Hepatit B-infektion i graviditet

InnehÄll:

{title}

I den hÀr artikeln

  • Vad Ă€r hepatit B?
  • Hepatit B & Graviditet
  • Hur vanlig Ă€r hepatit B?
  • Gravid? Ska du testas för hepatit B?
  • Hur sprider HBV?
  • Symtom pĂ„ Hep B i graviditeten
  • Effekt av hepatit B pĂ„ graviditet och baby
  • Kan du amma med Hep B?
  • Risk för mor till babyöverföring
  • Behandling av hepatit B i graviditet
  • Hepatit B & Graviditetskomplikationer
  • FörsiktighetsĂ„tgĂ€rder för hepatit B medan gravid
  • Efterföljande graviditetsuppföljning
  • Slutsats

Hepatit Àr en smittsam leversjukdom som orsakar inflammation i levern. Det uppstÄr nÀr en person Àr infekterad med hepatit B-virus (HBV). NÀr smittat, kan viruset stanna i mÀnniskans kropp för resten av sitt liv och orsaka kroniska problem. Det Àr viktigt att en förvÀntad kvinna blir testad för hepatit B. Om resultatet av HBsAg-testet Àr positivt, ska lÀkaren ordinera lÀmpliga vacciner och mediciner för att sÀnka risken för hennes ofödda barn.

Vad Àr hepatit B?

Hepatit B Àr termen som anvÀnds för att beskriva leverns inflammation och orsakas av ett virus. Det överförs vanligtvis via kroppsvÀtskor som blod, vaginala vÀtskor eller sperma. Det kan avvÀrjas tidigare om du har ett bra immunförsvar. Ofta tenderar infekterade mÀnniskor att bÀra viruset som leder dem till lider av kronisk hepatit. Det kan orsaka allvarlig skada pÄ levern. Denna skada kan sakta ner genom att fÄ bra vÄrd och följa en hÀlsosam livsstil. Hepatit B kan klassificeras i tvÄ typer:

Akut hepatit B-infektion

De flesta vuxna som Àr smittade har akut hepatit B-infektion. Deras immunsystem kan vanligtvis rensa viruset frÄn kroppen om cirka 2-3 mÄnader. I vissa fall kan det leda till kronisk infektion.

Kronisk hepatit B-infektion

NÀr ett immunsystem inte kan bekÀmpa den akuta hepatitinfektion, och den varar i 6 mÄnader eller mer, leder det till kronisk hepatit B-infektion. Detta kan leda till stora komplikationer som levercancer eller cirros.

Hepatit B & Graviditet

Om du Àr gravid och infekterad med hepatit B, hÄller du risken att överföra viruset till din baby. För att förhindra sÄdana situationer rekommenderas ett rutint blodprov för alla gravida kvinnor att bestÀmma nÀrvaron av hepatit B. En hepatit B-reaktiv eller HBsAg-positiv skulle innebÀra nÀrvaron av hepatit B-virus i blodet. Om du har viruset, finns det vissa vaccinationer som kan administreras efter leverans, vilket skyddar din baby. Det finns Àven vissa mediciner och hepatit B-vacciner under graviditeten, för dem vars virusnivÄer Àr höga.

Hur vanlig Àr hepatit B?

Omkring 10-15% av vÀrldens befolkning Àr bÀrare av hepatit B. Det Àr ganska vanligt i Indien dÀr omkring 100 000 indianer dör av hepatitinfektion varje Är. Dessutom Àr det en av de frÀmsta orsakerna till levercancer, kronisk leversjukdom och cirros.

Gravid? Ska du testas för hepatit B?

{title}

Vissa studier har berÀknat att cirka 0, 8-6, 3% av de förvÀntade kvinnorna testas positivt för hepatit B. Vid immunkompetenta vuxna kommer ett akut hepatit B-virus troligen att rensas snart. Men genom perinatal överföring av HBV har barnen hög risk för sjukdom som leverkarcinom och levercirros. Omkring 90% av infekterade infekterade vid leverans tenderar att bli kroniska bÀrare av viruset. Om du Àr gravid Àr det dÀrför nödvÀndigt att bli testad för infektion med hepatit B. Om du Àr infekterad med HBV, bör du fokusera pÄ att förhindra överföring av viruset till din bebis.

Hur sprider HBV?

