Ovarie Hyperstimulationssyndrom (OHSS)

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS)?
• Vem har större risk att utveckla OHSS?
• orsaker
• symtom
• komplikationer
• Diagnos
• Behandling
• Finns det några hemreparationer för att bota ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS)?
• Förebyggande
• När ska man ringa en doktor?

Ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS) är ett tillstånd där äggstockarna reagerar onormalt på droger som administreras för att framkalla konception. Det kännetecknas av betydande utvidgning av äggstockarna på grund av flera äggstockscystor och en vätskeskift i vävnadsutrymmet. Medan de flesta fall av OHSS är milda, uppstår svåra fall, även om de är sällsynta.

Vad är ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS)?

OHSS påverkar majoriteten kvinnor som genomgår behandling med induktionsbehandling och tar hormonella preparat och läkemedel för att främja tillväxten av ägg i äggstockarna.

En överdoserad dos av hormonella läkemedel eller hormonmimliknande droger kan leda till OHSS, där äggstockarna blir förstorade och smärtsamma. Det är vanligtvis mildt eller måttligt, men några kvinnor kan ha en svår form av detta tillstånd, vilket kan leda till överdriven viktökning, smärta i magen, kräkningar och andningssvårigheter.

Spontant ovarie hyperstimulationssyndrom är inte relaterad till fertilitetsbehandlingar och är sällsynt.

Vem har större risk att utveckla OHSS?

Följande faktorer har kopplats till en ökad förekomst av ovarie hyperstimuleringssyndrom eller OHSS:

• Ung ålder: Unga kvinnor i reproduktiv åldersgrupp, vanligtvis under 35 år
• Polycystiskt ovariesyndrom eller PCOS: Kvinnor som lider av eller har en historia av PCOS, ett tillstånd hos unga kvinnor där äggstocken är fylld med små cyster och orsakar menstruella oegentligheter
• Assisted Reproductive Techniques (ART): Kvinnor genomgår behandlingar för antingen primär eller sekundär infertilitet med tekniker som IVF, IUI eller OI. ART är den vanligaste orsaken till att vara associerad i de flesta fall som diagnostiserats med OHSS
• En tidigare historia av OHSS ökar OHSS-risken

orsaker

Human Chorion Gonadotropin (hCG) är ett hormon som normalt produceras och ansvarar för befruktning. Det kompletteras medicinskt i bristfälliga kvinnor, och det är detta hormon som kan orsaka OHSS om det finns överskott i mängden. OHSS inträffar först efter att ägget släppts från äggstocken (ägglossning).

• Injicerbara hormonala läkemedel: Efter en dos av human choriongonadotropin (hCG) kan patienten utveckla symtom på OHSS.
• Upprepade eller höga doser av ovariestimulatorer: Patienter som får mer än en dos hCG efter ägglossning kan utveckla OHSS.
• Graviditet: Om en kvinna blir gravid (som en följd av sin normala ägglossning) under denna behandlingscykel, kan det externt administrerade hormonet overstimulera äggstocken och orsaka OHSS.

Ungefär 3 till 6% av de kvinnor som genomgår IVF utvecklar OHSS efter embryoöverföring som en komplikation av behandlingen.

symtom

OHSS utvecklar vanligen cirka 10 dagar efter fertilitetsbehandling.

Symtom på mild till måttlig OHSS

• Mild smärta i magen
• Uppblåsthet i buken
• kräkningar
• Lösa rörelser
• Smärta vid beröring av underlivet runt äggstockarna
• Drastisk viktökning på ca 3 kg

Symtom på allvarlig OHSS

• Snabb viktökning - 15 kg på cirka 10 dagar
• Svår buksmärta
• Allvarlig magisk upprördhet inklusive kräkningar och illamående
• Ökad viskositet av blod i nedre extremiteterna
• Minskad urinutgång
• Andningssvårigheter
• Spänd, utbredd buk

komplikationer

Vanligtvis är OHSS-risken mild till måttlig. Men ungefär 1 av 100 kvinnor som genomgår stimulering av äggstockar utvecklar en hög grad av OHSS.

