Kirurgi för pojke född med fem tummar
Kyrie Carters fader drömmar om sin "lilla man" dribbling en basket enkelt nÄgonsin. "Han ska spela varje sport!" Harold Carter förkunnar med spÀnning av sin unga sons framtid.
Vid 16 mÄnader gammal har Kyrie redan ett bra handtag av en basket, sÀger hans familj - trots att han Àr född med fem tummar.
De extra tummen har inte varit extra hjÀlpsamma, men sÀger Valley Children's Hospital plastikkirurg Mimi Chao.
"Vissa familjer kommer att frĂ„ga, " Ăr tvĂ„ tummar bĂ€ttre Ă€n en? Kan det göra en ond spinn pĂ„ ett baseboll? " - De typer av funktionella frĂ„gor. Men svaret Ă€r verkligen nej, för de tvĂ„ tummen stĂ€mmer faktiskt i varandras funktion, förklarar Chao till Kyries familj före en handrekonstruktion för barnet pĂ„ Valley Children's Hospital.
Chao tog de bÀsta delarna av tvÄ tummar pÄ Kyries högra hand och slog dem samman i en. Tidigare hade den amerikanska pojken tvÄ extra tummar pÄ vÀnster hand borttagen under en operation i augusti.
Pediatrisk plastikkirurgi Àr inte bara gjort av kosmetiska skÀl, det hjÀlper barnen leva mer funktionella liv. Syftet med Kyries tumkirurgi var inte bara att ge honom en tumme, det var att ge honom en stabil en - en tumme som hjÀlper honom att gripa framgÄngsrikt. Cleft lip and palate kirurgi, för ett annat exempel, sammanfogar inte bara splittrade lÀppar, det gör det lÀttare för barn att Àta, prata och höra.
Plastkirurgipatienter pÄ sjukhuset har ökat med mer Àn 1 500 de senaste Ären, frÄn 3 082 patienter 2014 till 4 603 Är 2016.
MÄnga problem kan nu upptÀckas medan en baby fortfarande Àr i livmodern, vilket gör det möjligt för familjer att börja trÀffa plastikkirurger redan innan en baby Àr född.
Chao sÀger att plastikkirurgier ocksÄ hjÀlper barn "att uppnÄ ett normalt utseende och integrera socialt och inte drabbas av barnsÄr och mobbning". Fyra av Kyries syskon har upplevt det mobbning. De föddes ocksÄ med extra fingrar och hade aldrig operation. Harold Carter ville inte att Kyrie skulle uppleva samma mobbning.
En av 2 000 till 3 000 barn Àr födda med ytterligare fingrar, sÀger Chao, och det Àr Ànnu sÀllsynt att se flera barn i en familj med tillstÄndet. Trots det Àr det inte nytt för lÀkare pÄ Valley Children's Hospital, som sÄg 195 barn med tillstÄndet förra Äret.
"Detta ska vara ett sÀllsynt embryonalt utvecklingsförhÄllande, men vi ser mycket hÀr hÀr pÄ sjukhuset", sÀger Chao. "Vi Àr den enda i dalen som gör en betydande mÀngd pediatriska handoperationer."
Chao sÀger att lÀkare fortfarande har "en lÄng vÀg att gÄ" för att förstÄ vad som kan orsaka tillstÄndet och hur man förhindrar det.
"Med de flesta medfödda skillnaderna tror vi att det finns bÄde en miljöfaktor och en viss genetisk predisposition, och det brukar anses vara en kombination av de tvÄ som leder till detta, sÀger Chao.
Bildandet av en bebis hÀnder sker tidigt i en kvinnas graviditet, ofta innan en kvinna vet att hon Àr gravid.
"Tillbaka pÄ 70-talet fanns det mÄnga medfödda lemmedlemmar pÄ grund av medicinering - lÀkemedelsbehandling, mÄnga olika mediciner, " sÀger Chao. "Det Àr nu kÀnt att dessa lÀkemedel inte ska ges till gravida kvinnor. Nu har vi tagit bort vad vi trodde vara störst orsakssamband, men vi ser fortfarande dessa missbildningar och vi har fortfarande inget svar."
Under Kyries operation förra mÄnaden var den yttre tummen pÄ sin högra hand bevarad eftersom det hade bÀttre förbindning som förbinder den med handen. NÄgra ledband, senor och hud togs frÄn inuti tummen och vÀvdes in i den andra tummen, som ocksÄ raktes.
Kyries tvÄ högra tummar var verkligen en delad tumme. I livmodern börjar en bebis hand i form av en mitten eller paddla, förklarar Chao, och vÀvnaden dör tillbaka för att skapa individuella fingrar. Om vÀvnaden inte dö tillbaka tillrÀckligt, Àr ett barn född med webbservrar. Om vÀvnad dör dÀr det inte Àr meningen ska fingret splittras - vilket resulterar i vad som verkar vara tvÄ eller flera fingrar.
En liten nubbin pÄ utsidan av Kyries vÀnstra hand - som kanske hade varit början pÄ ett annat finger som försökte vÀxa - togs ocksÄ bort under operationen förra mÄnaden.
Efter operationen sattes hans hÀnder i röda kastar - en fÀrg vald av sin familj. Efter att hans hÀnder lÀker och kaströren avlÀgsnas fÄr han fysisk terapi och rutinmÀssig kontroll. Beroende pÄ hur hans hÀnder vÀxer, kan lÀkare senare bestÀmma att han behöver mer kirurgi.
Chao sÀger plastikkirurger, istÀllet för ortopediska kirurger, utför de flesta hand- och ansiktsoperationer hos Valley Children för att hjÀlpa till att snabbare tillgodose mÄnga förfrÄgningar.
"MÄnga mÀnniskor Àr förvÄnad över att en plastikkirurg gör handkirurgi, sÀger Chao, " men det Àr vÀldigt mycket en del av vÄr trÀning. "
Chao sÀger att det Àr ett givande yrke.
"Det finns mÄnga dÄliga vanor som vuxna utvecklas som Àr bortom rÀttelse, men för barn Àr deras potential obegrÀnsad. SÄ om de fÄr den bÀsta rekonstruktionen tidigt kommer det att förÀndra sitt hela liv positivt, sÀger Chao. "Jag gillar verkligen den aspekten av pediatrisk plastikkirurgi - du kan hjÀlpa dem att uppnÄ sin fulla potential genom att ta bort sina fysiska hinder tidigt."
VÄrd fortsÀtter för barn pÄ sjukhuset lÄngt efter att en av dessa hinder har tagits bort. "Vi Àr engagerade i dem inte bara för operation, " sÀger Chao, "men pÄ lÄng sikt".
- MCT