Vatten födelse ett bra alternativ trots varningar, säger barnmorskor

Innehåll:

vattenfödsel

Säkerheten vid vattenfödseln har blivit ifrågasatt efter att amerikanska experter släppte riktlinjer som säger att övningen inte hade några beprövade fördelar för kvinnor eller deras barn, och att det även skulle kunna vara potentiellt farligt.

Kommitténs yttrande, som släpptes av American Academy of Pediatrics och American College of Obstetricians och Gynecologists, lyfter fram fall av "sällsynta men allvarliga" problem inklusive potentiella dödliga infektioner från förorenat vatten, allvarliga blödningar från navelsträngskador och drunkningar.

Tryck för fler hemfödda i Storbritannien

Hur man använder födelsepooler säkert

Riktlinjerna, som kommer att publiceras i aprilutgåvan av den amerikanska tidskriften Obstetrics and Gynecology, drar slutsatsen att kvinnor inte rutinmässigt ska erbjudas en undervattensleverans, och att vattenfödseln bör begränsas till dem som deltar i medicinska studier.

Men enligt världskollegiet för barnmorska borde gravida kvinnor som hoppas få vattenfödelse inte ändra sina planer.

"Anledningen till att det inte finns tillräckligt med bevis på nivån som skulle tillfredsställa läkare om säkerheten för vattenfödseln är att, precis som hos hemfödda, är det mycket svårt att genomföra randomiserade kliniska prövningar av kvinnor som födar i vatten", kollegans talesman, Professor i barnmorska Hannah Dahlen säger.

"Det är bara på grund av födelsens mycket privata natur. En kvinna som vill föda i vatten kommer, men du kan inte tvinga en kvinna att födas i vatten om hon inte vill."

Ms Dahlen säger att de amerikanska riktlinjerna "negativa resultat" är en samling enskilda fall som inte målade en rättvisande bild av säkerheten hos vattenfödseln för majoriteten av kvinnor som har lågriskgraviditeter.

Hon pekade på sin egen forskning, som publicerades i Journal of Midwifery 2012, som inte fann någon skillnad i större tårar och blödningar efter leverans mellan kvinnor som födde i vatten och de som föddes i en halvläge.

Den studien, som visade på resultatet av 6144 Worldn-kvinnor under en 12-årig period, fann också att barn som föddes i halvsittande ställning hade en mycket högre förekomst av fem-minuters APGAR-poäng mindre än sju än de som föddes i vatten. APGAR-poängen räknar med en nyfödds hälsa, och ett resultat på mindre än sju vid fem minuter efter födseln visades medicinsk intervention behövs för att återuppliva barnet.

Attityden mot vattenfödda är mycket mer accepterande i Storbritannien, där både The Royal College of Midwives och The Royal College of Obstetricians och Gynecologists säger friska kvinnor med okomplicerade graviditeter bör ha möjlighet att få vattenfödsel.

I världen uppmuntrar ett ökande antal sjukhus användandet av vatten under arbete och födsel genom att inkludera bad i leveranssviter. Under 2010 uppgav NSW Health som en del av sitt policy direktiv mot normala födelser att 2015 alla kvinnor borde få information om användningen av nedsänkning av vatten i arbete och födelse, och alla mammatjänster bör erbjuda tillgång till vattenfördjupning.

Vid utgivandet av USA: s riktlinjer förra veckan sa doktor Jeffrey L Ecker att det var en skillnad i säkerhets- och nyttighetsnivåer mellan att arbeta i vatten jämfört med att de föddes medan de fördjupades.

"Att arbeta i vatten kan ge några potentiella fördelar, men att leverera undervatten verkar inte ha tydliga fördelar, och risken för sällsynta men allvarliga konsekvenser för att leverera barnets hälsa är något kvinnor och leverantörer bör alla vara medvetna om", sa han .

De amerikanska riktlinjerna kommer efter ett uttalande från Royal Worldn och New Zealand College of Obstetricians 2008, vilket gav upphov till liknande säkerhetsproblem och sade att vattenfödseln "inte kan gynnas för närvarande över konventionell födelse".

RANZCOG-förklaringen varnar för att det finns en låg förekomst av allvarliga biverkningar som inte förekommer tillräckligt ofta för att kunna ske i kliniska studier, men det händer med "tillräcklig frekvens och svårighetsgrad för att uppnå klinisk betydelse".

"Komplikationer som har rapporterats förekomma vid vattenfödningstillfället inkluderar drunkning, nära drunkning, andningsbesvär, sladdavledningar och vattenburna infektioner. Dessutom kan hantering av vissa obstetriska och neonatala nödsituationer inte genomföras på ett adekvat sätt medan en kvinna är nedsänkt i vatten."

Trots dessa varningar säger RANZCOG att kvinnor som har erkänt de risker som är förknippade med vattenfödda och fortfarande vill fortsätta med ett "bör stödjas i sitt beslutsfattande och ge varje möjlighet att göra det i bästa praxis anläggningar som tillhör lämpligt utbildad personal ".

Professor Dahlen säger att oavsett hur de bestämmer sig för att föda, bör kvinnliga kvinnor alltid ta hand om sina hälsopersonal.

"Om din jordmor berättar att du kommer ut ur vattnet av någon anledning, så borde du komma ut ur vattnet, " säger hon. "Men för en lågrisk graviditet, om allt går till plan, finns det ingen anledning att inte arbeta och föda i vattnet. "