Uterin fibroids och fertilitet: fakta

InnehÄll:

{title}

Vad Àr dem?

Uterin fibroids Àr tumörer som bestÄr av muskelvÀvnad. De vÀxer pÄ livmodern i olika positioner: pÄ insidan (submucous), pÄ utsidan (subserous), och inom livmoderns vÀggar, dÀr musklerna Àr (intramurala).
Fibroids kan fÀstas i livmodern eller vÀxa frÄn en stjÀlk i livmodern, kallad ett penduncle. Ibland kan fibroids vÀxa pÄ livmoderhalsen, eller till och med pÄ nÀrliggande organ som blÄsan, tarm eller Àggstockar, men detta Àr mindre vanligt.

De kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron Àr ansvariga för tillvÀxten av fibroider, varför de vanligtvis krymper och slutar produceras nÀr kvinnor nÄr klimakteriet.
De kan variera i storlek, allt frÄn att vara sÄ liten som en Àrt till sÄ stor som en citron, och ibland Ànnu större. Beroende pÄ storlek och plats kan de pÄverka fertiliteten, eller de kan inte vara ett problem.
Fibroider som kan minska en kvinnas förmÄga att bli gravida vanligtvis:

  • blockera spermier frĂ„n att nĂ„ livmodern eller Ă€ggledarna för att möta ett Ă€gg
  • blockera ett embryos vĂ€g ner i fallopierna i livmodern mot implantat, bĂ„de naturligt och under IVF
  • förhindra att blodet flyter ordentligt till livmodern, vilket gör det svĂ„rare för endometriska skiktet att tjockna, sĂ„ att ett embryo kan implantat efter Ă€gglossningen.

Fibroider Àr mycket sÀllan cancerösa och Àr vanligtvis godartade.
Vad Àr symtomen?
Fibroider kan vara asymptomatiska för vissa kvinnor, eller de kan ha liknande symptom pÄ PMS, endometrios och bÀckens inflammatoriska sjukdom.

Symtom kan innehÄlla:

  • buksmĂ€rta, speciellt om fibroider pressar pĂ„ andra organ
  • tung menstruationsblödning
  • icke-menstruell blödning
  • kĂ€nna sig svullna eller uppblĂ„sta
  • ser vĂ€ldigt uppblĂ„st (om fibroids Ă€r mycket stora)
  • behöver hela tiden urinera
  • förstoppning
  • hitta sex smĂ€rtsam
  • lĂ€ndryggsmĂ€rta.

Vissa riskfaktorer för fibroids inkluderar att ha en familjemedlem med fibroids eller vara överviktig. Om du har nÄgra av dessa symtom eller riskfaktorer och har problem med att bli gravid, Àr det viktigt att du talar till din lÀkare sÄ att test kan göras.
Hur diagnostiseras de?
Fibroider kan diagnostiseras pÄ ett antal sÀtt:

  • nĂ€r man genomgĂ„r en bĂ€ckenprov, sĂ„som ett paputryck, om en fibroid kĂ€nns av lĂ€karen
  • under en ultraljud
  • genom MR, röntgen eller en kattsökning.

Vad Àr behandlingen?
Behandling av fibroids varierar beroende pÄ hur de pÄverkar kvinnans hÀlsa, allt frÄn att göra ingenting för att ha en fullstÀndig hysterektomi. MÄnga av de procedurer som finns tillgÀngliga för att ta bort fibroids Àr inte lÀmpliga för kvinnor som hoppas kunna bli unga i framtiden.
Det bÀsta sÀttet att ta bort fibroids som pÄverkar fertiliteten Àr myomektomioperation, dÀr fibroids avlÀgsnas efter att ha gjorts ett litet snitt i underlivet eller genom nyckelhÄloperation. Kvinnor med djupt inbÀddade eller mycket stora fibroider kan krÀva ett större snitt.
Kvinnor har sin bÀsta chans att bli gravid naturligt eller genom IVF direkt efter att ett av dessa förfaranden har gjorts innan nya fibroider kan vÀxa.
Kvinnor som har kraftig blödning före behandling kan ocksÄ behöva behandlas för anemi innan de blir gravida och tar ett tillÀgg för att bygga upp sina jÀrnaffÀrer.
Ibland kan en lÀkare föreslÄ att han genomgÄr hormonbehandling före operationen för att kontrollera hormonproduktionen sÄ att fibroiderna slutar vÀxa och Àr lÀttare att ta bort. Dessa hormoner kan utlösa biverkningar som överensstÀmmer med klimakteriet, till exempel hettavlor, humörsvÀngningar, brist pÄ libido, försvagade ben och leder, huvudvÀrk och hÀmmande menstruation (sÄ att kvinnor kan öka sina jÀrnbutiker och undvika anemi).

PĂ„verkar de barnet?

Fibroids kan vÀxa lÀttare under graviditeten pÄ grund av ökad hormonproduktion, vanligtvis under första trimestern nÀr östrogen och progesteron Àr pÄ mycket höga nivÄer men oftast orsakar inga problem.

Ibland kan fibroids bli mindre under graviditeten, om blod inte lÀngre levereras till omrÄdet.
Fibroids pÄverkar inte barnet, om inte de vÀxer pÄ ett sÀtt som:

  • begrĂ€nsar blodflödet till livmodern, som kan leda till missfall
  • placerar barnet i brott eller uppifrĂ„n position
  • fĂ„r placentan att fĂ€sta över livmoderhalsen (placenta praevia) eller tvingar placentan att lossna för tidigt (placentaavbrott)
  • livmodern kan inte ingripa, vilket innebĂ€r att arbetet inte kommer att utvecklas.

Om en baby bryter, eller det finns problem med placentan, Àr för tidig födsel och leverans av kejsarsnitt mer sannolikt.
Vissa lÀkare gillar att övervaka fibrodillvÀxten genom ultraljud under graviditeten, om nÄgon av dessa komplikationer uppstÄr, men mÄnga kvinnor med fibroider har friska graviditeter och födslar.
Fakta verifierade av Dr Andrew Zuschmann. Dr Andrew Zuschmann Àr en Miranda-baserad fertilitetsspecialist, obstetrikare och gynekolog.

Tidigare Artikel NĂ€sta Artikel

Rekommendationer För Mammor‌