• Hemodynamiska och elektrolytstörningar: Drastiska vätskeshifts ut ur blodkärlen kan påverka blodtrycket och salterna i kroppen (natrium, kalium, etc.)
• Trombotiska tillstånd: Eftersom östrogen är ett prokoagulationshormon kan man utveckla hemokoncentration (alltför tjockt och visköst blod) och därmed onormala blodproppar i stora kärl, vanligtvis i nedre extremiteterna
• Akut njursvikt
• Vridning av äggstocken (äggstocksvridning)
• Spridning av en cyste (vätska eller blodfyllnad hålighet) i en äggstock, vilket kan leda till allvarlig blödning
• Överskott av vätska orsakar andnöd
• Missfall eller aborter
• Dödsfall (OHSS kan vara dödligt i allvarliga fall)

Diagnos

OHSS bygger på ett kombinerat synsätt med klinisk undersökning och test inklusive blodprov och sonografi. Onormal viktökning, ökad midjemått, attribut som buksmärta, andningssvårigheter eller urinskador kan varna din läkare för att undersöka dig för OHSS.

Du kan behöva en vaginal ultraljud, som visar förstorade äggstockar som vanligtvis innehåller vätskefyllda cyster. En mycket hög beta-hCG-nivå eller försvagad njurfunktionstest kan leda till en diagnos av OHSS.

Behandling

Mild OHSS löser vanligen spontant på ungefär en veckas tid efter diagnos. Du kan behöva en OHSS-diet. Att äta en högprotein diet rekommenderas. Vänligen kontakta din läkare innan du börjar någon ny diet.

Moderat OHSS kräver noggrann övervakning av viktiga parametrar. Lämpliga vätskor förhindrar uttorkning.

Svår OHSS kräver vanligtvis sjukhusvård och aggressiv behandling, inklusive IV-vätskor, antikoagulantia (blodförtunnare), elektrolytkorrigeringar, blodkomponenter och intensivvård inklusive kardiovaskulär säkerhetskopiering och OHSS-strålningshantering.

Finns det några hemreparationer för att bota ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS)?

Det finns inga vetenskapligt dokumenterade hemmetoder för behandling av OHSS. Det rekommenderas att avstå från att dricka stora mängder vatten eller konsumera några antiinflammatoriska läkemedel som aspirin eftersom detta kan påverka dina njurar. Också se till att du förflyttar dina ben regelbundet för att sänka risken för blodproppar.

Förebyggande

Vissa medicinska åtgärder hjälper till att förhindra OHSS.

Minska överdrivna gonadotropiner: Gonadotropinprotokoll med låg dos har publicerats för att förhindra OHSS hos högriskpatienter med tidigare historia eller PCOS. Det innehåller olika steg som:

• Cyklusavbrott (hCG-hushållning)
• Kasta eller mjuka landningar (om du har höga östrogennivåer eller många utvecklade folliklar, kan din läkare rekommendera att vänta några dagar innan du administrerar hCG, vilket leder till ägglossning)
• Ändring av ägglossningsutlösande medel: Byte av hCG genom exogent eller endogent LH (centralt hormon som kontrollerar ovarieaktiviteten)

När ska man ringa en doktor?

Det är tillrådligt att konsultera din gynekolog så snart du märker några onormala symtom, buken eller urin eller en generell känsla av att du är sjuk.

Slutsats: Eftersom OHSS vanligtvis är en bieffekt eller komplikation av fertilitetsbehandling, bör den ha ett högt index av misstanke av behandlingsgynekologen. Det kan förebyggas om det diagnostiseras i tidiga skeden. Kontakta din läkare om du misstänker några symtom. OHSS kan behandlas effektivt med ett integrerat tillvägagångssätt hos en gynekolog, en läkare och en intensivist (vårdgivare).