Hur sÀttet du Àr född och matad kan pÄverka ditt immunförsvar
Vi brukade tÀnka att foster inte hade nÄgra bakterier i deras mag-tarmkanal (tarmkanalen) tills de började samla mikrober (bakterier, virus och andra buggar) pÄ vÀg genom deras mammas vagina.
Men denna teori utmanades nÀr bakterier hittades i meconium (den första pojken) av för tidiga barn. Detta reste sjÀlvklart genom tarmen och ackumulerade mikrober pÄ vÀgen.
Vad som Àr klart Àr att nyfödda har liten (om nÄgon) mÄngfald i deras mikrobiota - samlingen av bakterier som ackumuleras i tarmen. Detta ökar eftersom de utsÀtts för olika miljöer.
Den speciella sminken av en nyfödd tarmmikrobes Àr viktig eftersom det har visat sig pÄverka risken för att utveckla vissa sjukdomar i barndomen och vuxenlivet.
Vaginal eller kejsarsnitt?
LeveranssÀttet har stor inverkan pÄ ett barns mikrobiota. Vid naturlig leverans bidrar den direkta kontakten med moderns vaginala och tarmflora till att bilda en nyfödd kolonisering av tarmbakterier. Nyfödda levererade via kejsarsnitt har inte denna direkta kontakt.
En studie visade att nyfödda födda vaginalt koloniserades av Lactobacillus, medan nyfödda frÄn kejsarsnittet koloniserades av en blandning av bakterier som vanligtvis finns pÄ huden och pÄ sjukhus, sÄsom Staphylococcus och Acinetobacter.
Dessa tidiga skillnader tenderar att vara lÄngvariga. En studie visade att den distinkta tarmfloran av spÀdbarn som föddes av kejsarsnittet kvarstod vid sex mÄnader efter födseln. Faecal Clostridia-tal i sjuÄriga barn födda vaginalt visade sig vara signifikant högre Àn hos barn av samma Älder födda via kejsarsnitt.
Men vi vet fortfarande inte hur detta pÄverkar barnens hÀlsa och risken för sjukdom.
Det utvecklande immunsystemet
Vi börjar inse att tarmbakterier spelar en viktig roll i tillvÀxten av spÀdbarns immunsystem. Ett sÀtt som detta kan uppstÄ Àr genom att Àndra utvecklingen av de vita blodkropparna som ger ett första försvar mot invaderande mikrober: buggar som gör oss sjuka.
Forskning visar att möss som Àr födda i en bakteriefri miljö har fÀrre av dessa vita blodkroppar jÀmfört med friska möss med en normal darmbakteriepopulation. SÄdana möss Àr ocksÄ mer benÀgna att bakterieinfektion.
Allergiska sjukdomar som astma och hönsfeber förekommer oftare hos spÀdbarn efter kejsarsnitt Àn efter vaginal leverans.
Barn som föds av kejsarsnittet Àr ocksÄ signifikant mer benÀgna att bli sjukhus för akut gastroenterit och att utveckla celiac sjukdom.
Det Àr viktigt att notera att inte alla kejsarsnitt Àr samma. Vissa kvinnor har kejsarsnitt efter ett lÄngt arbete dÀr hennes vatten har brutit. I det hÀr fallet skulle barnet utsÀttas för en ganska annan mikrobiell miljö Àn en planerad kejsarsnitt som utförts innan hennes vatten har brutit.
Bröst- eller flaskmatad?
Bröstfödda nyfödda har en tydligt annorlunda tarmmikrobiom till andra nyfödda. De har högre proportioner av de fördelaktiga bakterieÀmnena Bifidiobacterium Àn formeln matade spÀdbarn. Detta beror troligen pÄ bröstmjölk som innehÄller en typ av prebiotiska medel som underlÀttar tillvÀxten av bakterier som Bifidobacterium .
Intressant nog, nÀr bröstfödda spÀdbarn kompletteras med formelfoder, liknar deras gutmikrobiota spÀdbarn som exklusivt Àr fodrade med formeln.
Vad betyder detta för spÀdbarns risk att utveckla sjukdom?
