D-vitaminbrist hos barn

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är vitamin D-brist?
• Varför är Vitamin D viktigt för spädbarn?
• Typ av D-vitamin du borde ge ditt barn
• D-vitamin dosering för spädbarn
• Orsaker till vitamin D-brist
• Tecken och symptom på D-vitaminbrist hos spädbarn
• Behandling av vitamin D-brist
• Hur man förhindrar vitamin D-brist hos barn?
• Bästa mat av vitamin D för spädbarn
• Finns det några risker om jag ger min baby för mycket vitamin D?

Vitaminer är mikronäringsämnen som är nödvändiga för att mänskliga kroppar ska fungera väl. Vitamin D är ett unikt vitamin som är tillgängligt genom en miljökälla - solljus. När de goda UV-strålarna (UVB) från solljuset faller på huden, produceras vitamin D i huden och absorberas sedan i blodet.

Vad är vitamin D-brist?

Som namnet antyder kallas en lägre nivå av vitamin D i kroppen som vitamin D-brist. Vad är då D-vitamininsufficiens? Tja, det är blodets nivå av vitamin D uppmätt i form av serum 25-hydroxi-vitamin D (kalcidiol) som bestämmer det. En nivå under 25 nmol / L är en brist och mellan 25-50 nmol / L är insufficiens. När nivån är över 50 nmol / L finns det bevis för fördelar för benen, musklerna, immunsystemet och insulinsekretionen.

Varför är Vitamin D viktigt för spädbarn?

Näring är väldigt komplex och behöver en perfekt balans för optimal nytta. Kroppen kan kompensera för liten brist och ibland, till och med till ett alltför stort brister men endast i en utsträckning, särskilt i en växande baby. Det är vitamin D som gör att ditt barn kan leka utan svårighet och med bra styrka och energi. Benen behöver kalcium och fosfor för styrka, slitage och viktlager. Det är vitamin D som gör att benen inte berövas någon. D-vitamin gör också tarmfoderet absorberat kalcium från mat, bearbetar det i blodet och deponeras i benen. Kalcium är viktigt för alla cellers funktion i kroppen. Det är ansvarigt för att öppna portarna på cellerna för att ta emot molekyler för att producera energi och för att initiera varje sammandragning av muskelfibrerna så att de ger musklerna kraft. Detta hjälper oss att förstå varför vitamin D är viktigt för spädbarn och dess brist kommer att påverka dem.

Typ av D-vitamin du borde ge ditt barn

Vitamin D-tillskott finns både som vitamin D2 (ergocalciferol) och D3 (cholecalciferol). Även om både D2 och D3 traditionellt anses vara lika potenta har studier visat att D3 kan vara minst 3 gånger starkare än D2. Därför kompletterar som innehåller D3 är den föredragna formen för tillskott. I själva verket är det i de flesta länder nu den enda kommersiellt tillgängliga typen av vitamin D.

undersökningar:

Barn med en eller flera riskfaktorer för lågt D-vitamin, med eller utan tecken och symtom, kan dra nytta av följande undersökningar:

1. Serum Vitamin D (kalcidiol) nivåer
2. Serumkalcium, fosfor och alkaliskt fosfatas.
3. Hos dem med symptom / tecken på bristundersökningar angående följande måste göras:
4. Parathyroidhormon (PTH)
5. Urin kreatinin
6. Utför röntgenarm, ankler och klinisk fotografering

D-vitamin dosering för spädbarn

Doseringsschemat kan vara en låg dos varje dag eller hög dos en gång i veckan eller en gång i månaden under 1-6 månader beroende på barnets ålder och om bristen är mild, måttlig eller svår.

Standarddosen är:

- Upp till 1 års ålder: 1000-5000IU per dag

- Mer än 1 år gammal: upp till 10 000 IE per dag

- Den veckodos är vanligtvis 50 000 IE och har bättre överensstämmelse.

- 6 månatliga eller årliga 6L IE-injektioner (vanligtvis inte rekommenderat för barn)

Blodnivån kontrolleras efter 1 månad hos spädbarn och efter 3 månader hos de äldre barnen i måttlig till svår brist. I milda fall är det inte nödvändigt att ompröva.

