Barnmorskor visade sig hjälpa barnens överlevnad

Innehåll:

Kvinnor som är omhändertagna av barnmorskor snarare än husläkare eller obstetrikare är mindre benägna att förlora sina barn inom de första sex månaderna av deras graviditeter, en internationell granskning av moderskapstjänster har hittat.

Forskare gav inga skäl till chockfyndet, från en analys av 11 försök som involverade mer än 12 200 kvinnor i fyra länder, men en talskvinna till Worldwitness College of Midwives, Hannah Dahlen, sa kvinnor som ses av samma barnmorska under graviditeten, arbete och födsel kände sig vanligtvis mer stödjande och mindre angelägen, vilket ledde till minskad risk för missfall.

Den förklaringen har frustrerat Royal Worldn och New Zealand College of Obstetricians och Gynekologer, som säger att dess medlemmar tillhandahåller samma nivå av kontinuerlig vård till sina patienter och kunde inte hållas ansvariga för missfall eller dödsfall som inträffade så tidigt under graviditeten.

"En tredjedel av kvinnorna ser privata obstetrikare och vi ger alla kontinuitet i vården", säger kollegiets president, Christine Tippett, i går.

"Jag är i samtal 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan och jag levererar cirka 90 procent av mina kvinnor. Jag tror att det drar en väldigt lång båge för att länka missfall före 24 veckor med kontinuerlig vård. De flesta missfall uppstår på grund av foster- eller kromosomala abnormiteter och det finns inga bevis som tyder på att vården har någon skillnad. "

Analysen, som är den största som bedrivs i världen, fann också att kvinnor i barnmorskledda modeller av vård var mindre benägna att införas på sjukhus under graviditeten, har instrumentala leveranser, episiotomier eller kräver analgesi och hade mer sannolikhet att ha spontan vaginal födslar, känner sig i kontroll under arbetet och bättre kan initiera amning.

Dr Dahlen sa att analysen, publicerad av Cochrane-samarbetet, ansåg guldstandarden för att bedöma medicinska bevis, visade att barnmorskledda modeller av vård hade inga negativa resultat och många fördelar.

"Om det här var en tablett, skulle det vara obligatoriskt att alla kvinnor har det, men i stället måste vi ta itu med allt det här bytet vinkar av förlossningsledare. Nu vet vi bevisen för deras påståenden är bara inte där, " sa hon.

Världsmedlemmorskollektivet har länge hävdat att bättre användning av barnmorskor skulle minska den nationella kejsarsatsen, nu på 31 procent, minska antalet personer som tar upp operativa teatrar och sängar i avdelningar. Analysen visade emellertid att det inte fanns någon signifikant skillnad mellan de två grupperna när det gällde kejsarsnitt, trots en nyligen genomförd Worldn-studie som visade kirurgi hos barnmorskad vård uppstod 4 procent mindre än under medicinska modeller.

"Inte många människor inser att kvinnor med spädbarn står för den största enskilda användningen av våra sjukhus varje år, så om vi vill

titta efter personer på väntelistor, vi borde titta på hur vi kan ge bra primärvård till friska gravida kvinnor istället för att kanalisera dem till kirurgiska teatrar i tiotusentals ", säger världskollegiet för barnmorska vicepresident Chris Cornwall.

Analysen visade också att det inte fanns någon signifikant skillnad mellan de två grupperna när det gällde fosterdöd efter sex månaders graviditet, arbetslängd, induktion, intervention, för tidig födsel och intag till neonatala intensivvårdsenheter.