Makrosomi (Big Baby): A Arbetskomplikation
I den hÀr artikeln
- Vad Àr Macrosomia (Big Baby)?
- Vad kan orsakerna till makrosomi vara?
- Vad kan symtomen pÄ makrosomi vara?
- komplikationer
- Faktorer som pÄverkar risken för makrosomi hos kvinnor
- Diagnos för stor baby
- Behandling för makrosomi
- Kommer Macrosomia att pÄverka min leverans?
- Kommer Macrosomia att pÄverka min barns hÀlsa?
- Kan makrosomi förebyggas och hanteras?
Makrosomia eller stor bebis Àr ett tillstÄnd dÀr barnet Àr större eller tyngre Àn en fullterm baby. Detta observeras vanligtvis hos spÀdbarn av mödrar som Àr överviktiga eller diabetes, och kan leda till problem vid leverans, eftersom barnet kan vara för stort för att passera genom födelsekanalen.
Vad Àr Macrosomia (Big Baby)?
Termen "Makrosomia" Àr anpassad frÄn det grekiska sprÄket och betyder bokstavligen "makro - stor eller stor" och "somia" som betyder "kropp" och brukar anvÀndas för att beskriva en nyfödd med överdriven födelsevikt. (Den genomsnittliga vikten av en frisk nyfödd Àr ca 7 pund). Makrosomi Àr ocksÄ kÀnt som stort barnsyndrom.
Fostermakrosomi i graviditet definieras som det tillstÄnd dÀr barnets födelsevikt Àr mer Àn 4000-4500g eller 8-9lbs eller mer Àn 90% för graviditetsÄldern. Kvinnor som Àr gravida med en stor bebis kommer sannolikt att ha svÄrt arbete. Risken för komplikationer ökar vÀsentligt nÀr födelsevikten Àr större Àn 9 pund, 15 ounces (4.500 gram).
Centers for Disease Control uppskattar att 7-8 procent av spÀdbarn som föddes 2015 vÀgrade cirka 4000 gram vid födseln och 1-1, 1 procent vÀgde 4500 gram och 0, 1 procent vÀgde mer Àn 5000g.
Olika försök att göra en prenatal (före födseln) diagnos av detta tillstÄnd har i stor utstrÀckning varit felaktiga. Din obstetrikare kan dock kontrollera makrosomi om din mage eller ultraljud indikerar att barnet Àr tungt jÀmfört med graviditetstiden (veckor eller mÄnader av graviditet). Det bör dock noteras att en ultraljud inte Àr korrekt under de senare skeden av graviditeten.
Vad kan orsakerna till makrosomi vara?
Ăven om de flesta av fostermakrosomi i graviditeten förblir oförklarliga, har olika orsaksfaktorer som kan vara orsaken till att ha en stor bebis identifierats. Dessa inkluderar:
- Genetik: FörÀldrarnas höjd och vikt pÄverkar barnets födelsevikt.
- Etnicitet: Latinamerikanska kvinnor Àr mer benÀgna att fÄ ett stort barn jÀmfört med asiatiska kvinnor.
- Behandlingstiden (graviditet): Det Àr vanligare vid graviditeter som har korsat det förvÀntade leveransdatumet (EDD) med 1-2 veckor eller mer.
- NÀrvaro av gestationsdiabetes eller ett kÀnt fall av diabetes mellitus: En diagnos av diabetes mellitus före eller under graviditeten Àr en alarmerande riskfaktor för fostermakrosomi. Okontrollerad diabetes kan vara kopplad till högre frekvenser av detta tillstÄnd.
- MaternalsÄlder: Kvinnor över 35 Är Àr mer benÀgna att bli gravida med en stor bebis.
- Manlig Barn: Manliga foster vÀger vanligtvis mer Àn sina kvinnliga motsvarigheter. De flesta barn över 4500g Àr vanligtvis mÀn.
- Pre-pregnancy Vikt: Ăverdriven fetma eller hög BMI före graviditet.
- Graviditet Viktökning: Ăverdriven viktökning under graviditeten.
- Familjhistorik: Historien om en tidigare makrosomia-baby ökar risken med flera veckor.
Vad kan symtomen pÄ makrosomi vara?
Medan det inte finns nÄgra specifika symptom pÄ makrosomi, Àr följande tecken pÄ en stor bebis under graviditeten:
- Ăverdriven fondhöjd : Fostermakrosomi Ă€r vanligtvis misstĂ€nkt nĂ€r dina rutinmĂ€ssiga ante-natalbesök (före leverans) till en lĂ€kare tyder pĂ„ en överdriven fondhöjd (maximalt avstĂ„nd frĂ„n skönbenet till överkanten i buken). Det kallas generellt som stor för graviditetsalder pĂ„ det medicinska sprĂ„ket.