Hepatit B-virus sprids oftast om du kommer i kontakt med kroppsvÀtskor som blod, saliv eller sperma hos smittade personer. Det kan emellertid vara svÄrt att upptÀcka den exakta orsaken till HBV, eftersom det tar lÄng tid att visa sina tecken. De vanligaste sÀtten pÄ vilka viruset kan sprida sig Àr:

  • Medicinsk eller tandbehandling pĂ„ ett stĂ€lle dĂ€r sterilisering inte sker ordentligt.
  • Att ha blodtransfusion utan att undersöka blodet för nĂ€rvaron av viruset.
  • Mamma till barn : En gravid kvinna, som Ă€r infekterad med HBV, kan överföra viruset till sin bebis under leverans eller efter leverans.
  • NĂ„ldelning : AnvĂ€nda gemensamma nĂ„lar eller sprutor för injektioner.
  • Sexuell kontakt : Har oskyddad sex med en hep B-infekterad person.
  • Genom nĂ„lskada till personer som arbetar inom vĂ„rdavdelningen.
  • Infekterat blod kommer i kroppen genom nĂ„got öppet sĂ„r eller rep.
  • Genom förorenade nĂ„lar som anvĂ€nds för piercing och tatueringar.
  • Att dela en rakhyvel eller tandborste med en smittad person.
  • Oavsiktliga nĂ„lspinnar : Det Ă€r ett stort problem för dem som arbetar i vĂ„rdcentraler och andra som kommer i kontakt med mĂ€nskligt blod.

Symtom pÄ Hep B i graviditeten

MĂ„nga gĂ„nger Ă€r gravida kvinnor okĂ€nda att de Ă€r smittade med HBV. Det Ă€r för att symptom pĂ„ hepatit B Ă€r svĂ„ra att diagnostisera. De förekommer i ett senare skede och kan bara kĂ€nna sig vagt. Symtomen blir mĂ€rkbara nĂ€stan 2-3 mĂ„nader efter att ha smittats av viruset. Även om det finns fall dĂ€r nĂ„gra av tecknen tenderar att komma och gĂ„. NĂ„gra av dessa inkluderar:

{title}

  • BuksmĂ€rtor
  • Trötthet
  • IllamĂ„ende
  • Magont
  • Diarre
  • krĂ€kningar
  • Aptitlöshet
  • Gulsot
  • Feber
  • AndningssvĂ„righeter

Effekt av hepatit B pÄ graviditet och baby

I allmÀnhet om du Àr infekterad med hepatit B under graviditeten, har den inte nÄgon negativ effekt pÄ det ofödda barnet. Men detta beror pÄ virusbelastningen i ditt blod. Om nivÄn Àr hög Àr det smÄ risker för att barnet blir drabbat före födseln. Vid akut infektion finns det ökade risker för lÄg födelsevikt och för tidig födelse, medan för moderen de möjliga effekterna av HBV-infektion innefattar graviditetsdiabetes mellitus och antepartumblödning.

Barnet stÄr pÄ största risk under leveransen, eftersom han utsÀtts för moderns blod och avföring. Om barnet smittas i detta skede och gÄr obehandlat, riskerar han att utveckla en livslÄng leversjukdom. DÀrför Àr det viktigt att mamman fÄr Hepatit B-behandling under graviditeten, för att sÀnka risken att överföra infektionen till barnet.

Kan du amma med Hep B?

I normala fall stimulerar amning av en infekterad mamma inte överföringen av HBV till barnet. Även om HBV finns i bröstmjölk, sĂ€ger forskare att det Ă€r sĂ€kert för en smittad mor att sköta sin bebis. Det beror pĂ„ att barnet redan Ă€r utsatt för viruset vid leverans och dĂ€rmed immuniserat vid födseln med hep B-vaccinationer. Men det Ă€r strĂ€ngt rekommenderat att mamman tar hand om hennes bröstvĂ„rtor under hela amningstiden. Om nipplarna knĂ€cker eller blöder, uppstĂ„r risken för överföring av HBV till barnet genom blod. I sĂ„dana fall borde moderen flaska mata barnet med antingen den uttryckta mjölken eller formel mjölken tills nipplarna lĂ€ker.

Risk för mor till babyöverföring

En gravid kvinna rekommenderas vanligen att fÄ HBsAg-testet gjort. För om hon Àr infekterad med HBV, finns det stor risk för att hon kan vidarebefordra viruset till barnet. Det finns tre huvudsakliga sÀtt pÄ vilka överföring av HBV kan Àga rum. Dessa Àr:

Transplacental överföring av HBV i Utero

Generellt Àr det svÄrt för viruset att passera placentan i livmodern. Det finns emellertid fall nÀr det kan hÀnda. De möjliga orsakerna till intrauterin överföring av hepatit B-virus anges enligt följande:

  • Ett brott mot placental barriĂ€ren
  • Placental infektion

Överföring under leverans

Barnet har optimal risk att fÄnga hepatit B-viruset frÄn moderen under denna period. Anledningarna till överföring av HBV under födseln Àr:

  • Exponering för de infekterade moderens livmoderhalssekretor
  • Exponering för moderblod som innehĂ„ller viruset

Postnataltransmission under vÄrd eller genom amning

Bröstmjölk hos en infekterad mamma utgör inte nÄgon risk för barnet, men blödande bröstvÄrtor kan infektera barnet. Det rekommenderas att mamman skyddar hennes bröstvÄrtor vid amning. Hon borde sÀkerstÀlla korrekt lÄsning och lÄta bröstvÄrtor torka för att undvika sprickbildning eller blödning eftersom HBV kan överföras via blod.

