Caesarean sektioner har fördubblats sedan 2000, gnistrar uppmaningar till förändring

Innehåll:

"Även om det är nästan universellt enighet om att användningen av c-sektioner har ökat utöver den rimliga nivån i många länder, har effektiva insatser för att optimera användningen visat sig vara svåra", säger Ana Pilar Betran, en ledande författare och WHO-forskare.

En av studierna fann att användningen av C-sektionen ökade från 12 procent av 16 miljoner födda år 2000 till 21 procent av 29, 7 miljoner födda år 2015.

På den tiden ökade hastigheten mest i Sydasien, där den gick från 7, 2 procent till 18, 1 procent. Men den var fortsatt låg i Afrika söder om Sahara, som svävar på 4 procent.

Räntan var extremt hög i Brasilien, där den under 2009 slog 50 procent och har nu ökat till 56 procent.

Forskarna sa i Brasilien, särskilt höga nivåer av C-sektioner sågs hos kvinnor som var högutbildade jämfört med mindre utbildade kvinnor.

"C-section användning är en hälso-service indikator som har en av de största skillnaderna mellan de rika och de fattiga, " de skrev.

"I flera länder ligger andelen födda i C-sektionen hos fattiga och utsatta kvinnor nära 0 procent, vilket innebär att vissa kvinnor dör för att de inte kan få tillgång till livrädd operation under födseln."

C-sektionen kan förbättra risken för överlevnad och lägre risk för inkontinens och prolaps, men experter säger att det inte finns några fördelar när det inte är medicinskt nödvändigt.

Den andra studien drog slutsatsen att risken för dödsdöd och invaliditet för mödrar var högre efter en C-sektion än vaginal födelse.

Författarna sa att C-sektionerna hade en mer komplicerad återhämtning och potentiellt ledde till ärrbildning i livmodern, vilket har blivit knutet till blödning, ektopisk graviditet och nedbrott.

De tillade att nya bevis visade att C-section-barn hade olika hormonella och bakteriella exponeringar under födseln, vilket potentiellt påverkar deras hälsa.

"Bevis börjar börja föreslå bristen på exponering för detta kan göra långsiktiga förändringar i en barns fysiologi, särskilt kring deras tarm, tarmmikrobiom", sa professor Caroline Homer från UTS.

"Det verkar finnas problem, kring astma och fetma, men vi behöver mer forskning."

Den tredje studien fokuserade på att hantera överanvändning av C-sektionen, där författarna identifierade huvudorsakerna till att vissa kvinnor valde operation, såsom bäckenskador och urininkontinens.

De rekommenderade vidare forskning om avslappningsutbildning, födelsepraktik och möten för att främja stödjande relationer med vårdpersonal.

I ett nytt positionspapper som publicerades i The Lancet uppmanade Internationella federationen för gynekologi och obstetriker medicinska yrket att gå ihop med myndigheter och sjukförsäkringsbranschen för att vända den "alarmerande" trenden.

"Leveransavgifterna för läkare för C-sektioner och att delta i vaginal leverans bör vara desamma [och] kvinnor bör informeras ordentligt om fördelarna och riskerna", sa det.

"Situationen i mycket låginkomstländer kräver särskild uppmärksamhet, med tanke på att tillgången till C-sektionen fortfarande inte är tillräcklig i landsbygden."

Men professor Hans Peter Dietz, professor i obstetrik och gynekologi vid Sydney Medical School Nepean, stödde inte samtalet och sa att regeringar inte borde införa mål och forma konversationen mellan en mamma och hennes läkare.

"Caesarean sektioner går upp i länder där välståndet ökar, så det är inte förvånande att deras vård blir bättre, att läkare har mer tekniska förmågor och kan göra fler kejsarsnitt och kvinnor vill ha en kejsarsnitt, " sade han. "De är alla bra saker."