Myt som bråkar: "barnsliga höfter" och födelse

Innehåll:

två gravida kvinnor

Medan det gamla ordspråket om att ha "barnsliga höfter" vanligtvis inte är ett komplement anser många kvinnor det vara en fördel när det gäller förlossning.

Som barnmorskor är vi vana vid att undanröja bekymmerna hos petitiska kvinnor som oroar sig för att deras höfter, eller deras kroppar, är för små för att födas normalt. De säger saker som "min partner är så lång! Hur kan hans bebis komma ut ur mig? "Eller" titta på huvudets storlek - vad om min bebis har sitt huvud? "

Mytbyster: mamma glömmer smärta av förlossning

Kan du påverka ditt barns kön?

Men tänk bara på det här: ingen kan föreslå att hertiginnan i Cambridge har barnsliga höfter, men hon lyckades fostra naturligt till en bebis som väger en mycket hälsosam 3, 8 kg. Ja, det är tydligt möjligt.

Inte alla barn blir större

Sedan 1998 har det förekommit en liten ökning av födelsevikten hos barn födda i världen. En ny studie rapporterade median födelsevikt ökade 0-25 g för pojkar och 5-45 g för tjejer under de senaste 10 åren. Detta beror troligen på en ökning av mammens ålder, minskad rökning under graviditeten, övervikt och fetma hos mödrar, liksom världens förändrade etniska profil.

Ännu viktigare har det varit en ökning av både mycket små och mycket stora barn. Under moderens graviditet är dessa barn mer benägna att behöva nära klinisk observation, vilket kan leda till medicinsk intervention, till exempel en tidigare födelse om barnet inte fortsätter att växa eller trivas i utero.

Sammantaget är de tillgängliga uppgifterna i världshändelser större delen av barnen i det normala tillväxtområdet (ca 2, 8 kg till 4, 2 kg beroende på kön och graviditet) och storleken hos en baby tycks inte störa kvinnornas förmåga att födas .

Kvinnans bäckar är mindre i förhållande till storleken på en mänsklig bebis hjärna än de flesta primater. Detta innebär att barnet roterar under födseln när det transverserar moderns bäcken för att passa. Ligament i bäckenet mjuknar för att förbereda födseln, medan de obefintliga fetala skallebenen formar sig över varandra för att låta barnet anpassa sig när det förhandlar om födelsekanalen.

Arbetsmekanismerna gör det möjligt för en bebis att utvecklas genom födelsekanalen utan hinder. När kvinnor väljer ett upprätt läge för födseln utan en epidural, bidrar tyngdkraften också till att barnet sjunker, vilket resulterar i ett kortare arbete.

Utveckling och utbredd utmaning

Den "obstetriska dilemma" -hypotesen föreslår att när människor började gå upprätt på två ben, blev födelsekanalen smalare. Eftersom barnets hjärnor är relativt stora blir födseln problematisk.

I evolutionära termer antyder detta att kvinnlig bäcken inte kan expandera längre eftersom det skulle störa vår förmåga att gå. Det obstetriska dilemma föreslår att det är denna ändliga bäckenstorlek som bestämmer graviditetens slut och tidpunkten för spontan arbetskraft.

Men en nyligen genomförd studie har uteslutit det obstetriska dilemmet och föreslår istället att arbetets början bestäms av balansen mellan maternell och fetmetabolism. Detta är känt som hypotesen "Energetics of Gestation and Growth" (EGG-hypotes) och föreslår att arbetet börjar när barnets energibehov är större än moderns förmåga att möta dessa krav.

Att förlänga graviditeten med ens en månad skulle troligtvis innebära att mamman inte kan leverera vad barnet behöver - så istället går hon i arbetskraft.

Även om det fortfarande finns debatt om de evolutionära principerna som bestämmer storleken på nyfödda barn, hjälper den föreslagna EGG-hypotesen oss att förstå vikten av att börja graviditeten så starkt som möjligt, med en hälsosam vikt och god näring.

Hälsosam vikt

En kvinnas metabolism är avgörande för att bestämma fostrets tillväxt, samt stöd till arbete och födsel. Att börja graviditet i det hälsosamma tillståndet och säkerställa lämplig viktökning betyder att hon är mer benägna att börja arbeta vid rätt tidpunkt och att leverera en baby med en hälsosam vikt.

Det finns ett antal risker för kvinnor som börjar graviditet med ett lågt eller högt före graviditetskroppsmassindex (BMI), inklusive prematur födsel, småbarn eller storvårdsbarn, stillbirth, neuralrörsdefekter, graviditetshypertension, postpartumviktretention och större depressiva störningar.

Det är viktigt att komma ihåg att de flesta kvinnor är perfekt utformade för att odla ett barn som är rätt storlek för dem och föda. Som barnmorskor har vi deltagit i många små kvinnor som har fött barn som vanliga eller stora barn. På samma sätt har vi också hjälpt till större kvinnor som har haft svårigheter att föda små barn.

Födseln är aldrig lika svart och vit som att små kvinnor inte kan föda stora barn. Att förhandla och förstå gråzoner och stödja kvinnor i båda situationerna är nyckeln till att tillhandahålla säker och effektiv omvårdnad. Det är jordmorrollens roll att ge kvinnor förtroendet för sig själva och deras kroppar att växa och föda på bästa möjliga sätt för dem.

Denna artikel uppträdde först på The Conversation.

Caroline Homer är professor i midwifery vid University of Technology, Sydney. Allison Cummins är en föreläsare och koordinator, Midwifery Graduate Diploma vid University of Technology, Sydney.