Behandling av hepatit B i graviditet

NÀr du testas positivt för hepatit B i tidiga skeden av graviditeten kan lÀkare rekommendera vissa blodprov. Beroende pÄ virusbelastning i ditt system och om det Àr akut hepatit b-reaktiv eller kronisk, kan du bli ordinerad med ett skott av vaccinet Hepatitis B immunoglobulin (HBIG). Detta vaccin innehÄller antikroppar mot hepatit B-viruset och ger dÀrmed ytterligare skydd. Om ditt tillstÄnd Àr allvarligt kan lÀkaren rÄda om att utföra en leverbiopsi för att avgöra om din lever har skadats. Beroende pÄ svÄrighetsgraden av din infektion, kan du bli skyldig att genomgÄ följande behandlingar:

Antivirala lÀkemedel

Det finns vissa lÀkemedel som har godkÀnts av FDA för behandling av Hep B under graviditeten. Dessa antivirala lÀkemedel ordineras nÀr din lever inte fungerar tillrÀckligt bra och peginterferon alfa 2a-injektionen Àr inte lÀmplig för dig. Biverkningarna innefattar krÀkningar, illamÄende och yrsel. Dessa lÀkemedel mÄste tas enligt lÀkarnas rÄd.

{title}

Peginterferon alfa 2a eller interferon alfa 2b

Det Àr den första medicinen som erbjuds om din lever Àr ganska bra. Det Àr ocksÄ en lösning för dem som inte Àr villiga att genomgÄ lÄngvarig behandling. LÀkare rekommenderar det en gÄng i veckan i upp till 48 veckor. Det stimulerar immunförsvaret att bekÀmpa och ÄterfÄ kontrollen över HBV. Det har nÄgra vanliga biverkningar som feber, ledsmÀrta och andra influensaliknande symtom. Vissa kan ocksÄ uppleva bröststramhet, depression och andningssvÄrigheter.

Levertransplantation

Levertransplantation Àr det sista alternativet, nÀr din lever har blivit allvarligt skadad och ingen annan behandling skulle fungera. Under levertransplantationen ersÀtter kirurgen din skadade lever med en hÀlsosam.

Hepatit B & Graviditetskomplikationer

Hepatit B Àr en endemisk leverinfektion, orsakad nÀr personen Àr infekterad med hepatit B-virus. För de flesta vuxna med starkt immunförsvar Àr ÄterhÀmtningen inom 2-3 mÄnader. Men för de kvinnor som infektionen har haft i ca 6 mÄnader, leder den till kronisk hepatit B. Detta ökar risken för permanent Àrrbildning i levern. Vissa komplikationer kan utvecklas enligt vad som anges nedan:

Akut fettlever

Detta tillstÄnd uppstÄr nÀr du har haft infektionen under en lÄng period och levern har pÄverkats av cirros. De ökade kraven pÄ din lever under graviditeten orsakar detta ytterligare hÀlsoproblem. Ibland kan detta tillstÄnd eskalera och bli allvarligt. I sÄ fall behöver du omedelbar medicinsk intervention och kan föreslÄs tidig leverans. Det rekommenderas att du uppmÀrksammar dina dieter och intagsmedel som Àr leveransvÀnliga.

Gallstenar (kolelithiasis)

Det finns bland ca 6% av graviditeterna. Detta sker pÄ grund av förÀndring av gallsalter under graviditeten. I en gravid kvinna sÀnker gallblÄsan. Som ett resultat hÀnder tömningsprocessen lÄngsamt och orsakar insamling av gallsalter under lÀngre tid. Detta tillstÄnd kan orsaka gulsot eller kan förvÀrras, dÀr borttagning av gallblÄsan blir nödvÀndig.

Cirros

Cirros definierar Àrrbildning i levern och pÄverkar en av fem personer som lider av kronisk hepatit B. Dess symtom blir mÀrkbara mycket sent nÀr omfattande skador redan har gjorts till levern. Vid ett sÄdant skede orsakar det viktminskning, sjukdom, kliande hud, svullnad i mage och anklar, aptitlöshet och trötthet.

