Australiens livrÀddande kliniska prövningar: Hur för tidiga babyar Jackson och Benjamin betalar det framÄt
Corinne Chards hand nÄr in i inkubatorn och smekar huvudet pÄ sin lilla son Jackson, född den 11 maj vid 28 veckor och vÀger bara 836 gram.
Jacksons tvillingbror Benjamin (född 1, 2 kg) sover i en inkubator, en armlÀngd borta i neonatalintensivvÄrden pÄ Royal Prince Alfred Hospital i Sydney.
NÀr Jacksons blodflöde Àventyras i utero, sÀtter han och hans tvilling i fara, gjorde Corinne, hennes man Brad och deras obstetrikare beslutet att leverera tvillingarna.
"Det var en sÄdan chock. Vi var inte redo, " sa Chard.
"Att de bÄda kom ut och gjorde OK var fantastiskt. De var sÄ smÄ, men det var lÀttnad mer Àn nÄgonting. Jag trodde, " Tack Gud, vi gjorde det ", sade hon.
"Nu tar vi bara varje dag som det kommer och firar varje liten milstolpe, " sa hon.
Liksom tiotusentals prematura barn globalt har Jackson och Benjamins chans att överleva förbÀttrats avsevÀrt av ett arsenal av kliniska prövningar som har gjort banbrytande kritiska förbÀttringar inom neonatalvÄrd.
En av de viktigaste ingreppen i neonatal Àr syrebehandling, men det var en skarp process att vÀlja rÀtt syremÀttnad.
För mycket syre kan leda till att blodkÀrlet i ögonhalsen vÀxer för snabbt och orsakar blindhet bland andra funktionshinder. För lite syre och barnet kommer inte att överleva.
"Kliniker visste inte vad den optimala nivÄn var, " sade neonatolog vid RPA Dr Adrienne Gordon.
Den kliniska prövningen BOOST II, ââsom leddes av Worldn-forskare, avslutade denna kritiska kunskapsklyfta.
Studien av över 5000 förtida nyfödda visade att för varje 1000 behandlade med syre kommer 28 fler att överleva genom att sikta pÄ 91-95 procent mÀttnadsyta istÀllet för den tidigare anvÀnda 85-89 procenten.
Den högre mÀttnaden ledde inte till en ökning av funktionsnedsÀttningens blindhet.
"Om vi ââaldrig testat det i en rĂ€ttegĂ„ng, kunde folk ha tĂ€nkt:" Vad Ă€r skillnaden mellan 1 och 2 procent? " Men faktiskt pĂ„ grund av befolkningen gjorde det en stor skillnad, sĂ€ger Gordon Gordon.
"Vi kan nu standardisera över alla enheter ett sÀkert syre för att mÄla för förtida barn."
BOOST II var en finalist i Australian Testing of the Year Awards, som presenterades pÄ fredagen vid RPA i Australian Clinical Trial Alliance.
UtmÀrkelserna erkÀnner World-ledade kliniska prövningar som tar upp kritiska luckor i medicinsk forskning och förÀndrar betydligt politiken och praktiken.
"[Kliniska prövningar] Àr absolut viktiga för att förbÀttra vÄrden", sÀger professor Anne Kelso, chef för National Health and Medical Research Council pÄ prisutdelningen pÄ fredagen.
Att delta i utmĂ€rkelserna tillkĂ€nnagav den federala hĂ€lsoministeren Greg Hunt pĂ„ fredag ââ33 miljoner dollar i ytterligare finansiering för kliniska prövningar, inklusive 13 miljoner dollar i bidrag för nya försök och 8 miljoner dollar i stipendier.
Benjamin och Jackson Chard betalar nu det vidare, inskrivna i LIFT-kliniska prövningen, som undersöker om bovint laktoferrin, ett protein i konsumtion, förbÀttrar överlevnad utan infektion och andra komplikationer hos mycket lÄga barn med födelsevikt.
"Vi gör det för att hjÀlpa andra familjer. Varje liten hjÀlp hjÀlper nÀr det gÀller medicinsk forskning", sa fru Chard.
De kliniska prövningarna som revolutionerar medicinen
PÄ mÄnga sÀtt hÄller kliniska prövningar kontrollen av lÀkarnas tarminstinkt och kan fullstÀndigt översyna nuvarande bÀsta praxis.
Vinnaren av Ärets 2017 Ärs kliniska prövning - ATACAS-försöket - visade att motsats till övertygande Äsikt tog acetylsalicylsyra innan öppen hjÀrtkirurgi inte ökar risken för stor blödning.
"Jag kommer ihÄg att jag skrek frÄn min föregÄngare [utmÀrkande kardiororisk kirurg Professor Douglas Baird] för att jag inte trodde att aspirin orsakade stor blödning och han var insisterande pÄ att det gjorde det, sÀger Paul Bannon, avdelningschef för RPA Cardiothoracic Unit.
"Han sa att det var hemskt att jag inte hade slutat acetylsalicylsyra för den hÀr patienten, de skulle blöda ihjÀl. Det var för 30 Är sedan, men det var fortfarande förrÀn nyligen", sa han.
ATACAS forskare hittade tvÄ tredjedelar av öppen hjÀrtkirurgi patienter fick höra att stoppa sitt acetylsalicylsyra och en tredjedel fortsatte att ta acetylsalicylsyra upp till operationen.
RÀttegÄngens chefutredare, professor Paul Myles, chefutredare och chef för anestesi och perioperativ medicin vid Alfred Hospital, Melbourne, sa att det fanns polariserande Äsikter bland kardioterapiska kirurger och kardiologer.
à ena sidan kardiologer visste aspirin skyddad mot stroke och hjÀrtinfarkt, men det var oro bland kardiotorakirurger att det ökade risken för blödning med kirurgi.
ATACAS-rÀttegÄngen överbryggade gapet mellan yrkena.
"NÀr vi fick resultaten kom ljuset upp. Plötsligt kunde vi se rÀtt svar och vi kunde se vad vi behövde göra varje dag och sÀlja det meddelandet till alla vÄra kollegor sÄ vi gör allt för samma sak för att lösa det speciella problemet, SÀger professor myles.
"Det Àr mycket osÀkerhet och mÄnga frÄgor besvaras genom denna typ av forskning hela tiden och bit för bit lÀgger vi bara tegelstenar i vÀggen, vilket gör vÄrt kliniska arbete sÀkrare, mer standardiserat för att fÄ de bÀsta resultaten vi kan."
ATACAS-försöket
MotsÀgelsefull mot populÀr tro, att ta Aspirin innan de har öppen hjÀrtkirurgi leder inte till en högre blödningsrisk utan skyddar istÀllet mot hjÀrtinfarkt och stroke.
ATACAS fann ocksÄ tranexaminsyra (ett lÀkemedel för att minska blödningen efter hjÀrtkirurgi) ökar inte trombos efter öppen hjÀrtkirurgi. En enda billig dos halverar nÀstan risken för allvarliga blödningskomplikationer.
BOOST II-studien
Studien av över 5000 mycket preterma barn visade för varje 1000 förtida barn behandlade med syre, 28 fler liv kommer att sparas genom att sikta pÄ 91-95 procent mÀttnadsyta istÀllet för det som anvÀnds för nÀrvarande (85-89 procent). FörÀndringen kommer inte att resultera i ökningar av blindhet eller funktionshinder som riskerar mycket för tidiga barn.