- Hög viktökning: Ăverdriven kroppsvikt under senare graviditet kan vara ett indirekt symptom pĂ„ att ha en makrosomia baby.
- Polyhydramnios: Ăverdriven fostervĂ€tska, som omger livmodern och fungerar som en stötdĂ€mpare kan vara associerad med detta tillstĂ„nd. Detta kan detekteras med ultraljud. Enligt vissa utredare sĂ€gs polyhydramnios vara ett resultat av överdriven urinproduktion av en stor bebis.
komplikationer
Makrosomi kan orsaka problem för bÄde mamman och barnet. HÀr Àr en snabb översikt över de komplikationer som bÄde moderen och barnet kan möta.
Komplikationer hos mamma:
De viktigaste moderkomplikationerna av fostermakrosomi uppstÄr pÄ grund av födelseskador och traumatiska leveranser.
- SvÄrt arbete: Ett barn som Àr större Àn vanligt kan bli obstruerat i födelsekanalen under normal arbetskraft. Detta kan krÀva hjÀlpleveranser med hjÀlp av tÄng eller dammsugare. I vissa situationer för en kejsarsnitt (nedre bukkirurgisk teknik för leverans) kan vara det enda alternativet som Àr tillgÀngligt för att leverera en stor bebis.
- Genitala skador och lakheter: Den överdrivna kraften som krÀvs för att leverera ett stort foster kan skada vaginala vÀvnader och perianala muskler (muskler som hÄller ankanalens integritet).
- Ăverdriven blödning: Ante-partum (födelsetid) eller postpartum (efter leverans) blödning kan intrĂ€ffa vid komplicerat arbete pĂ„ grund av fostermakrosomi. HĂ€r Ă€r födelsekanalen större Ă€n normalt för att rymma det överdimensionerade fostret.
- Uterinbrytning: Ăven om det Ă€r sĂ€llsynt, kan en tidigare opererad livmoder av en kvinna, antingen pĂ„ grund av en tidigare C-sektion eller nĂ„got annat livmoderhanteringsförfarande, ha större risk för brist pĂ„ suturplatsen. Detta beror pĂ„ att ett makrosomiskt foster utövar större belastning pĂ„ livmoderns vĂ€ggar.
- Högre risk för fet makrosomi i framtida graviditeter: Risken för fostermakrosomi ökar successivt med sannolikheten vid varje makrosomisk leverans.
Komplikationer hos barn:
- Födelsetidskador: I fall av obstruerat arbete pÄ grund av fostermakrosomi, kan barn som levereras normalt med eller utan hjÀlpmedel tekniker drabbas av kroppsskador. Detta inkluderar skulderdystoki, en mekanisk komplikation i vilken pÄ grund av disproportion inte axlarna levereras efter barnets huvud. Det leder till att axlarna kommer in i moderns bÀckben. Neurologiska komplikationer kan ocksÄ uppstÄ pÄ grund av trauma till barnets huvud under leveransen.
- Hypoglykemi vid födsel : En bebis född med överdriven födelsevikt Àr mer benÀgna att ha lÀgre blodsockernivÄer vid födseln. Detta kan vara skadligt om det inte diagnostiseras direkt och kan utlösa neonatala anfall.
- Barnfetma : Makrosomiska barn Àr benÀgna att övervikt i sin barndom. Risken Àr direkt proportionell mot födelsevikten.
- Metaboliska komplikationer : Barn med överdriven födelsevikt har större sannolikhet för att förvÀrva det metaboliska syndromet. Detta Àr en triad av alltför stort blodtryck, förhöjda blodsocker och onormalt kroppsfett eller försvagade kolesterolprofiler. Det Àr direkt förknippat med den högre risken för framtida kardiovaskulÀra och cerebrovaskulÀra sjukdomar vid vuxen Älder .
Faktorer som pÄverkar risken för makrosomi hos kvinnor
- Ăvervikt: Ăvervikt kan pĂ„tagligt drabba graviditetsresultatet, inklusive förekomst av fostermakrosomi pĂ„ mĂ„nga direkta och indirekta sĂ€tt. Body Mass Index (BMI) mĂ€ts som vikt i kg / höjd i meter kvadrat. Ăvervikt beskrivs som ett BMI pĂ„ mer Ă€n 30, medan ett BMI pĂ„ mer Ă€n 25 anses vara överviktigt och en harbinger av fetma. Ăverviktiga kvinnor Ă€r mer benĂ€gna att fĂ„ diabetes mellitus och graviditetsdiabetes, bĂ„da Ă€r i sin tur andra direkta etiologiska faktorer för fostermakrosomi.