Efter att nivåerna ligger inom normala gränser, fortsätter en underhållsdos på 400 IE per dag under en lång tid.

Med löpande riskfaktor, en gång per år eller så, fortsätt kontrollera nivåerna och fortsätt den dagliga eller årliga underhållsdoseringen.

De former av vitamin D-tillskott som finns tillgängliga på den indiska marknaden är:

• Vitamin D3 - som oral droppar 400 IE / ml
• Sirap 400 IE / 5 ml
• Orala tabletter, 1000 och 2000 IE med blisterförpackning
• Pulverform i en påse med varje påse innehållande 60000 IE av vitamin D3.

Tillägg av elementärt kalcium:

Högre doser av kalcium är viktiga i tidig behandling. Senare sänks doserna till hälften för nästa 1 till 2 veckor. När vitamin D-tilläggsdosen har minskats till 400 IE / dag med normala blodnivåer krävs inte kalciumtillskott i de flesta fall.

Orsaker till vitamin D-brist

Den viktigaste orsaken till vitamin D-brist är begränsad eller ingen exponering för solljus. Men även med rikligt solljus, som i Indien, är det fortfarande vanligt. Varför är det så? För att förstå andra orsaker måste du förstå hur D-vitamin produceras, bearbetas, lagras och används av kroppen.

Vid exponering för UV-B i solstrålarna omvandlar epidermis (övre skiktet av huden) ett kolesterol kallat provitamin D3 till vitamin D3 som kommer in i blodet och transporteras till levern. D-vitamin som kommer från maten / tillskottet absorberas också från magen och skickas till lever. Levern omvandlar den till den mer potenta formen av kalcidiol som fortfarande är inaktiv. Det transporteras sedan till njuren där det omvandlas till kalcitriol - den aktiva redo att agera. Så nu är det lättare att förstå att vid god solljus kan vitamin D-bristen fortfarande resultera i följande omständigheter.

Minskad vitamin D-syntes : Mörk hud, Ultraviolett strålningsmedel som solskyddsmedel och kläder, latitud (t.ex. i Storbritannien, UVB i solljus är inte särskilt effektivt), säsong, luftförorening, barn och ungdomar med funktionshinder som begränsar tiden de spendera ute, livsstilvanor inomhus spel, luftkonditionerade hus, tonade glasögon, ljuskänsliga hudförhållanden, etc. resulterar i minskad vitamin D-syntes.

Minskat intag av vitamin i livsmedel: Strikt vegansk kost, kostvanor (lågt intag av livsmedel som innehåller vitamin D), uteslutningsdieter (t.ex. mjölkallergi) etc.

Förminskad mammaled Vitamin D-butiker: Exklusiv amning där mamman inte har tillräckligt med D-butiker i kroppen för att närma barnet

Malabsorption : Pankreatisk insufficiens, Celiac sjukdom, gallobstruktion som förhindrar korrekt absorption av vitaminet

Defekt syntes: Kronisk leversjukdom, njursjukdom, etc. Kan hindra korrekt funktion av de organ som krävs för produktion och absorption av vitamin D

Ökad nedbrytning : Läkemedel som antikonvulsiva medel, anti-tuberkulos, steroider som kan vara ett hinder för processen med D-produktion eller absorption

Tecken och symptom på D-vitaminbrist hos spädbarn

Tecken och symptom varierar enligt ålder:

Spädbarn Vitamin D-brist :

1. Stuntad tillväxt och utvecklingsfördröjning: Trots inga kända hälsoproblem och trots god matintag är ditt barn inte upp till markeringen enligt höjd, vikt och andra utvecklingsmilstoler.

2. Irritabilitet, slöhet: Barnet är inte mer lekfullt och uppmärksamt och är onormalt vridsigt och irriterat för det mesta utan någon känd orsak.

