Epilepsi i graviditet: symtom, komplikationer och behandling

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är epilepsi?
• Gör epilepsi det svårare att bli gravid?
• Symptom på epilepsi vid graviditet
• Ändras epilepsi under graviditeten?
• Diagnos
• komplikationer
• Behandling
• Läkemedel för epilepsi
• Epilepsi och Arbete
• Vanliga frågor

En majoritet av epilepsi-relaterade anfall är inte farliga själva. Tidpunkten för en epileptisk attack kan dock vara farlig eftersom människor kan hamna skadade själva eller människor runt dem. Att ha en epileptisk attack under graviditeten kan å andra sidan orsaka komplikationer som att sänka fostrets hjärtfrekvens eller missfall.

Vad är epilepsi?

Epilepsi kan definieras som ett tillstånd där personen har många anfall som är återkommande i naturen. Dessa anfall kan vara korta och odetekterbara eller varade under långa perioder och är oförutsägbara i naturen.

Gör epilepsi det svårare att bli gravid?

I tidigare år hade kvinnor med epilepsi avskräckt från att ha barn. Detta har dock förändrats under senare tid med tillgången till bättre prenatalvård. 90% kvinnor med epilepsi har få komplikationer och levererar friska barn.

Epilepsi och graviditet kan leda till problem som:

• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): Kvinnor med epilepsi är mer benägna att ha PCOS, en primär orsak till infertilitet.
• Anovulatoriska cykler: Kvinnor med epilepsi är mer benägna att få menstruationscykler där ett ägg inte kan produceras, vilket minskar risken för graviditet.
• Anti-seizure Drugs: Dessa läkemedel, som administreras till kvinnor med epilepsi, kan störa hormonnivåerna i äggstocken, vilket leder till infertilitet
• Oregelbundna menstruationscykler: Detta är vanligt förekommande hos kvinnor med graviditet och påverkar risken att bli gravid
• Hormonala abnormiteter: Kvinnor med epilepsi kommer sannolikt att möta hormonella abnormiteter som gör det svårt att upprätthålla en graviditet

Trots dessa komplikationer och risker kan majoriteten av kvinnor som har epilepsi framgångsrikt bära en bebis till sikt.

Symptom på epilepsi vid graviditet

Symptom på epileptiskt beteende beror på vilken typ av epilepsi kvinnan har. Dessa symptom på epilepsi liknar dem som drabbas av graviditet. Några av symptomen är -

• Om den gravida kvinnan lider av partiell epilepsi, kan hon uppleva yrsel och förlora medvetenhet under anfall
• Frånvaron kan kvinnan stirra blankt i 5 till 20 sekunder vilket kan gå upp till 5 minuter i svåra fall.
• För vissa kvinnor kan det också finnas en förlust av minne också.
• Humörsvängningar är också ett symptom på epilepsi under graviditeten.
• Den gravida kvinnan kan uppleva illamående, kräkningar, anemi och ökad vaginal blödning.
• Om anfallet ökar hos förväntade mammor, kan det finnas flera kroppsändringar.
• I likhet med ökningen av anfallet kan det finnas en minskning av progesteronnivåerna.
• Medan de epileptiska anfallen förblir desamma för de flesta kvinnor kan de vara en förändring i vissa fall. Denna förändring är i huvudsak när anfall inte övervakas korrekt.
  

Ändras epilepsi under graviditeten?

Medan man tror att det för det mesta inte finns någon förändring i epilepsi under graviditeten, kan i vissa fall frekvensen av anfall öka. Anledningen till denna ökning beror på de läkemedel som föreskrivs för att kontrollera anfallen. De är kända som antikonvulsiva medel. Dessa tenderar att börja fungera olika under graviditeten. Därför kan din läkare behöva byta läkemedel under graviditeten.

Diagnos

Diagnosen av epilepsi och anfall bör utföras av en neurolog. Kvinnor som har epilepsi måste hålla sig ajour med de olika typerna av epilepsi så att de är medvetna om riskerna som högt blodtryck och för tidigt arbete.

Om en gravid kvinna lider av epileptisk anfall under den senare delen av graviditeten, kan det inte helt hänföras till epilepsi. Hon borde behandlas omedelbart med hjälp av eclampsia-hantering tills en fullständig diagnos görs av en neurolog.

Andra förhållanden som hjärt-, metaboliska, intrakraniella och neuropsykiatriska förhållanden bör hållas synliga när diagnosen görs.

komplikationer

Epilepsi och dess mediciner påverkar både moder och baby under graviditeten. Medan de flesta kvinnor har en relativt normal graviditet kan det hända att vissa risker är förknippade med epilepsi under graviditeten. Detta inkluderar-

hypertension:

Detta kan påverka blodflödet till moderkakan som leder till för tidig födsel.

Trauma:

I vissa fall är anfall associerade med att förlora medvetandet och våldsam rörelse som leder till trauma eller fall som kan leda till för tidigt arbete.

Neuralrörsdefekter:

Dessa inkluderar problem med nervsystemet, såsom hjärnan, ryggmärgen och nerverna.

