan ge patienterna en tydlig bild av sannolikheten för framgÄng i sina specifika omstÀndigheter, skulle det göra det möjligt för dem att jÀmföra kliniker och göra ett vÀlgrundat val om var de vill spendera potentiellt tiotusentals dollar. Detta Àr viktigt eftersom det Àr en öppen hemlighet att ju snabbare en patient blir gravid, desto mindre pengar spenderar de pÄ behandlingen.
Om det inte finns nÄgra incitament för kliniker att förbÀttra sina resultat, varför skulle de stör? Medicare, privata hÀlso- och sjukvÄrdsföretagen och patienterna sjÀlva tar upp den allt större fliken och det ger inte bra affÀrsintresse för att förlora vad som annars skulle vara en returkund. à tgÀrder för att uppmuntra insyn, ansvar och ansvar Àr dÀrför avgörande för skyddet av utsatta patienter.
NĂ€r IVF-sektorn blir mer corporatised mĂ„ste företagen balansera sina skyldigheter gentemot bĂ„de patienter och aktieĂ€gare. Ăven om det inte finns nĂ„gra bevis för att IVF-leverantörer har misslyckats med att förena dessa spĂ€nningar, Ă€r det ett problem som policymakers mĂ„ste ta pĂ„ allvar framĂ„t. Kanske skulle IVF-industrin bĂ€st betjĂ€nas av en oberoende regulator snarare Ă€n en medlemsförening med en tydlig intressekonflikt.
ANZARD-rapporten avslöjade att 12 000 barn föddes 2012 efter hjÀlp av reproduktiv behandling i vÀrlden och Nya Zeeland. Medan det utan tvekan bidrog till mÄnga glada nya förÀldrar tycks det tyvÀrr ha varit mer.
Den hÀr artikeln publicerades först pÄ The Conversation. Loretta Houlahan Àr advokat vid Parke Advokater och tillfÀllig förelÀsare vid Monash University.