3. Beslag: En orsak till anfall hos ett spädbarn är vitamin D-brist och behöver omedelbar medicinsk behandling.

4 . Tetany: Det är ett tillstånd av hypokalcemi dvs låg nivå av kalcium i blodet. Det finns många orsaker till kalciumbrist som dålig diettintag, dålig absorption, D-vitaminbrist, onormal parathyroidhormonsekretion, onormal njurefunktion, etc. Barnet kommer att ha apniska stavar (episoder med plötslig andnödhet), väsande ökning, muskelsvaghet och anfall .

5 . Kardiomyopati : Eftersom låg D-vitamin påverkar alla muskler i kroppen blir musklerna i hjärtat också svaga.

D-vitaminbrist hos barn:

1. Aches och smärtor: De kommer att klaga på frekvent smärta i händer, ben, kropp som inte står i proportion till barnets fysiska utvecklingsmilstoler.

2. Muskelsvaghet : Muskelsvaghet som orsakar fördröjd gång, svårighet att klättra trappor etc.

3. Rickets: Knock knän, progressiv böjning av ben, waddling gait, onormal knock knä deformitet, svullnad av handleder och costo-chondral junctions, långvarig benvärk (> 3 månaders varaktighet)

4. Dålig tillväxt: Dålig tillväxt trots en hälsosam diet, aktiv livsstil och inga tidigare medicinska tillstånd kan indikera en D-vitaminbrist

5. Lättfrakturer: Lättfrakturer från mindre skador kan vara en indikation på att kalcium inte absorberas ordentligt på grund av D-vitaminbrist

6. Frekventa infektioner i nedre luftvägarna: D-vitamin spelar en signifikant roll i lungfunktionerna och utveckling av immunitet och frekventa infektioner kan bero på brist på samma.

7. Fördröjd främre fontanelllutning: Den främre fontanellen är en diamantformad öppning på huvudets främre del. Det är ett mellanrum mellan skallen suturer som gradvis stänger 18-24 månaders ålder. På grund av nedsatt benfunktion kommer detta att försenas.

8. Fördröjd tandvård: Som en fördröjning i alla andra milstolpar finns det en försening i tandvård eller tandutbrott eftersom det inte finns tillräckligt med kalcium.

9. Onormal benprofil eller röntgenstrålar: Röntgen på handleden eller fotleden eller bröstet kommer att visa svullnad av benen och den onormala böjningen av de långa benen på grund av låga kalciumnivåer.

10. Onormala blodprov : Lågt kalcium- eller fosfatnivå i plasma, upphöjt alkaliskt fosfatas

Behandling av vitamin D-brist

Vitamin D-butiker i kroppen kräver lång tid att dämpa efter syntesen har minskat eller stoppat. Så naturligtvis tar det också lång tid att fylla på. Syftet med behandlingen är att återställa och bibehålla vitamin D-nivåer ≥ 50 nmol / L.

Olika alternativ är:

1. Tillägg:

- Dagliga lågdostillskott

- Intermittent behandling med hög dos

2. Se till att det är tillräckligt med kalciumintag.

För de barn som inte gillar köttmjölk, yoghurt, ost och starkt sojamjölk är användbara kalciumkällor. Tänk på medicinska tillskott om intaget är fattigt.

3. Solens exponering

Barn och ungdomar med mörk hud kan tolerera intermittent exponering i solen och behöver inte solskyddsmedel. Mössor och solglasögon kan användas. Uppmuntra utomhusaktiviteter.

Kosttillskott: Vem ska ta kosttillskott?

1. Exklusivt ammande barn utan några tecken eller symtom.

2. Bröstfödda spädbarn av mödrar med D-vitaminbrist som har minst en eller flera riskfaktorer.

3. Spädbarn på fullfoder som inte får tillräcklig vitamin D från formeln. Kontroll av vitamin D-nivåer eller tillsättning av dagliga tillskott hos spädbarn med riskfaktorer rekommenderas.

Hur man ger barn Vitamin D:

Vitamin D är tillgängligt som tablettform och som en flytande form och finns även i kombination med kalcium. Du kan pulvera tabletten eller öppna kapseln och blanda med maten.

Hur man förhindrar vitamin D-brist hos barn?

