När och hur man trycker under arbete och leverans?

Innehåll:

I den här artikeln

• Hur man vet när man ska trycka under en leverans?
• Sammandrag medan du trycker på
• Hur känner du dig när din kropp uppmanar dig att trycka?
• Hur lång tid tar det under arbetet?
• Hur man pressar under arbete?
• Hur tränas coachning?
• Varför tränas coachning?
• Fördelar och nackdelar med coached pushing
• Hur är spontan pressning klar?
• Skjuter ut barnet i Labor med en epidural
• Bästa tryckpositioner under arbetet
• Tekniker för andning under tryckning
• Tips för att hjälpa dig att trycka på din baby
• Vad händer om även efter att ha tryckt hårt, kommer din baby inte ut?
• Vad om du inte känner uppmaningen att trycka?
• Hur man minskar risken för riva
• När behövs Episiotomi?

Att pressa in arbetskraft utgör den andra etappen av arbetskraften. Denna fas uppstår efter livmoderhalsen dilateras fullständigt och huvudet är klart att gå ut ur födelsekanalen. En välsynkroniserad pushing-insats av mamman möjliggör en smidig passage av barnet.

Denna artikel ska hjälpa dig att förstå vetenskapen bakom att trycka under arbete och saker att vara försiktig med.

Hur man vet när man ska trycka under en leverans?

Kompletterande livmoderhalsförlängning markerar slutet på första fasen av arbetet, och med detta börjar det andra steget, där du är redo att skjuta ut din baby. Barnets huvud när de är redo för leverans vid vaginalkanalen kan uppfattas som en naturlig indikator för att en kvinna ska utöva tryckkraft i hennes underkroppsregion. Intresset är så starkt att det blir ett naturligt och nödvändigt svar för lättnad.

Ökat trycket i bäckenets golv, tyngd i könsorganen, förstärkt blodcirkulation leder tillsammans till det aktiva arbetet.

Sammandrag medan du trycker på

I den aktiva (pushing) scenen, samlar den fullständigt gravid livmodern starkt var femte minut, var och en varar i 45 till 90 sekunder. Det kan inte vara lätt att identifiera sanna sammandragningar. Sammandragningar är vanligtvis kraftfulla och kan eller inte vara associerade med en önskan att driva. Det känns säkert annorlunda när din baby reser nerför födelsekanalen. För tillfället, var lugn och låt naturen välkomna ditt barn till världen.

Hur känner du dig när din kropp uppmanar dig att trycka?

Med barnets avstamning känner mödrarna vikten och en stark uppmaning att trycka ibland även innan de är fullt utspända.

Det är viktigt att ditt barn levereras säkert snarare än snabbt. Varje arbetsstadium tar sin egen tid och är nödvändig för att naturens process ska kunna slutföras. Vanligtvis kan kvinnor i pressningssteget känna olika typer av uppmaningar:

Stark uppmaning: En okontrollerad uppmaning, en känsla av att din kropp upplever att barnet kommer. Det är svårt att motstå. En gravitationens neutrala position kan vara till hjälp i denna situation.

Normal uppmaning: Kvinnor kan känna sig som att trycka med varje sammandragning eller vid sammandragningens topp. Det kan bäst styras genom att byta position och andas tills du känner en stark uppmaning. I utvalda fall kan barnet bara flytta ner lätt och du kommer inte att uppleva några starka smärtor.

Bristande uppmaning: Det är möjligt att en kvinna kanske inte känner någon uppmaning att trycka. Tid och position är kritiska här. Om dilatation är färdig i mer än 30 minuter efter vilken kan man överväga en omedelbar uppmaning att driva sig själv eller direkt trycka som styrs av en annan person.

Hur lång tid tar det under arbetet?

Skjutsteget varar upp till några timmar när kvinnor föder upp för första gången. Och hos dem som föds för andra eller efterföljande tider kan tryckningssteget vara så lite som 10 minuter. I allmänhet kan det ta några minuter till några timmar. Trycktiden varierar beroende på följande faktorer.

Första leverans eller efterföljande leverans: Behandlingsbottenmusklerna är täta om de aldrig har sträckts för att rymma en bebis. Sträckning är långsam och stadig och tar därför tid. Om det är en efterföljande leverans, tar det mindre tid att skjuta ut din baby. Kvinnor som har haft flera leveranser kan trycka bara en eller två gånger eftersom musklerna redan har sträckts ut tidigare.

Pelvic struktur: Anatomi av bäckenapparaten varierar mellan olika kvinnor. En idealisk form är ett ovalformat bäcken. Några bäckenutlopp är små men de flesta barn klarar av att passera genom dem. I sällsynta fall är bäckens utlopp för liten för att barnet ska kunna levereras. Sådana fall av disproportion brukar förlänga leveransen och kan vara förknippade med födelsekomplikationer.

Baby storlek: Några spädbarn har stora huvuden, med överdimensionerade kranben som överlappar varandra vid leverans för att rymma genom födelsekanalen. I sådana fall kan barnets huvud vara långsträckt och betecknas som en "kaput". Detta normaliserar vanligtvis någon gång efter födseln.

Justering av fosterhuvudet och bäckenapparaten: Barnets normala position under en vaginal leverans är huvudet som presentationen, med ansiktet mot moderns rygg eller sakrum. Detta betecknas som den främre positionen.

I vissa fall av vertexpresentation kan barnet vända mot puben, den bakre positionen, vilket kräver manuell rotation av barnet medan den levereras.

Arbetskraft: Det är ansträngningen som moderen skjuter ut barnet ut. Uterin sammandragningar är avgörande för cervikal dilatation. Utan något av de två är leverans inte möjligt naturligt. Synkroniserade sammandragningar med adekvat dilatation underlättar en jämn leverans.

