Vad du behöver veta om den tredje fasen av arbetskraften

Innehåll:

Du gjorde det! Ditt barn är säkert ute och i dina armar och lättnaden är överväldigande. Men tyvärr är det inte över än. När du tror att du är ute på andra sidan födseln finns det fortfarande mer att komma. Och som alla arbetsfaser kan det inte gå som förväntat.

Min första graviditet var ganska problemfri. Min dotter kom naturligt inom en snabb två timmars arbete. Men jag hade varit så fokuserad på födelsen som jag inte hade tänkt mycket på vad som händer nästa: levererar placentan.

Foto hedrar bebis och hans placenta

7 saker du kan göra med din placenta

Och för mig var det inte så som det var meningen att. Navelsträngen bröt iväg och placentan kom aldrig ut och lämnade mig med det som är känt som en behålld placenta.

Alternativ för tredje etappen

När du har fött ditt barn, är det dags för den sista delen av arbetet, känd som tredje etappen. Detta innebär leverans av moderkakan och membran (efterbördan) och kan vara antingen fysiologisk eller aktiv.

Det mest populära alternativet är ett aktivt tredje steg : det innebär att moderen ska ge en injektion av oxytocin, eftersom barnets första axel är född, klämma och klippa sladden och sedan applicera mild styrd sladddragning. Placentan börjar separera och levereras vanligtvis på ungefär sex minuter.

Annars finns det möjlighet till en fysiologisk tredje etapp ; Detta inträffar när mamman väljer att leverera moderkakan naturligt utan användning av oxytocin. Efter att barnet är födt, handlar det om att vänta på placentan att naturligt separera, vilket kan uppmuntras av mamman som ammar barnet. När moderkakan skiljer sig och sänker sig, drar moderen ut det medan han hakar, står eller försiktigt bär ner sig. Detta kan ta var som helst från 10 minuter till en timme.

Vad händer sen?

Enligt Gayle Green, midwifery unit manager på The Royal Hospital for Women, är det viktigt att placera placenta inom 30 minuter efter leveransen, eftersom "bevis visar att risken för blödning ökar mer dramatiskt efter 30 minuter".

Efter denna tid kan barnmorskan vidta åtgärder för att hjälpa processen, bland annat genom att lägga barnet till moders bröst för att släppa ut naturligt oxytocin som kan hjälpa livmodern att komma i kontakt. Jordmortern ska också se till att moderns urinblåsa är tom och att hon är varm, om det är blodförlust och går i chock.

Om den tredje etappen är fysiologisk kan moderen komma överens om att ha en oxytocisk injektion för att hjälpa till med det.

Den behållna placentan

En kvarvarande placenta diagnostiseras när placentan inte har blivit utstött efter 30 minuter efter att barnet har levererat. Det förekommer i cirka 3, 3 procent av födseln.

Enligt Green finns det fyra huvudorsaker för förekomsten av en kvarhållen placenta:

• livmodern misslyckas med att kontrakta och hjälpa till med separation så placentan förblir vidhäftad med livmoderväggen
• en fångad placenta, som är när en frittstående placenta är instängd bakom en stängd livmoderhals
• ett litet område av vidhäftande placenta förhindrar resten av placentan från att lossna, även känd som partiell kretskort
• barnet är förtids (under 37 veckor). Om barnet är mindre än 27 veckor ökar chansen att det händer dramatiskt.

När placentan är en no-show

När alla ansträngningar har gjorts för att leverera placentan och det helt enkelt inte rör sig, tas mamman till operationsstaden för att den har tagits bort manuellt under lokalbedövning - som jag alltför väl känner till personlig erfarenhet.

Efter att jag fick ett ryggmärg, togs min placenta bort och allt var bra. Men när jag lämnade återhämtningen hade jag varit borta från mitt nyfödda barn i ungefär två timmar, vilket var störande för en första mamma. Hon var dock i goda händer under den tiden (faderns), och mor och dotter omarbetades så snabbt som möjligt.

Kommer det att hända igen?

När du har upplevt en behålld placenta kan det hända att det återkommer vid efterföljande födseln. "Om du har haft en behålld placenta och har tagit bort den manuellt, tittar du på ungefär 17 procent chans att det händer igen", säger Green - men självklart skulle din historia vara inspelad och personalen skulle vara bra beredd.

Jag var säkert mer förberedd för andra gången. Förutom att ha en kanyl poppad i min hand om jag behövde droppa, var jag också mentalt förberedd för det som skulle kunna utvecklas under tredje etappen.

Hade jag känt om behållna placentas och möjligheten att en inträffade under min första födelse, kanske det inte har kommit som en sådan chock. Vi kan inte vara redo för alla möjliga resultat under födseln, och en behållen placenta är verkligen inte en vardaglig händelse.

Lyckligtvis andra gången gick det hela utan en hitch - placenta inkluderad.