Extern Cephalic Version (ECV) Teknik För Breech Baby

Innehåll:

I den här artikeln

• Breech Baby Position
• Vad är en extern cephalic Version Procedure eller ECV?
• Varför utförs ECV-proceduren?
• När är ECV-proceduren klar?
• När är ECV-proceduren inte rekommenderad?
• Vad är resultatet av ECV?
• Är denna procedur smärtsam?
• Risker för extern cefalisk version
• Vad är framgångsgraden för denna procedur?
• Kan någon med en tidigare C-sektion ha denna procedur?
• Faktorer som kan påverka framgångsgraden av versioner
• Vad om versionen inte fungerar?
• Saker att tänka på
• Vilka metoder kan du prova annat än ECV?

Extern Cephalic Version (eller ECV) är ett manuellt förfarande som används för att vrida en bebis från sin breech-position (botten eller foten nedåt) till en första position.

Denna artikel diskuterar hur ECV-proceduren utförs, tillsammans med när det ska göras (eller ej) och utfallet och riskfaktorerna för detta förfarande.

Breech Baby Position

Breech-bebispositionen är en fosterposition där barnets botten eller fötter är vända nedåt, i stället för normal huvudposition. Det förekommer hos cirka 3-5% av gravida kvinnor efter 37 till 40 veckor av graviditeten.

Sannolikheten för barndomshinder för en breech baby är så hög som 16%, oberoende av hur barnets leverans är.

De flesta barn i breech-position levereras via kejsarsnittet (eller C-sektionen) istället för vaginala födelser.

Vad är en extern cephalic Version Procedure eller ECV?

Extern cefalisk version (eller ECV) är ett manuellt förfarande där breechbarnet (eller fosteret) roteras externt från sin breechposition först till en sidled och sedan till en huvudposition. Detta ECV-graviditetsförfarande gör det möjligt för gravida kvinnor att leverera sina barn genom normal vaginal födelse, snarare än att genomgå en C-sektion.

ECV-proceduren består av följande komponenter:

• Fosterövervakning
• Versionsförfarande

1. Fosterövervakning

Under detta steg övervakas fostret noggrant för att undvika skada under versionsproceduren. Övervakning kan utföras via fetalt ultraljud för att bekräfta placentans position. En elektronisk fosterhärtsövervakning används för att mäta hjärtfrekvensen. Ett foster, vars hjärtfrekvens ökar i normal takt med sin rörelse, är en hälsosam, som är lämplig för versionsproceduren.

2. Versionsförfarande

Under denna procedur kommer din läkare att placera båda händerna på ditt fostrets huvud och skinkor för att försöka vrida den i en nedre position. Före proceduren kommer du att administreras tokolytiska läkemedel som terbutalin för att slappna av i livmodern.

Din läkare kan rekommendera ytterligare versionsprocedurer om det första försöket inte lyckas.

Varför utförs ECV-proceduren?

ECV-proceduren utförs efter 37 veckors graviditet. Även om de flesta spädbarn ständigt håller på att byta positioner under graviditeten, bosätter de sig vanligen i en cephalisk position (eller nedåt) vid 36: ^e veckan. Enligt statistiken ligger 1 av 25 barn i en breech-position efter 36 veckor. Även om breechbabyar kan ta det naturliga stället under den senaste månaden, är chansen att det här händer ungefär 1 till 8 (för första graviditeterna) och 1 i 3 (för andra och efterföljande graviditeter).

I detta skede kan din läkare rekommendera ECV-förfarandet före arbetets start.

När är ECV-proceduren klar?

Enligt 2016-statistiken levereras 93, 2% av breechbebisarna i USA genom kejsarsnitt. Detta har lett till en snabb tillväxt av bebisleveranser som sker via kejsarsnittet.

ECV-proceduren görs för att förbättra sannolikheten för en naturlig vaginalfödsel.

När är ECV-proceduren inte rekommenderad?

Ett ECV-förfarande rekommenderas inte för att förvänta sig mammor om de:

• Har andra graviditetsrelaterade komplikationer
• Har några andra medicinska komplikationer (som hjärtproblem) som förhindrar att de konsumerar tokolytiska läkemedel.
• Förväntar sig tvillingar eller tripletter
• Bär ett livmoder med ovanlig form
• Har tidigare haft en kejsarsnitt
• Har låga halter av fostervatten som omger fostret
• Har placenta praevia (eller låglågt placenta), där moderkakan är låg eller täcker livmoderhalsen, vilket kan blockera barnets väg på vägen ut.

Dessutom är ECV-förfarandet inte gjort när:

• Fostervåren (eller vattenpåsen) har brutit.
• Fostret har ett hyperlängt huvud eller någon fosterskada.

Vad är resultatet av ECV?