HepatocellulÀrt karcinom eller Levercancer

En av 20 personer som lider av cirros har potential att utveckla leverkreft. Symtom för levercancer inkluderar illamÄende, oförklarlig viktminskning, gulsot och aptitlöshet.

Leversvikt

Detta tillstÄnd uppstÄr nÀr nÀstan alla vitala delar av levern slutar fungera. I ett sÄdant fall blir levertransplantation obligatorisk för att upprÀtthÄlla livet.

Fulminant Hepatit B

I vissa fall kan akut hepatit B bli förhöjt till ett allvarligt problem med fulminant hepatit B. Detta Àr ett sÀllsynt tillstÄnd och det hÀnder s cirka 1 i 100 fall. Under dessa omstÀndigheter angriper immunsystemet sig sjÀlva levern och orsakar allvarlig skada, vilket krÀver snabb behandling. Dess symtom innefattar allvarlig gulsot, delirium, kollaps och svullnad i magen.

FörsiktighetsÄtgÀrder för hepatit B medan gravid

Hepatit B-vacciner Àr tillgÀngliga för att skydda barnen mot att bli infekterad av hepatit B. De ges till dem enligt det rutinmÀssiga vaccinationsschemat för spÀdbarn. Förutom vaccinationerna finns det allmÀnna försiktighetsÄtgÀrder som ska beaktas. Det Àr tillrÄdligt att följande punkter tas allvarligt, sÄ att du kan minska risken för att bli smittade.

KĂ€nn din partners HBV-status

Det rekommenderas starkt att du hÄller dig borta frÄn oskyddad sex, om du inte Àr sÀker pÄ att din partner Àr fri frÄn alla infektioner.

AnvÀnd en latex- eller polyuretanskondom under varje samlag

Om du inte kĂ€nner till din partners HBV-status, försök att inte lita helt pĂ„ kondom. Även kondomer kan minska överföringsrisken kan det finnas undantag. Föredra bara de mĂ€rkesvaror och anvĂ€nd en ny för varje gĂ„ng.

Undvik att anvÀnda olagliga droger

HĂ„ll dig borta frĂ„n att ta onödiga droger utan lĂ€kares recept. Även om du mĂ„ste ta injektionen, se till att du anvĂ€nder en steril nĂ„l. Dela inte de anvĂ€nda nĂ„larna.

Var försiktig med piercingar eller kroppstatueringar

Om du vill fÄ nÄgra piercingar eller tatuering gjort pÄ din kropp, föredra en ansedd centrum. FrÄga i detalj om vilken utrustning som anvÀnds och dess rengöringsmetoder. Se till att sterila nÄlar anvÀnds. Om inte, bör du leta efter andra alternativ.

Dela inte personliga Àgodelar

Dela inte rakblad eller tandborstar, eftersom de kan bÀra spÄr av smittat blod. Eventuella öppna sÄr, nötningar eller skÀr bör omedelbart tÀckas med en vattentÀt dressing.

FrÄga om hepatit b-vaccin före din resa

NÀr du planerar att resa till nÄgonstans, dÀr Hepatit B Àr vanligt, kontakta din lÀkare angÄende hep B-vaccination.

Efterföljande graviditetsuppföljning

Vid födelsetiden ska barnet ges tvÄ injektioner, som Àr en dos av hepatit B och en dos av Hepatit B-immunoglobulin. Dessa skott ska administreras inom den första 12-timmarsperioden omedelbart efter leveransen. Med dessa tvÄ injektioner finns det en 90% chans att skydda barnet mot livslÄng hepatit B-infektion. Förutom dessa doser ges ytterligare tvÄ doser. En ges vid 2-3 mÄnaders Älder och nÀsta vid 6 mÄnader. Bebisar födda till en HBsAg-positiv mamma bör följas upp för medicinsk granskning. Denna uppföljning bör ske efter 2 mÄnaders initial immuniseringskurs, som varar i 8 till 12 mÄnader. Under denna uppföljning bör barnets blod testas för nÀrvaro av hepatit B-virus. Om moderen Àr infekterad mÄste hon följas upp efter graviditeten var 12: e mÄnad. Detta görs för att bedöma deras virala markörer och leverfunktion.

Slutsats

Prenatal vĂ„rd för att kontrollera risken för sĂ„dana infektioner Ă€r ett mĂ„ste för varje gravid kvinna. Även om de tidigare vaccinerats eller testats, Ă€r ett obligatoriskt test för viruset under första trimestern absolut nödvĂ€ndigt.

Tidigare Artikel NĂ€sta Artikel

Rekommendationer För Mammor‌