I allmänhet, tillsammans med tillägget om det behövs, kommer adekvat solljus exponering och konsumtion av mat rik på vitamin D att bidra till att öka förebyggande strategin istället för bara kosttillskott. Cirka 5-15 minuter med solljus exponering för händerna på lättskinnade barn och 30-45 min för mörka skinniga barn är hjälpsamma och naturliga. Fortfarande tidigt på morgonen är solljuset bättre eftersom det har lägre nivåer av skadliga UV-strålar.

• Maternal Vitamin D:

- Den viktigaste aspekten som bestämmer vitamin D-nivån hos spädbarn är moderens D-status. Gravida kvinnor bör kontrollera sina vitamin D-nivåer under den första trimestern av graviditeten. Om det visar sig vara lågt är det bäst att behandlas med 3000-5000 IE tills det är högre än> 20 ng / dL följt av 400 IE / dagligen.

- Hög dos av D-vitamin (400-6400 IE) administreras varje dag till ammande mödrar skyddar barnet mot D-vitaminbrist utan att orsaka D-toxicitet för barnets mor.

• Förtida barn:

- Ett tillskott på 400-800 IE / dag från och med födseln är viktigt eftersom det finns en möjlighet för otillräcklig överföring av vitamin D från moderen.

Andra problem som är förknippade med prematuritet som dålig matningsförmåga, omotet mag-tarmkanal som påverkar absorptionen och i vissa fall lever- och njursvikt och bör åtgärdas i enlighet därmed.

• spädbarn:

Se till att tillräckligt med vitamin D är i barnsdiet. Det är vanligtvis lämpligt att starta tillskott utan undersökningar för uteslutande ammande barn med minst en annan riskfaktor utan symptom / tecken. De flesta av spädbarnsformlerna har 400 IE / L. Följaktligen kan de matade spädbarnen också behöva komplettera om inte de ges minst 1 liter med formel per dag.

• Småbarn och ungdomar:

Barn som är i riskzonen som mörka skinniga barn, barn som är försågade från solljus, har minskat eller ingen exponering för solljus eller de som har ett underliggande medicinskt tillstånd för vilka de är på ovan nämnda läkemedel ska ges 400 IE varje dag för att förhindra brist på vitamin D.

Bästa mat av vitamin D för spädbarn

Även om växter syntetiserar vitamin D, kan den formen av vitamin inte utnyttjas av människokroppen. Så de enda livsmedel som köper vitamin D är djurfoder. Tyvärr är den enda djurmat som barnen konsumerar, det vill säga mjölk (kojölk: 3-40 IE / L) inte riktigt en rik källa till vitamin D. Här kommer förstärkningsrollen (tillsättning av extra näringsämnen till mat).

Förstärkta livsmedel rik på vitamin D

• Fortifierad mjölk 400 / L
• Förädlade spädbarnsformler 400 / L
• Fortifierad apelsinjuice 400 / L
• Fortifierad sojamjölk 400 / L
• Fortifierad ris mjölk 400 / L
• Fortified Margarine 60 / matsked
• Fortifierad Cereal 40 IE / servering
• Tofu befästning (⅕ block) 120
• Förstärkt olja

De bästa matvarorna som äldre barn kan konsumera är:

1. Oljig fisk som lax, makrill och sardiner, torskleverolja, lever. Stekfisk minskar aktivt vitamin D-innehåll med ~50%, medan bakning inte påverkar fiskens vitamin D-innehåll

2. Organ kött

3. Äggulor (20-25 IE per äggula)

Finns det några risker om jag ger min baby för mycket vitamin D?

Ja. För mycket vitamin D kan orsaka toxicitet. Vitaminer B och C som är vattenlösliga (överskott utsöndras ur kroppen). Vitaminerna A, D, E och K är fettlösliga lagras i kroppen och orsakar problem om de är överflödiga.

Slutsats : Även i ett tropiskt land som Indien finns det ökande bevis på vitamin D-brist hos vuxna och barnpopulation. Med adekvat samråd från barnläkaren är det bäst att bekämpa frågan med lämplig vård redan i början genom att tillsätta vitamin D i barnets kost för att undvika eventuella förgreningar senare.