- Diabetes Mellitus eller gestationsdiabetes: Kvinnor med existerande diabetes eller det som upptÀcks under graviditeten har högre risk att ha en stor bebis. BlodsockernivÄn pÄverkar ocksÄ de fetala resultaten.
Diagnos för stor baby
- Laboratoriemetod: Ett glukostoleransprov (GTT) som görs runt 24-28 veckors graviditet kan vara en bra metod för att utesluta möjligheter till graviditetsdiabetes. En nedsatt fasta GTT kan föreslÄ ytterligare upparbetning och utvÀrdering av Gestational Diabetes Mellitus (GDM) och dÀrefter för fostermakrosomi.
- Screening Method: Klinisk undersökning inklusive regelbundna abdominala mÀtningar och grundhöjd kan ge en uppfattning om möjligheten till fostermakrosomi. Specifikt Àr bukomkretsen mÀtt mer Àn 35 cm före 2 veckors leverans associerad med makrosomisk tillförsel.
- Imaging Method: Makrosomia Ultraljud (USG) i buken kan berÀkna fetala dimensioner frÄn tid till annan och hjÀlpa till att korrelera dem med fostrets graviditetsÄlder.
Behandling för makrosomi
Behandling av fetalmakrosomi innefattar ett integrerat tillvĂ€gagĂ„ngssĂ€tt. Ăven om slutliga behandlingar Ă€r subjektiva för varje enskilt fall Ă€r följande ett gemensamt protokoll som rekommenderas för hantering av fostermakrosomi.
- Diet: I samrĂ„d med en dietist. Ăverviktiga och diabetiska mödrar borde hĂ„lla sig till balanserade och hĂ€lsosamma dieter.
- Medicinsk obstetrisk vĂ„rd: Ăven om induktion av arbete vid fostermakrosomi Ă€r föremĂ„l för debatt, kan graviditeter över 39 veckor erbjudas induktion i en subjektiv och övervakad syn för att förhindra komplikationer.
- Kirurgisk vÄrd : Vaginalassisterade leveranser med antingen tÄng eller vakuumassisterad utrustning kan appliceras för obstruerade normala leveranser.
Caesarean avsnitt (c avsnitt för stor bebis) kan vÀljas som ett valfritt eller akutförfarande baserat pÄ screeningsresultatet.
Kommer Macrosomia att pÄverka min leverans?
Makrosomi i nÄgra fall kan resultera i traumatiska leveranser, inklusive vaginala och perineala skador. Det finns chanser till överdriven blödning och sÀllsynta fall av livmoderbrott. Det kan krÀva assistans av vaginal eller kejsarsnitt. Makrosomi ökar ocksÄ chansen att fÄ fostermakrosomi i efterföljande framtida graviditeter.
Kommer Macrosomia att pÄverka min barns hÀlsa?
Makrosomi kan pÄverka barnet under leveransen, inklusive hypoglykemi i födelsetiden, axeldystoki och neurologisk skada. Det kan ocksÄ predisponera barnet att fÄ fetma, diabetes mellitus, hjÀrt-kÀrlsjukdom och stroke som sjukdomar i framtiden.
Kan makrosomi förebyggas och hanteras?
Ja, med regelbundna medicinska samrÄd, regelbundna uppfödningar och skanning kan makrosomi förebyggas. Effektiv viktkontroll med kostsÄtgÀrder, regelbunden motion och tillrÀckligt kontrollerade sockerarter med mediciner kan ocksÄ bidra till att förebygga makrosomi.
Hur man undviker att ha en stor baby?
Tidig testning för graviditetsdiabetes, fetal ekkokardiografi och fördröjd sonografi vid omkring 20-22 veckors graviditet kan bidra till att förebygga fostermakrosomi.
Makrosomi Àr en arbetskomplikation för mamman och sjukdomen som predisponerar för barnet i framtiden. Det kan dock uppskattas under graviditeten med tÀta och aktuella skanningar. Det kan ocksÄ effektivt förhindras med livsstilsÄtgÀrder i den förvÀntade mamman och hanteras eller behandlas med hjÀlp av leveransmetoder.