Användningen av ECV-förfarandet kan minska 3-4% av breechfödseln till omkring 1%. ECV bidrar också till minskning av för tidiga arbetskrafter, bröstrelaterade komplikationer och prematura barn.

Även om det finns en chans att barnet kan vända tillbaka till breech-positionen efter ECV-proceduren, kan ECV förbättra de övergripande riskerna med normal vaginal födsel.

Är denna procedur smärtsam?

En ECV-procedur varar vanligen i ca 3 timmar. Eftersom ECV är ett icke-invasivt förfarande är smärtan eller obehagsfaktorn begränsad till en begränsad tid. På grundval av patientrespons påverkas emellertid förväntan av smärta av den förväntade mammen till stor del av framgången (eller misslyckandet) av förfarandet, tillsammans med procedurens längd. De flesta kvinnor, som genomgick längre rutiner eller en misslyckad version, har rapporterat mer smärta. Å andra sidan har kvinnor som genomgått en framgångsrik ECV rapporterat mindre smärta.

Risker för extern cefalisk version

Medan fosterövervakning kan minska riskerna med ECV, finns det potentiella risker i samband med ECV, inklusive:

• Navelsträngen vrids eller pressas, vilket minskar blodflödet och syre till fostret.
• Arbetstillverkning, orsakad av rubbningen av fostervåren.
• Sällsynta komplikationer som Placenta abrio, livmoderbrott eller skador på navelsträngen.

Vad är framgångsgraden för denna procedur?

ECV har en genomsnittlig framgångsgrad på 58%. Enligt 2016-statistiken i USA fortsatte 68% av kvinnorna som hade en framgångsrik ECV en normal vaginal födsel, medan endast 25, 2% genomgick en C-sektion.

Kan någon med en tidigare C-sektion ha denna procedur?

Enligt de senaste läkarundersökningsstudierna kan kvinnor som redan har genomgått en C-sektion dra nytta av ett ECV-förfarande för deras efterföljande graviditeter. Forskare har dragit slutsatsen att kvinnor med tidigare C-sektion har en framgångsgrad (50%) vid ECV, ganska nära framgångsgraden (51, 6%) för kvinnor som inte har genomgått någon tidigare C-sektion.

Faktorer som kan påverka framgångsgraden av versioner

ECV-processens framgång är beroende av flera enskilda faktorer, inklusive:

• Läkarens skicklighet med ECV
• Informationen till den gravida kvinnan, tillsammans med hennes motivation att undvika en kejsarsnitt.
• Läkarens vilja att stoppa ECV-förfarandet vid eventuell komplikation eller ytterligare ansträngning.

Andra faktorer som bidrar starkt till ECVs framgångsgrad är:

• Den gravida kvinnan, som genomgått proceduren, har tidigare fött sin födelse.
• Barnet är inte engagerat i bäckenet.
• Den läkare som utför ECV kan känna barnets huvud på hjärtklappning.

Vad om versionen inte fungerar?

Beroende på bröstpositionen hos ditt barn och andra individuella faktorer är en normal vaginal födelse fortfarande en möjlighet, även om ECV-proceduren inte lyckas.

Saker att tänka på

En ECV-procedur har en mindre risk för blödning, vilket kan leda till blandning av moderns och barnets blod. För att förhindra detta injiceras gravida kvinnor med Rh-negativ blodtyp med Rh-immunoglobin för att förhindra ett tillstånd som kallas Rh-sensibilisering, vilket kan leda till komplikationer vid framtida graviditeter.

Vilka metoder kan du prova annat än ECV?

Om du inte vill välja ECV-proceduren finns det alternativa metoder att överväga, inklusive:

• Förväntad hantering, som baseras på sannolikheten för en konvertering till cephalisk presentation från en breech-presentation, citerad på omkring 3%.
• Trial of labor, som kan vara ett livsdugligt alternativ för utvalda förväntade mammor, inklusive multiparösa kvinnor med beprövade bäcken, ett heltidsfoster och fullständig cervikal dilation.
• ECV under arbetskraft, vilket tyder på att ECV vid arbetets start är säkert för gravida kvinnor med sina membran intakta.
• Postural manövrer, som består av bäckenhöjning i händer och knäposition eller med kil för bäckenstöd.
• Moxibustion & Acupuncture, där moxibustion är en gammal kinesisk övning med en kinesisk ört, som bränns nära moderens akupunkturpunkt.

Rätt position i livmodern går långt för att säkerställa en säker leverans både för barnet och mamman. Att tala med din läkare om att välja en ECV, om barnet är breech, är det bästa sättet att avgöra om det är ett förfarande som passar dig, eller om det finns några alternativ du kan prova istället.

Placenta Previa: Orsaker, risker och behandling