Cervikal Incompetence

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är livmoderhalsen?
• Vad betyder det att ha livmoderhalsinsufficiens?
• orsaker
• Tecken och symtom
• komplikationer
• Hur ofta händer det?
• Hur är diagnosen klar?
• Behandling
• Förebyggande
• Hantering av Cervix Incompetence

Cervikal inkompetens eller livmoderhalsbrist är tillståndet hos gravida kvinnor, där livmoderhalsen blir svag och öppnar under de tidiga skeden av graviditeten. Normalt öppnar livmoderhalsen när barnet håller på att födas och inte före det. Men hos kvinnor med inkompetent livmoderhals öppnas det mycket tidigare, vilket innebär risken för för tidig födsel.

Vad är livmoderhalsen?

Livmoderhalsen är den främsta delen av livmodern som förbinder den med födelsekanalen som kallas vagina. Under graviditeten förblir livmoderhalsen stängd och fungerar som en dörr för att hålla barnet inne i livmodern. Bara när barnet fullföljer hela livet sträcker livmoderhalsen ner och dilaterar (öppnar sig) för att låta barnet gå ut genom födelsekanalen vid normal vaginal leverans.

Vad betyder det att ha livmoderhalsinsufficiens?

Cervikal insufficiens är ett tillstånd där livmoderhalsen blir svag och öppnar under de tidiga stadierna av graviditeten i sig. När barnet växer inuti livmodern blir det vikt och börjar utöva sin vikt på livmoderhalsen. Om livmoderhalsen inte är tillräckligt stark, ger den det tryck som appliceras av den utvecklande barnen. En inkompetent livmoderhals kan leda till att ha en förtida baby eller till och med ett missfall, särskilt under andra trimestern, om det inte diagnostiseras i tid. Det är inte ett mycket vanligt tillstånd och förekommer hos endast en hundra gravida kvinnor.

orsaker

Det finns olika orsaker till inkompetent livmoderhalsen hos gravida kvinnor. Dom är,

• Felaktigheter i livmoderhalsen från födseln, vilket kan innebära en avvikelse från den normala formen av livmoderhalsen eller livmodern som personen är född med.
• Eventuell skada på de livmoderhalsiga väggarna som gjorts under ett förfarande på det, som dilatation och curettage (D och C), biopsi för cancerdetektering eller LEEP-behandling för livmoderhalscancer.
• Eventuella traumer i livmoderhalsen under en tidigare förlossning.
• Tidigare exponering för dietylstilboestrol (DES), som används för att undvika missfall under graviditeten, är känt för att orsaka problem i könsorganen
• Historia av andra trimesterns missfall, utan någon känd anledning.

Tecken och symtom

Gravida kvinnor med en inkompetent livmoderhals börjar vanligtvis uppleva några svaga symptom under andra trimestern mellan 14 och 20: ^e veckan. Kvinnor som inte har haft en tidigare episod av missfall på grund av cervikal inkompetens kan ibland sakna dessa subtila symtom. Det är mycket viktigt att du omedelbart diskuterar med din läkare om du upplever något av följande symtom.

• Spotting eller mild blödning från slidan
• Känslan av tryck i bäckenområdet
• Kram-liknande smärta i livmodern
• Ryggont
• En klar vitfärgad urladdning från slidan som blir en rosa färg över tiden

Under regelbunden kontroll kontrollerar doktorn normalt längden på livmoderhalsen och även för eventuell livmoderhalsförlängning , för att utesluta ett fall av bristfällighet.

komplikationer

När en kvinna med inkompetent livmoderhals inte får tidig vård och behandling kan hon möta många komplikationer i graviditeten som:

• Att ha en före detta baby - Om livmoderhalsen öppnar under senare skede av andra trimestern finns det stora chanser att barnet föds långt före tid. I sådant fall kommer barnet att kräva livsstöd och inkubator tills det växer till ett stadium där det kan fungera självständigt.
• Stillbirth - En graviditetstakt som händer efter vecka 20 om graviditeten kallas förlossning. När barnet är födt mycket ung har det vanligen inte tillväxt och utveckling för att överleva utanför livmodern.
• Missfall - Barn som är födda till mödrar vars livmoderhalscancer blir svag mellan 18 och 22 ^nd veckan brukar ha missfall. Ett foster kan inte överleva om det är födt före 23 veckor av graviditeten.

Medan dessa komplikationer existerar kan tidsåtgärder som läkemedel, kirurgiska ingrepp och vila hjälpa många mödrar att framgångsrikt leverera sina heltidsbehandlade barn.

Hur ofta händer det?

Inkompetent livmoderhals är inte ett mycket vanligt tillstånd bland gravida kvinnor, och endast en hundra som förväntar sig att mödrar har en svag livmoderhals .

Hur är diagnosen klar?

