HIV / AIDS under graviditet

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är hiv / aids?
• Hur sprider hiv under graviditeten?
• Symptom på hiv och aids
• Faktorer som ökar riskerna i samband med överföring av HIV
• Ska gravida kvinnor bli testad med hiv?
• Hur är hiv-testning klar?
• Effekter av hiv på mors och barns hälsa
• Noggrannhet av HIV-testresultat
• Hur är HIV överförd från moderen till barnet under graviditeten?
• Sänker kejsarsnittet risken för att barn överför HIV till barn?
• Kommer min baby att behöva behandling efter födseln?
• Förebyggande av mor till barn Överföring av hiv och det är utmaningar
• Komplikationer av HIV
• Ska gravida kvinnor med HIV ta HIV-läkemedel?
• Hur påverkar hiv arbetskraft och födelse
• Vad händer om barnet testar HIV-positivt?
• Kan en HIV-positiv mor amma?
• HIV positiv och prenatal vård

Hiv-viruset och AIDS-sjukdomen har drabbat terror i människornas hjärtan sedan dess utbrott på 1980-talet. Graviditet, som redan är en utmaning i sig, blir mer komplicerad när mamman är infekterad med viruset. Men medicinska framsteg har inte bara gjort HIV-graviditet säkert men har också minskat risken för att barnet kontraherar viruset.

Vad är hiv / aids?

HIV (humant immunbristvirus) är ett ökänt virus som är känt för att orsaka AIDS (förvärvat immunbristssyndrom). Som namnet antyder är det ett virus som gradvis bryter ner immunsystemet vilket gör att du är benägen att opportunistiska infektioner och olika andra komplikationer. En förvirring bland människor är att de tror att hiv och aids är liknande när det inte är fallet. En person kan vara HIV-smittad i flera år utan att ha aids. Du är HIV-positiv från det ögonblick som viruset detekteras i ditt blod. Men först efter att symtomen sätts in och immunsystemet bryts ner, sägs man ha aids. Det tar vanligtvis flera år att nå den sista etappen av HIV - det är AIDS.

Hur sprider hiv under graviditeten?

Till skillnad från virusinfluensa sprids inte HIV genom kontakt, andas i samma luft eller genom mat och vatten. HIV kan spridas på sätt som liknar Hepatit B-viruset:

1. Samlag (vanligaste)
2. Blod / blodförorenade produkter / annan kroppsvätska / organtransplantation
3. Vertikal överföring: Från moder till barn via placenta eller bröstmjölk

Chans att överföra beror på virusbelastningen, det vill säga antalet virus per ml av blodet. Under graviditeten ökar också höga halter av hormonprogesteron nivån av virusreceptorer. Detta underlättar inträdet av virus och ökar risken för överföring.

Symptom på hiv och aids

När HIV-viruset kommer in i blodet börjar det multiplicera och infektera en specifik typ av vit blodcell kallad T-lymfocyterna. Det tar vanligtvis 3 till 6 veckor för symtomen att ställa in som varar i mindre än 10 dagar. Dessa symtom inkluderar:

• Feber och nattsvett
• Trötthet
• Utslag
• Huvudvärk
• Svullnad i nacken, armhålorna, ljummen
• Öm hals
• Kroppsvärk, ledvärk
• Illamående, kräkningar och diarré

Sålunda skiljer sig symtomen på en HIV-positiv graviditet inte från influensa under graviditeten. Senare efter att symtomen är borta fortsätter viruset att multiplicera och attackera immunsystemet tyst tills det bryts ner. Det kan ta så lång tid som 10 år för detta att hända.

AIDS hos gravida kvinnor har symtom beroende på hur låg immunitet är. Din läkare skulle kontrollera immunförsvaret genom att be om CD4-räkningen. CD4 är en typ av blodcell som hjälper kroppens immunsystem och ett lågt antal av det är den starka indikationen på aids. Olika problem som aids kan orsaka är:

1. Infektioner: När CD4-talet faller sätter in mer allvarliga och dödliga infektioner, tuberkulos är den vanligaste.

2. Cancer: Olika former av cancer är vanliga vid aids. Kvinnor kan drabbas av könsorganala tumörer som kan vara cancerösa.

3. STD: Andra sexuellt överförbara infektioner utöver HIV som syfilis kan lägga till problemet för moder och barn

Faktorer som ökar riskerna i samband med överföring av HIV

Några av de problem som ökar sannolikheten för spridning av aids är:

• Viral belastning: Den viktigaste faktorn som bestämmer överföringen är den virala belastningen i moderen. Transmissionshastigheten är exempelvis 1% om HIV-virusets belastning i moderns blod är mindre än 400 kopior / ml, men detta ökar drastiskt till mer än 30% när moderns virusnivåer är mer än 100 000 exemplar / ml. Men viral belastning i blodet kan skilja sig från det i könsstyckena. Sålunda kan överföringen genom könsdelssekretioner förekomma även innan det kan detekteras i moderblod i vissa fall.

