Barnmorskor visade sig hjÀlpa barnens överlevnad
Kvinnor som Àr omhÀndertagna av barnmorskor snarare Àn huslÀkare eller obstetrikare Àr mindre benÀgna att förlora sina barn inom de första sex mÄnaderna av deras graviditeter, en internationell granskning av moderskapstjÀnster har hittat.
Forskare gav inga skÀl till chockfyndet, frÄn en analys av 11 försök som involverade mer Àn 12 200 kvinnor i fyra lÀnder, men en talskvinna till Worldwitness College of Midwives, Hannah Dahlen, sa kvinnor som ses av samma barnmorska under graviditeten, arbete och födsel kÀnde sig vanligtvis mer stödjande och mindre angelÀgen, vilket ledde till minskad risk för missfall.
Den förklaringen har frustrerat Royal Worldn och New Zealand College of Obstetricians och Gynekologer, som sÀger att dess medlemmar tillhandahÄller samma nivÄ av kontinuerlig vÄrd till sina patienter och kunde inte hÄllas ansvariga för missfall eller dödsfall som intrÀffade sÄ tidigt under graviditeten.
"En tredjedel av kvinnorna ser privata obstetrikare och vi ger alla kontinuitet i vÄrden", sÀger kollegiets president, Christine Tippett, i gÄr.
"Jag Àr i samtal 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan och jag levererar cirka 90 procent av mina kvinnor. Jag tror att det drar en vÀldigt lÄng bÄge för att lÀnka missfall före 24 veckor med kontinuerlig vÄrd. De flesta missfall uppstÄr pÄ grund av foster- eller kromosomala abnormiteter och det finns inga bevis som tyder pÄ att vÄrden har nÄgon skillnad. "
Analysen, som Àr den största som bedrivs i vÀrlden, fann ocksÄ att kvinnor i barnmorskledda modeller av vÄrd var mindre benÀgna att införas pÄ sjukhus under graviditeten, har instrumentala leveranser, episiotomier eller krÀver analgesi och hade mer sannolikhet att ha spontan vaginal födslar, kÀnner sig i kontroll under arbetet och bÀttre kan initiera amning.
Dr Dahlen sa att analysen, publicerad av Cochrane-samarbetet, ansÄg guldstandarden för att bedöma medicinska bevis, visade att barnmorskledda modeller av vÄrd hade inga negativa resultat och mÄnga fördelar.
"Om det hÀr var en tablett, skulle det vara obligatoriskt att alla kvinnor har det, men i stÀllet mÄste vi ta itu med allt det hÀr bytet vinkar av förlossningsledare. Nu vet vi bevisen för deras pÄstÄenden Àr bara inte dÀr, " sa hon.
VÀrldsmedlemmorskollektivet har lÀnge hÀvdat att bÀttre anvÀndning av barnmorskor skulle minska den nationella kejsarsatsen, nu pÄ 31 procent, minska antalet personer som tar upp operativa teatrar och sÀngar i avdelningar. Analysen visade emellertid att det inte fanns nÄgon signifikant skillnad mellan de tvÄ grupperna nÀr det gÀllde kejsarsnitt, trots en nyligen genomförd Worldn-studie som visade kirurgi hos barnmorskad vÄrd uppstod 4 procent mindre Àn under medicinska modeller.
"Inte mÄnga mÀnniskor inser att kvinnor med spÀdbarn stÄr för den största enskilda anvÀndningen av vÄra sjukhus varje Är, sÄ om vi vill
titta efter personer pÄ vÀntelistor, vi borde titta pÄ hur vi kan ge bra primÀrvÄrd till friska gravida kvinnor istÀllet för att kanalisera dem till kirurgiska teatrar i tiotusentals ", sÀger vÀrldskollegiet för barnmorska vicepresident Chris Cornwall.
Analysen visade ocksÄ att det inte fanns nÄgon signifikant skillnad mellan de tvÄ grupperna nÀr det gÀllde fosterdöd efter sex mÄnaders graviditet, arbetslÀngd, induktion, intervention, för tidig födsel och intag till neonatala intensivvÄrdsenheter.