Epidural misslyckande: Skäl och ledning

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är Epidural misslyckande?
• Vad är orsakerna till epidural misslyckande?
• Vad är risken för att en epidural inte fungerar?
• Saker som kan hjälpa dig under epidural misslyckande

Epidural anestesi är en av de vanligaste och effektiva metoderna för smärtlindring under arbetet. Det kallas "regionala block" eftersom de epidural blocken sensation i en region av kroppen. Under arbetet är det vanligtvis från bröstvårtor till låren.

Vad är Epidural misslyckande?

Flera kvinnor är nöjda med hur bra de fungerar som smärtstillande medel. Men det finns tillfällen då epidural kan misslyckas med att ge fullständig smärtlindring. Epidural misslyckande är frekventare än det är erkänt.

Vad är orsakerna till epidural misslyckande?

Epidural misslyckande orsakas oftast på grund av felaktig placering av epidural. Katetern som tillhandahåller bedövningen bör hållas i epiduralrummet - ett litet utrymme som finns över ryggmärgen. När katetern hålls i fel position kommer läkemedlet inte att nå den exakta platsen. Några orsaker till epidural misslyckande är:

1. Anatomisk kateter Plats

Oftast är epiduralkatetrar inte placerade korrekt, vilket orsakar misslyckande. de kunde även lossna under behandlingen. Ibland rapporteras den transforaminala migreringen av toppen av en kateter och asymmetrisk spridning under epidural analgesi. Det finns fall av kateter som inte följer raklinjen när de sätts in även efter att rymden har identifierats korrekt. Andra fall innefattar kateter som lämnar epiduralt utrymme vid nivåer över eller under införingsstället. Katetern kan förskjutas endast några centimeter under normal rörelse av patienten. Förskjutning av katetrar kan också uppstå på grund av förändringar i epiduraltryck och cerebrospinalvätska.

2. Patientposition

Patientens position har en chans att påverka nålplaceringen, eftersom det förändrar förhållandet mellan mjukvävnad och vävnad. Placeringen av ryggmärgen i ryggraden kan inte enkelt bestämmas med hjälp av åtgärder som vikt, kön eller till och med höjd. Om patienten befinner sig i ett böjt läge med huvudet nedåt, visar ryggmärgen vid bröstkorget framåtgående rörelse medan cauda equine och ryggmärgen på ländryggsnivå rör sig bakom sig. Ryggmärgen i duralacken ändrar sin position på grund av tyngdkraften när patienten är placerad i sidled. Sittpositionen jämfört med lateralen resulterar i mindre införingstid och ger högre noggrannhet vid första försöket. Avståndet mellan hud och epiduralt utrymme är högre i sidopositionen.

3. Punkteringsplats

Det sägs att för den neuraxiella punkteringen tenderar den exakta dermatomala nivån att vara oriktig när den bestäms av narkosläkare. Men de flesta studier visar att webbplatsen tenderar att vara mer kranial.

4. Midline vs Paramedian

Vid jämförelse mellan mittlinjen och paramedicinsk tillvägagångssätt sägs att kateterinsättningstiden är snabbare i paramedianen, och en högre förekomst av parestesi ligger i midlinegruppen. Spinböjningen är också mindre beroende av paramedierna.

5. Lokalisering av Epidurala rymden

Det epidurala utrymmet ska identifieras korrekt för korrekt placering. Förlusten av resistans med saltlösning är en av de mest använda metoderna för att säkerställa en korrekt placering av epiduralnålen.

Vad är risken för att en epidural inte fungerar?

Aktiv hantering av epiduralanestesi har nästan alltid en fullständig framgångsgrad. Halvdelen av felen beror på felaktig kateterplacering, medan de andra upplever suboptimal analgesi genom kateteren placerad korrekt. Det framgår att av 2140 kirurgiska patienter är epiduralfelprocenten för thorax 32% och för ländryggen är 27%

Saker som kan hjälpa dig under epidural misslyckande

Epiduraler kan vara svåra, men när du vet mer om orsakerna till misslyckade epiduraler kan orsaker och hantering göras enkelt.

1. Vändning från sida till sida

Du kan be om hjälp av en sjuksköterska när du vill flytta från en sida till en annan, eftersom ibland hittar du att en plats inte är så smärtsam som den andra. En generell förändring av positionen kan känna sig till hjälp.

2. Öka eller ändra medicinering

Det finns en chans att din anestesiolog bestämmer för en ökning av medicinen eller en annan medicinering. I ett sådant fall är det inte nödvändigt att göra epidural igen eftersom katetern fortfarande kommer att vara i position. Detta gör det lättare att lägga till eller ändra mediciner utan ytterligare smärta eller arbete.

3. Byt ut Epidural kateter

Problemet kan ibland vara med hur epidural placeras. I sådana fall ska epidural göras igen.

4. Använd IV-medicinering

Detta läkemedel används i samband med en epidural. Du kan fråga om vad som är tillgängligt. Denna medicinering kan också ges som tillfällig smärtlindring. De brukar träda ihop ganska snabbt och hjälpa dig under dina sammandragningar.

5. Ring på kompetens från din födelseklass

Du kan alltid prova allt du lärde dig om smärtlindring i födelseklassen, särskilt avslappnande och andning. Det finns chanser att du inte kan ändra positioner eftersom allt beror på epidural situationen. Det är bäst att prata med din sjuksköterska för råd om att byta positioner.

Det viktigaste är att försöka hålla sig lugn, vilket kan vara svårt under arbetet. Andra saker kan göras. Du kan göra en checklista över alla möjligheter, och eventuella problem bör också övervägas för att du ska få tillräckligt med smärtlindring.