• Leverans före leverans: Det finns en fyrfaldig ökad risk för att en baby utsätts för HIV-viruset vid leverans före leverans.

• Amning : Om du ammar din bebis finns det 30-40% chans att ditt barn kommer att smittas av viruset.

• Överföringsätt : Det sätt på vilket moderen förvärvade hiv bestämmer också överföringshastigheten. Om det var en sexuellt överförd infektion är graden av vertikal överföring till barnet högre.

• Initiering av anti-HIV-behandling: Den graviditetsperiod vid vilken anti-HIV-behandlingen initierades hos moderen påverkar överföringen till barnet.

• Medicinsk ingrepp: Vissa medicinska procedurer som görs under leverans som tvingad applicering, artificiell membranbrott och invasiv fosterövervakning ökar risken för överföring av viruset från moderen till barnet.

Ska gravida kvinnor bli testad med hiv?

Det är obligatoriskt för alla gravida kvinnor att genomgå screening HIV-test i vissa länder (opt-in approach) medan andra har rätt att vägra att ha vägrats och informeras om HIV (opt-out approach). Gravid kvinnor som är injicerbara narkotikabrukare, prostituerade tillsammans med de som har HIV-infekterade sexpartners, flera sexuella partners eller diagnostiseras med en STD rekommenderas att upprepa testet under sista trimestern.

Hur är hiv-testning klar?

HIV-screeningstest utförs med användning av ett ELISA-test (enzymbunden immunoanalys)

Om testet kommer positivt, bekräftas det med antingen Western blot eller immunofluorescensanalys (IFA). En snabb detektion med PCR kan också göras.

Effekter av hiv på mors och barns hälsa

Om CD4-talet hålls högt och virusbelastningen hålls låg påverkar inte resultatet av graviditeten grovt. Allt sagt och gjort, det är multifaktoriellt och kan manifesteras med variationer. De verkliga problemen uppstår när HIV blir till fullblåst AIDS.

• Effekt på mammas hälsa:

Mamman har hög risk för olika infektioner som kan vara livshotande. Olika cancerformer, både godartade och maligna, är vanliga vid aids som kan påverka graviditeten. Vissa graviditetsrelaterade komplikationer som förlossning, hypertension, diabetes är vanliga i HIV-positiva fall.

• Effekt på barnens hälsa:

En HIV-positiv mamma kan också infektera barnet. De infektioner som förvärvas av modern kan överföras till barnet som kan vara livshotande. Det kan eventuellt påverka alla kroppsliga funktioner hos barnet.

Noggrannhet av HIV-testresultat

HIV-test är mycket exakta. ELISA-testet har en känslighet på mer än 99, 5%. Det betyder att i mer än 99, 5 av 100 utvalda tester kommer hämtning av hiv om det är där. Det finns mindre än 0, 5% chans att sakna HIV genom ELISA. För ytterligare bekräftelse har IFA och western blot mycket hög specificitet. Det innebär att dessa tester mycket sällan kommer att vara falskt positiva.

Hur är HIV överförd från moderen till barnet under graviditeten?

Den överföring som sker mellan moder och barn under perinatalperioden kallas vertikal överföring. Denna överföring kan ske via placenta och via bröstmjölk.

Sändning i tidig graviditet:

Normalt bildar placenta ett hinder mellan moderns och barnets blod. Detta utgör en skyddande barriär för HIV-överföringen. Men i mycket tidigt graviditet, medan det befruktade ägget fäster vid livmodern och placentan bildas, finns det en chans att få kontakt mellan blodet. Således kan HIV-överföring inträffa även innan graviditeten detekteras.

HIV och arbetskraft: Överföring under sen graviditet

Det finns en stor chans att överföra hiv från mor till barn under arbetstidens början. När vattensäcken sprider sig, under leveransprocessen och under placentaseparation

Överföring under amning:

Det har bevisats att HIV-virus är närvarande i bröstmjölk och barn som ammar har ökad risk för att vara HIV-positiva.

Sänker kejsarsnittet risken för att barn överför HIV till barn?

Det finns bara 50% chans att barnet kontraktet hiv-viruset om de levereras via en kejsarsnitt. Dessutom minskar risken för överföring med 87% när en kejsarsnitt kombineras med anti-HIV-behandling.

Kommer min baby att behöva behandling efter födseln?

Ja. Barn som är födda till HIV-positiva mödrar ges HIV-behandling i 4-6 veckor efter födseln. Detta minskar HIV-multiplikationen om någon, och skyddar barnet.

