Postpartumblödning (PPH): En översikt

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är postpartumblödning (PPH)?
• Tecken och symtom på postpartumblödning
• Orsaker till postpartumblödning
• Villkor som ökar risken för postpartumblödning
• Hur länge blöder du efter leverans?
• Diagnos av postpartumblödning
• Behandling av postpartumblödning
• Komplikationer av postpartumblödning
• Förebyggande åtgärder
• Postpartum Blödningshantering

Det finns flera komplikationer som kan uppstå under eller efter leverans, och postpartumblödning (PPH) är en av dessa. Det händer vanligtvis efter placentan levereras och är oftare förknippad med kejsarsnitt. Postpartumblödning sker vanligen omedelbart efter leveransen, men i vissa fall kan det hända mycket senare. Här är allt du behöver veta om postpartumblödning och när du behöver se en läkare.

Vad är postpartumblödning (PPH)?

Blödning efter födseln är normal, men när detta blir alltför stort kan det indikera fall av postpartumblödning (PPH). En ledande orsak till dödligheten hos mödrarna, sker efterblodblödning när det finns en förlust på mer än 500 ml blod efter en vaginal leverans. Vid en kejsarsnitt är den genomsnittliga blodförlusten 1000 ml och allt ovanför utgör postpartumblödning. Postpartumblödning kan klassificeras i två-primär postpartumblödning och sekundär postpartumblödning.

• Primär PPH - Det sägs vara primär PPH när blodförlusten uppstår inom 24 timmar efter leverans.
• Sekundär PPH - Det är när överdriven blodförlust uppträder helst efter 24 timmar har gått och fram till 6 veckor före leverans.

Tecken och symtom på postpartumblödning

Postpartumblödningssymtom kan variera från kvinna till kvinna. Följande är några vanliga indikationer att se upp för:

• Blödning som inte kan kontrolleras
• Sänka blodtrycket
• Högre hjärtfrekvens
• Doppa i det röda antalet blodkroppar
• Svullnad i könsorganet
• Smärta i vävnaderna runt vagina och perineal regionen

Orsaker till postpartumblödning

Blödning efter leverans är vanligt då livmodern fortsätter att bli kontrakt och så småningom utvisar placentan. I vissa fall misslyckas livmodern efter att ha fött barnet, vilket leder till överdriven blödning av blodkärlen. Känd som uterine atony, detta kan orsaka blödning och är den vanligaste orsaken till primär PPH. Överdriven blödning kan också inträffa när små bitar av placentan förblir fästa. Andra orsaker är:

• Rivning av cervikala eller vaginala vävnader
• En tår i ett livmoderblodkärl
• Ett hematom i vulva eller vaginala regionen orsakad av blödning i ett dolt vävnadsområde eller utrymme i bäckenet
• Blodkoagulationssjukdomar som är ärftliga eller orsakade av graviditetskomplikationer
• En inverterad livmoder
• Placenta accreta, där placentan är onormalt fastsatt på livmoderns inre sida
• Placenta increta, där musklerna i livmodern invaderas av placenta vävnader
• Placenta percreta, där placenta vävnad hyser in i livmodern muskeln och kan också brista

Uterinbrott är ett livshotande tillstånd och riskerna med detta händer är högre hos dem som har haft tidigare operation för fibroidavlägsnande eller en C-sektion.

Villkor som ökar risken för postpartumblödning

Vissa typer av komplikationer i graviditeten kan öka risken för att ha blivit postpartumblödning.

• Långvarigt arbete,
• Har fött många gånger tidigare,
• Fetma
• Infektion
• Placental avbrott, där placentan avlägsnas från livmodern mycket före schemat och
• Placenta previa där placentan rör sig nära cervikalöppningen, ibland täcker den
• En multipel graviditet
• Över distenderad livmoder som ett resultat av en mycket stor bebis
• Medicin för att inducera arbete eller sluta sammandragningar
• Användning av tång eller vakuum under leveransen

Hur länge blöder du efter leverans?