Överdriven blödning:

Svår blödning i barnet på grund av lägre nivåer av vitamin K.

Missbruk:

Bebisar kan visa abstinenssymptom efter födseln eftersom antiepileptika stoppas.

Behandling

Det viktigaste att göra under graviditeten för att lyckas är att övervaka och hantera epilepsi. Detta inkluderar före och efter vård.

En kvinna med epilepsi bör besöka läkare oftare under graviditeten. De mediciner som föreskrivs för att förebygga och kontrollera anfallen bör övervakas noggrant för eventuella komplikationer. De bör ordineras i små doser.

Enligt statistiken utvecklar 2 till 3% missbildningar i fostret (klyvlepp och klyftpalats) på grund av doseringen av de antiepileptiska läkemedlen. Därmed bör läkemedlet ordineras efter en fullständig utvärdering.

Förutom medicinering kan man göra förändringar i sin livsstil, som att konsumera en hälsosam diet, avstå från droger och få tillräcklig sömn.

Läkemedel för epilepsi

Läkemedel med de minsta biverkningarna ska användas för att behandla epilepsi under graviditeten. Valproinsyra och lamotrigin är relativt säker epilepsimedicin vid graviditet, även om valproat används vid de första 28 dagarna av graviditeten, har en 1 till 2% risk neuralrörsdefekter.

Forskning om neuro-utvecklingseffekter av antiepileptika har visat att barnet som är född till en kvinna som har tagit valproinsyra under graviditeten kan ha lägre IQ och en högre risk för autism.

Epilepsi och Arbete

Eftersom graviditeten når det sista steget kommer det att finnas många frågor och problem som uppstår med avseende på leveransen och hur beslagen kan påverka samma.

För det mesta har kvinnor som har epilepsi en vaginal leverans utan risk. Om det finns risk för beslag under leveransen eller inom de närmaste 24 timmarna måste födseln ske i en separat moderskapsenhet under ledning av en konsult. Detta görs för att säkerställa att lämplig vård och faciliteter är tillgängliga under leveransen och senare. Detta beror dock på ditt senaste beslag och de mediciner som du för närvarande tar.

Det finns få alternativ som kan användas för smärtfritt arbete:

• Att andas övningar kan vara till hjälp för smärtlindring, men de bör göras i måttlighet eftersom det kan utlösa ett beslag.
• Kvinnor med epilepsi kan ges epiduraler.
• Pethidin som är smärtstillande läkemedel kan också utlösa anfall så det borde tas i samråd med läkaren. Diamorfin kan användas istället.

Vanliga frågor

Behöver jag mer folsyra än andra gravida kvinnor gör?

Även om det är viktigt att ta lämplig medicinering för epilepsi, är det också viktigt att ta doser av folsyra. Före uppfattningen bör folsyra tas i en dos av 4 till 5 mg varje dag. Detta är högre än andra prenatala vitaminer som tas under graviditeten. Vanligtvis är cirka 50% graviditeter planerade, och kvinnan kommer bara att veta om det efter ca 4 veckor. Därför rekommenderas en folsyra dosering för alla kvinnor som har epilepsi som faller under den födda åldern. Du bör konsultera din läkare innan du börjar dosen med folsyra.

Kan jag amma om jag är epileptisk?

Ja, en kvinna med epilepsi kan amma barnet medan de är på läkemedel mot anfall. Detta läkemedel utsöndras också i bröstmjölken och barnet är utsatt för viss mängd. Fördelarna med amning uppväger emellertid de potentiella riskerna med medicinering.

När ska jag ringa doktorn?

Nämnda nedan är situationerna när du ska kontakta läkaren omedelbart eftersom det kan vara en allvarlig komplikation -

1. Om kvinnan har beslag stoppar andningen i mer än 30 sekunder.
2. Om anfallet varar i mer än 3 minuter är det en allvarlig livshotande situation som kallas epilepticus.
3. Om kvinnan har mer än ett anfall under 24 timmar.
4. Om kvinnan har beslag svarar inte inom en timme efter det att anfallet har inträffat och har något av nedanstående symptom:
   • Illamående eller kräkningar
   • Förvirring eller yrsel
   • Är i ett tillstånd av minskat medvetande inte helt medvetslös, inte heller helt medveten.
5. Om beslaget följs av en huvudskada.
6. Om en diabetiker har haft ett anfall kan lågt blodsocker eller högt blodsocker orsaka anfall.
7. Om kvinnan klagar över en allvarlig huvudvärk strax efter det att anfallet har inträffat.
8. Om anfallet har tecken på stroke som problem med att tala eller förstå, synförlust och problem med rörelse.

Epilepsi är en sjukdom som kan behandlas med medicinering. Dessa läkemedel kan ha biverkningar, så att medicinen fungerar effektivt, bör du följa din läkares anvisningar. Bortsett från de försiktighetsåtgärder som ska vidtas finns det ingen anledning att oroa dig för att fortsätta med graviditeten.