En amerikansk studie har visat att ammande barn har en gutmikrobiom som var rikare i gener som Àr förknippade med virulens: förmÄgan att bekÀmpa antibiotika och giftiga föreningar. Dessa samma barn utvecklade ocksÄ förÀndringar i generna i deras tarmenes immunsystem som gjorde att de bÀttre kunde bekÀmpa infektion.
Detta föreslÄr att bröstmjölk kan frÀmja en hÀlsosam övergÄng mellan barnets immunförsvar och tarmmikrobiomen.
Amning har visat sig minska utvecklingen av nekrotiserande enterokolit (dÀr delar av tarmen dör) hos nyfödda, allergiska och autoimmuna sjukdomar i barndomen, inklusive celiac sjukdom, typ 1-diabetes och astma.
Vaginal sÄdd
Vad hÀnder om ditt barn föds via en kejsarsnitt och inte kan amma?
Oroa dig inte, inte alla sÄdana barn kommer att ha större risk att utveckla autoimmuna och allergiska sjukdomar. En hel del miljö- och genetiska faktorer spelar en roll för att bestÀmma individuell risk.
Vaginal sÄdd har nyligen föreslagits som envÀgs spÀdbarn födda av kejsarsnitt kan fÄ nÄgra av de skyddande effekterna av miljöexponering för deras tarmmikrobiota.
En studie om konceptstudier hos 18 spÀdbarn som publicerades tidigare i Är visade att överföring av vaginalvÀtska till nyfödda (via en vattpinne över mun, nÀsa och ansikte) kort efter leverans av kejsarsnitt kan resultera i mikrobiom profiler som liknar barnets leverans vaginalt .
Det Àr dock okÀnt om koloniseringen pÄ detta sÀtt delvis eller helt motsvarar den mikrobiella överföringen vid arbete. Vi vet inte heller huruvida senare hÀlsoutfall hos dessa spÀdbarn pÄverkas av övningen.
Vissa expertkliniker varnar för vaginal sÄdd pÄ grund av möjligheten att oigenkÀnda infektioner överförs frÄn moder till nyfödd. Det finns en risk för att överföra odiagnostiserad grupp B Streptococcus till nyfödda, eftersom 12-15 procent av kvinnorna har denna organism i vaginalvÀtska.
BÀttre sÀtt att komma ikapp
För tillfÀllet Àr det mer förnuftigt att fokusera pÄ de metoder som har visat sig frÀmja mikrobiomutveckling hos nyfödda levererade av kejsarsnitt. Dessa inkluderar att fördröja det första badet tills efter 12 timmar, om det Àr tillÄtet att placera nyfödda pÄ moderns hud under de första minuterna efter leverans och amma i operationssalen.
Det har gjorts mycket arbete med att simulera sammansÀttningen av mjölk genom att tillsÀtta levande tarmbakterier (probiotika) samt icke-smÀltbara fibrer (prebiotika) till formeln. Detta antas hjÀlpa till med mikrobiell kolonisering och immunreaktioner hos fodermjölksmedlemmar pÄ samma sÀtt som amning.
Men det saknas hÄrda data om huruvida detta tillvÀgagÄngssÀtt kan leda till en verklig fördel, sÀrskilt nÀr det gÀller att minska risken för allergiska störningar.
Lyckligtvis kommer ett stort kliniskt forskningsprojekt i Nya Zeeland - Probiotics in Gravidity Study - snart att kunna svara pÄ denna frÄga.
Omkring 400 gravida kvinnor som förvÀntar sig spÀdbarn med hög risk för allergisk sjukdom gavs antingen en probiotisk Lactobacillus rhamnosus eller placebo, 14 till 16 veckor i graviditeten tills de föddes eller i sex mÄnader efter om de ammade.
Forskarna kommer dÄ att kontrollera om barnet utvecklar allergier som eksem. Resultaten kommer att finnas tillgÀngliga för lÀnge och kan vara avgörande för att hjÀlpa till att forma hÀlsopolitiken.
Denna artikel upptrÀdde först pÄ The Conversation.