Efter födseln blir kroppen av med livmoderns lining och det är därför du blöder efter leverans. Blödningen kan varas var som helst mellan 2 och 6 veckor efter att ha fått en bebis. Det liknar en tung period och kan komma ut i gushes eller ett jämnt flöde. Känd som lochia, i början är den tung och ljusröd men kommer gradvis att ändra färg till rosa och sedan brun. Snart kommer det att vända sig till gulvitt och flödet börjar börja avta.

Diagnos av postpartumblödning

Symtom och blodprov är avgörande för att diagnosen postpartumblödning. Din medicinska historia samt en fysisk undersökning kommer att hjälpa läkaren att komma fram till en slutsats. Läkaren kommer också att behöva veta detaljer om graviditet, arbete och leverans innan man kommer fram till någon slutsats. Undersökning av födelsekanalen hjälper läkaren att avgöra om det finns trauma. Placentan måste kontrolleras för fullständighet, medan bedömningen av livmodern är också nödvändig för att få diagnosen. De utredda testerna kommer sannolikt att se på blodets koagulationsfaktorer, antalet röda blodkroppar, pulsfrekvens, blodtryck och uppskattning av blodförlust.

Behandling av postpartumblödning

Behandlingen av PPH kommer att variera beroende på faktorer som din övergripande hälsa, vårdhistoria och omfattningen av ditt tillstånd. Avsikten med behandlingen är att fastställa orsaken till blödningen och stela den. Behandlingsförloppet kan innefatta:

• Medicin för att starta livmoderkontraktioner administreras.
• Massera livmodern manuellt för att inducera sammandragningar föreslås.
• Utdragning av resterande placentaldelar från livmodern utförs.
• En detaljerad undersökning av livmodern och andra bäckenvävnader följer.
• En Bakri-ballong eller en Foley-kateter kan behöva användas för att begränsa blödningen inuti livmodern.

• Läkaren kan binda bort de blödande blodkärlen med livmoderhalskompressionssuturer.
• En laparotomi kan behöva göras vilket innebär att kirurgiskt öppnar buken för att lokalisera orsaken till blödning.
• Som en sista utväg kan en hysterektomi krävas i vissa fall.

Komplikationer av postpartumblödning

Vissa faktorer som mängden blod som förlorats, din hälsa före blödningen började och vilken typ av behandling som är tillgänglig kommer att vara avgörande för att avgöra om det kommer några komplikationer. Komplikationer av PPH är Sheehans syndrom, svår anemi och i vissa fall mammaledöd.

I Sheehans syndrom sänker svår blodförlust ned blodtillförseln till hypofysen som kan orsaka att celler dör. PPH tenderar att vara farligt för dem med anemi och kan kräva en blodtransfusion. De med tidigare villkor som satte dem i risk för blödning efter postum är mer benägna att utveckla komplikationer.

Förebyggande åtgärder

Användningen av uterotonik eller mediciner som orsakar livmoderkontraktioner rekommenderas av WHO för förebyggande av PPH. Aktiv hantering av det tredje fasen av arbetskraft, särskilt i C-sektioner och i fall där brist på kvalificerade födelseshjälpmedel förekommer, anses också avgörande för förebyggande av postpartumblödning. Valet för sladddragning istället för manuell borttagning har också visat sig förhindra PPH.

Bortsett från detta föreslås det också att du följer goda prenatal närings- och tilläggspraxis under graviditeten för att minska risken genom att behandla hälsoproblem som blodbrist och hypertension.

Postpartum Blödningshantering

Bedömning av tidigare och pågående blodförlust samt vitala tecken som puls och blodtryck är viktigt för hanteringen av PPH. Du måste tas in på sjukhus och hållas under observation för några dagar samtidigt som du får IVs och mediciner. Om så är fallet kan en lämplig vårdplan för postpartumblödning utarbetas i samråd med din läkare.

Slutsats

Postpartumblödning är ett allvarligt tillstånd men tidig diagnos och behandling kan leda till en fullständig återhämtning gradvis. Återhämtningshastigheten kommer i stor utsträckning att bero på hur mycket blod som förlorats samt din hälsa före och under graviditeten. En hel del vila, tillräckligt med vätskeintag och hälsosam, näringsrik mat hjälper dig att komma fortare på fötterna.

Ansvarsbegränsning: Denna information är inte avsedd som ersättning för medicinsk rådgivning från en kvalificerad yrkesverksamma.