Läkaren utför vanligtvis vissa prov under andra trimestern för att kontrollera eventuella tecken på cervikal inkompetens hos en gravid kvinna. Dessa tester utförs på grundval av en tidigare historia om att ha en förlossningsfödsel eller missfall, milda symtom på inkompetens eller som en allmän hälsokontroll. Diagnosen görs vanligen på ett av följande sätt,

• Transvaginal ultraljud : Det är en cervikal inkompetens-radiologi testmetod, där en tunn transducer sätts in i skeden för att fånga ultraljudsbaserade bilder av livmoderhalsen. Ultraljudet i det vaginala området ger en uppfattning om eventuella skillnader i livmoderhalsens längd (under 2, 5 cm), närvaron av fostermembranet i slidan och utvidgningen av livmoderhalsen. Detta görs vanligen omkring vecka 15 i graviditeten.
• Undersökning av Pelvis : För att kontrollera om ett fördröjt fostermembran, det vill säga ett utsprång av fostermembranet inuti skeden, undersöker läkaren fysiskt livmoderhalsen. Läkaren kan också bedöma tillståndet av livmoderhalsen och förekomsten av fysisk skada i livmoderhalsen genom denna undersökning. Om läkaren känner till fostermembranet i livmoderhalsen, innebär det att livmoderhalsen har öppnat före tiden.
• Amniocentes : Om ovanstående två tester tyder på en inkompetent livmoderhals, utför läkaren generellt en amniocentes. Det är ett enkelt laboratorieförfarande, där en liten del av fostervåren dras för att kontrollera vilken typ av infektion som helst i säcken som omger fostret.

Behandling

Om läkaren diagnostiserar den cervicala inkompetensen på ett mindre kritiskt stadium väljer han eller hon vanligtvis att behandla den förväntade mamman genom någon av följande behandlingsstrategier.

Supplement med Progesteron:

Progesteron är ett naturligt steroidhormon som administreras under andra trimestern för att förhindra missfall och för tidiga födselar. Det ges vanligtvis som veckoskott eller som preparat som kan sättas in genom skeden. Detta behandlingsalternativ är dock inte lyckat med att innehålla flera graviditeter.

Kontinuerlig övervakning:

För kvinnor som har haft en historia av inkompetent livmoderhals eller de som har skador i livmoderhalsen, undersöker läkaren vanligtvis längden av detsamma varje gång i två veckor genom en ultraljudsskanning. Under denna kontinuerliga bedömning, om livmoderhalsen börjar öppna, utför läkaren omedelbart en operation för att sy i halscirkeln som kallas livmoderhalscirkel.

Cervical Cerclage:

Detta är ett kirurgiskt ingrepp, administrerat av läkare på kvinnor vars livmoderhalscancer sannolikt kommer att öppnas i förtid. I denna procedur suger doktorn ihop munnen av livmoderhalsen på ett sådant sätt att det tål det tryck som utvecklar fostret i livmodern. Detta bidrar till att hålla barnet inne i livmodern. Läkare utför även denna procedur på kvinnor med tidigare sjukdomstillstånd innan deras livmoderhalsen blir svag. Detta görs som en försiktighetsåtgärd. Detta behandlingsalternativ har dock vissa begränsningar.

En kvinna skulle inte vara berättigad till livmoderhalscertifiering under följande villkor:

• Om hon bär två eller flera foster i en graviditet
• Om dilatationen av livmoderhalsen har nått 4 cm
• Om det finns irritation i livmoderhalsen
• Om det finns brist i fostermembranet

Förebyggande

Det finns inget mycket du kan göra för att förhindra att du har en inkompetent livmoderhals, innan du tänker på barnet. Men när du blir gravid kan du följa dessa enkla steg för att uppnå en lyckad graviditet.

• Få näringsämnena rätt : Du kan äta massor av färsk frukt, grönsaker och nötter för att få den önskade mängd näringsämnen under graviditeten. Kalcium, järn och folsyra är mycket kritiska för att säkerställa god hälsa för både mamma och barn.
• Rådfråga din läkare regelbundet : Om du har ett missfall eller levererar en prematur baby, måste du kontrollera att du regelbundet kontrollerar din läkare. Läkaren kommer regelbundet att övervaka din livmoderhals tillstånd genom ultraljud och föreslå nödvändiga försiktighetsåtgärder för säker leverans.
• Begränsa fysisk aktivitet : Om du riskerar att få cervikal inkompetens, försök så att du inte undviker någon fysisk aktivitet. Du kan välja sängläge, särskilt efter andra trimestern.
• Undvik sexuell aktivitet : Din läkare kan råda dig att undvika sexuell aktivitet under graviditeten om du har en svag livmoderhals.

Hantering av Cervix Incompetence

Läs mer om detta medicinska tillstånd och om de försiktighetsåtgärder som du kan vidta för att övervinna detta problem och uppnå en lyckad graviditet. De som har en historia av cervikal inkompetens tenderar att känna sig skyldiga eller deprimerade och genomgå en hel del emotionell stress. Korrekt vård och stöd från läkaren och berörda familjemedlemmar kan gå långt för att hålla kvinnan positiv genom graviditeten. Cervical cerclage är en mycket effektiv strategi för att hantera inkompetent livmoderhals och framgångsgraden för dessa metoder är mycket hög för att framgångsrikt leverera barn med full längd.

Läs också: Cervical Cancer under graviditeten