Göra arbetskraft mindre smärtsamt, naturligt

Innehåll:

gravid kvinna

När jag höll mitt dotterbolag medan hon upplevde ett arbete som var ännu svårare än det jag hade haft med henne för 30 år sedan undrade jag en sak: hur kan man ha en baby i det 21: a århundradet fortfarande så ont?

Varför är moderna läkemedelsalternativ för smärtlindring i den här tiden av fantastisk vetenskaplig och teknisk utveckling väldigt samma som de var årtionden tidigare?

Smärtfri arbetskraft: Fakta eller fiktion?

Undra på "En född varje minut"

Det fanns gas, blandningen av lustgas och syre som hjälper några, men inte alla, kvinnor; en epidural - ett skott av lokalbedövning i nedre delen - och petidin, en injicerbar narkotikum.

Medan en epidural kan vara en kraftfull smärtblockerare, är den ibland ineffektiv. Det kan också sakta ner arbetet genom att störa oxytocin, hormonet som hjälper livmoderkontraktet att skjuta ut barnet, och kan öka risken för en pincettleverans och svåra tårar i perineum, säger dr Hannah Dahlen, professor i midwifery vid University of Western Sydney: s skola för omvårdnad och barnmorska.

Petidin kan hjälpa till med smärta men det fungerar inte för alla. Dess långvariga effekter efter födseln kan också göra barn så dåsiga. Det kan vara svårt att få amning att gå, säger Dahlen.

Ett undantag är läget av läkare som rekommenderar den kraftfulla opiat som kallas remifentanil, vilket ger starkare smärtlindring under kortare perioder.

Men i stället för att vänta på att bättre droger ska komma fram i arbetsavdelningen, anser Dahlen att hälsosystemet borde bättre utnyttja icke-läkemedelsmetoder för att lindra smärta, som att minska rädsla, använda värmepaket, varmt vatten och massage.

Rädsla, säger Dahlen, kan störa hormonerna som är viktiga för att föda. Det ökar produktionen av adrenalin som inte bara hämmar lugnande hormoner som kallas endorfiner som hjälper till att lindra smärta, men minskar även oxytocin, saktar arbetet.

En motgift mot detta är det som kallas "kontinuitet i vården", när kvinnor har samma barnmorska eller samma grupp av barnmorskor som bryr sig om dem under graviditet och födsel, förklarar Dahlen.

"Denna fortsatta kontakt med samma barnmorska eller barnmorskor gör det möjligt för kvinnor att bygga upp ett förtroendeförhållande så att de känner sig mer avslappnade under arbetet. Det finns goda bevis på att med kontinuitet i vårdkvinnorna är mindre sannolikt att behöva smärtlindring i arbetet, säger hon.

Forskning har också funnit att nedsänkning i varmt vatten i arbetskraft minskar smärta och att stående, sittande, knä eller gå runt i tidigt arbete, istället för att ligga ner, kan minska behovet av en epidural.

Men trots alla bevis får inte alla kvinnor att använda dessa tillvägagångssätt, säger Dahlen.

"Även om NSW Health rekommenderar att kvinnor i arbetskraft har tillgång till nedsänkning i vatten, på vissa privata sjukhus talas kvinnor om att använda vatten", säger hon.

"När det gäller att flytta, har för många kvinnor kontinuerlig fostrets övervakning som begränsar deras rörelser.

"En del fosterövervakning är alltid bra men det kan vara intermittent. Kontinuerlig fosterövervakning bör endast vara för kvinnor med komplikationer. Det är ofta den sak som stoppar aktivt arbete som händer och innebär att kvinnor aldrig går av sängen. ''

Hur kan kvinnor få bättre chans att få tillgång till kontinuitet i vård, vatten och ett mer aktivt arbete? Genom att hitta ett sjukhus som erbjuder dessa val, boka tidigt - dessa program har långa väntelistor - och låter din barnmorska veta att du vill vara aktiv i arbetet, rådgör Dahlen.

Förbättrad muskelstyrka hjälper också, lägger till fysioterapeuten Jane Simons.

Simons, som driver privata övningskurser på Royal Hospital for Women i Sydney, säger att "att förbättra styrkan i alla muskelgrupper gör det lättare för kvinnor att förändra och behålla olika positioner under arbetskraft om de kan hålla sig aktiva".

Starka ben gör det lättare att hugga eller stanna upprätt eller använda bäckengungning - tekniken att flytta bäckenet från sida till sida, runt och runt eller fram och tillbaka för att lindra sammandragningar - medan överkroppsstyrka också kan göra det lättare att placera själv på händer och knän.

Detta kan hjälpa till med smärta och anekdot kan ibland hjälpa barnets huvud till leverans, säger Simons.

Arbetet är oförutsägbart men att få din kropp så stark som möjligt före födseln är att få kredit i banken, säger hon.