Förebyggande av mor till barn Överföring av hiv och det är utmaningar

Antiretroviral behandling (ART) är de anti-HIV-läkemedel som används som en korrigerande åtgärd. ART spelar en viktig roll för att förhindra att barn överför HIV till barn. Att vara HIV-positiv och gravid har många utmaningar som social stigma och icke-medicinsk sjukhuspersonal är tveksamma för att närma sig patienten. Många kvinnor lider av ångest i att avslöja att de har HIV kan göra dem utsatta.

Här är några förebyggande åtgärder som du måste tänka på om du försöker bli gravid:

• Planering av graviditet: Om du planerar att bli gravid, prova dig för HIV. Om du testar en positiv start direkt med den antiretrovirala behandlingen. Detta kommer inte bara att minska virusbelastningen hos mamman utan minska risken för överföring.
• Förebyggande profylax: Om du är HIV-negativ men din partner har diagnostiserats med hiv, måste du ta ART för att förhindra att du får HIV.
• Planering: Planerad korsektion vid 38 veckor är det föredragna leveranssättet för att minimera risken för överföring av HIV.
• Postexponeringsprofylax för barnet: Efter födseln kommer ditt barn att få ART-läkemedel för att döda HIV-virus om någon har gått in i barnets blod från moderen.
• Undvik amning: Om det finns bra alternativ utan att äventyra barnens näring rekommenderas att du inte ammar barnet.

Med alla dessa försiktighetsåtgärder kan risken för överföring minskas till mindre än 1%.

Komplikationer av HIV

HIV-infektion kan öka graviditetsrelaterade komplikationer. Dessa inkluderar:

1. Leverans före leverans
2. Låg födelsevikt
3. Tillväxtbegränsning av barnet
4. Högt blodtryck
5. Gestationsdiabetes
6. HIV-behandling

HIV-behandling består av antiretroviral behandling (ART). Det består av olika system med olika kombinationer av läkemedel, antingen för att tas oralt eller injiceras. Behandlingen bestäms av din läkare baserat på virusbelastningen, CD4-räkningen, tidigare behandlingar, läkemedelsresistansmönstret och dräktens vecka. Om du var på HIV-behandling innan du börjar bli gravid, fortsätter behandlingen vanligtvis.

Ska gravida kvinnor med HIV ta HIV-läkemedel?

Behandlingen av kvinnor som är infekterade med HIV bör inte stoppas på grund av graviditet. Vissa förändringar i regimen kan vara nödvändiga eftersom det kan påverka barnets utveckling men behandlingen måste fortsätt under graviditeten.

Hur påverkar hiv arbetskraft och födelse

Vanligtvis rekommenderas en C-sektion vid 38 veckor, men det finns en hög grad av fördröjd leverans och de därtill hörande komplikationerna hos HIV-infekterade mödrar.

Vissa mödrar kan ges en injektion av zidovudin under arbetet vilket minskar risken för överföring av hiv till barnet.

Vissa förfaranden som artificiell bristning av membran för att inducera arbete, med användning av fetala skalpelektroder för övervakning av fostrets hjärtfrekvens och leverans med vakuum eller pincett, undviks generellt med tanke på risken för ökad risk för överföring.

Vad händer om barnet testar HIV-positivt?

Alla barn som testar positivt för hiv måste ges ART-läkemedel. Om barnet inte kan tolerera de orala läkemedlen, ges då injicerbara läkemedel. Det är en livslång behandling för barnet. Som hos vuxna finns olika behandlingsregimer tillgängliga för spädbarn som testar positivt för hiv.

Kan en HIV-positiv mor amma?

Amning rekommenderas vanligen inte för mödrar som är HIV-positiva eftersom det väsentligt ökar risken för hiv-överföring till barnet.

HIV positiv och prenatal vård

Som ett protokoll på sjukhus kommer du att behandlas som någon annan mamma. Din vårdpersonal kommer att behålla tystnadsplikt. Från rådgivning till lämplig behandling kommer vårdpersonal att ta den nödvändiga prenatal vård som krävs. Som moder är det ansvaret för prenatalvård som du har att ge läkaren all information utan att behålla några hemligheter.

Du kan leva ett normalt liv med hiv. Detta inkluderar att bli gravid också. Även om det finns komplikationer involverade, finns det inget som hindrar HIV-positiva kvinnor från att bli gravid. Men du måste förstå det trots alla försiktighetsåtgärder du kan leverera HIV-positiv baby. Eftersom HIV minskar din immunitet ska du vidta extra försiktighetsåtgärder för att hålla dig borta från infektioner. God hygien, hälsosam mat och motion är nyckeln till en hälsosam graviditet med hiv. Med framstegen i hiv-behandling, testar många barn födda till HIV-positiva mödrar HIV-negativa.