Hur man pressar under arbete?

Det finns två typer av arbetskrafts-tekniker:

1.Coached Pushing: Coached eller directed pushing är där du styrs hur man trycker under leverans av din vårdpersonal eller barnmorska, när din livmoderhals är fullt utspädd. Det utförs oberoende av om du känner någon anledning att trycka eller inte. Få experter tror att coachad pushing kan vara farlig för både mamman och barnet.

2.Spontan tryckning: Detta anses vara ett säkrare och mer naturligt sätt att trycka under arbetet. Med denna metod börjar mamman att trycka först efter att hon känner uppmaningen att trycka ut det övergående barnet genom sin vaginala kanal för lättnad. Denna metod rekommenderas och föredras av läkare, och det är också dokumenterat att det är säkert av olika behöriga myndigheter.

Hur tränas coachning?

Den andra fasen av arbetet börjar när livmoderhalsen är fullständigt dilaterad till 10 centimeter och går tills barnets leverans. Den här fasen kan gå på timmar och det är när coaching äger rum .

• Med djupt andetag före varje tryck eller sammandrag bör du bära trycket och hålla musklerna i buken stramt. Insatsen liknar den som kändes under hårda avföring.
• Pushing kan göras till ett tal på tio. Två till tre drivande insatser för varje sammandragning kan vara tillräckliga och fruktbara. Det är viktigt att samordna tryckning med barnets nedstigning för att förhindra att de slits.

Varför tränas coachning?

En långvarig andra etapp av arbetskraft kan vara skadlig för barnets överlevnad. Coaching pushing hjälper till att minska längden på andra etappen. Därför är det i angivna fall nu allmänt tillämpat i leveranser runt om i världen.

Långvarig andra fasen av arbetskraft kan uppskattas enligt riktlinjerna från American College of Obstetricians & Gynekologer. Det står att en andra etapp mer än tre timmar utan epidural, och två med epidural förlängs för primi mödrar. Medan det är 2 och 1 timme för multigravidmödrar.

Det finns rekommendationer att gå till en C-sektion, biträdda arbetstekniker som dammsugare eller tångar om andra etappen är förlängd. Det kan hanteras utan ingrepp om både mamman och barnet är bekväma. Tränad pushing är dock tillrådligt för att undvika intervention och ett långvarigt andra steg.

Fördelar och nackdelar med coached pushing

Enligt en studie från 2006, som bedömde cirka 300 kvinnor som genomgått normal leverans utan epiduralanestesi, fann man att det inte fanns någon signifikant skillnad i tryckningssteget hos både coachade versus spontana pushing-grupper. Varken mamman eller barnet hade några betydande fördelar enligt studien.

En högre risk för urinproblem rapporterades tidigare av samma forskargrupp hos kvinnor som erbjöds coached pushing. Spontan tryckning hade inga biverkningar rapporterade.

Coaching-pushing var också associerad med ett eller flera av följande:

• Högre sannolikhet för episiotomi eller perineal skada.
• Mödrar hade högre risk för skador på bäckensvävnader och / eller urinapparater.
• Utmattning och sjukdom hos mödrar - trycket tar upp mycket energi som behövs senare när du har en önskan att trycka.
• Funktioner som tyder på fosterskador.
• Högre krav på C-sektioner och assisterade leveranser.

Hur är spontan pressning klar?

I det här tillvägagångssättet får du bara trycka som svar på sammandragningarna och uppmana dig att känna dig inifrån. Det är ett mer naturligt sätt att underlätta leverans av moderen. Du kan följa dessa steg:

• När sammandragningar börjar, andas djupt och komplett, samtidigt som du förbereder dig för de drivande ansträngningarna.
• Fortsätt andas med varje tryck. Det är normalt om du gör högt grunting ljud. Du bör fortsätta andas var femte sekund tills trängseln inte längre känns. Du borde inte hålla andan för länge.
• När sammandragningarna är över, slappna av medan du andas lätt och vänta på nästa sammandragning för att du ska synkronisera medan du börjar trycka.
• När trängseln känns igen kan du börja trycka några sekunder under sammandragets topp.

När barnets nedåtgående rörelse uppstår och trycket på bäckensgolvet ökar, kommer du att vilja trycka oftare och starkt under sammandragningar.

Skjuter ut barnet i Labor med en epidural

Epidural anestesi kommer att dämpa din bäckenregion och detta kommer i hög grad att påverka dina ansträngningar. Utan en känsla i bäckenområdet är det svårt att uppleva en önskan att trycka. Det är läskigt för första gången mödrar ", eftersom de inte är vana vid det. Vid denna tidpunkt, om din livmoderhals känns fullständigt dilaterad på en PV, kommer du att bli ombedd att trycka. Om det är rätt tid kan det finnas en viss tryckkänsla på bäckenbotten.

Man bör titta på sammandragningen att toppa och sedan trycka på för att synkronisera med livmoderkontraktionerna. Barnets ställning kan också bestämmas vid detta skede. Effekten av epidural kan blekna i vissa fall, vilket ger uppmaningen att trycka igen. Om födelsekanalen är tillräcklig för barnet och sammandragen fortsätter, fortsätter barnet ständigt att flytta ner och ut. Detta kallas också att arbeta ner.

Det är tillrådligt att förvärva och komma in i en lämplig position för att trycka. Det ska göras med regelbundna intervaller, tre gånger per sammandragning eller närhelst uppmaningen känns. Du kan vara trött i proceduren och kan ta avbruten vila.

Bästa tryckpositioner under arbetet

Olika positioner har rådgivits för att underlätta säker leverans. De spända magmusklerna bidrar signifikant till livmodern att skjuta ut barnet.

Den position du tar har en viktig roll att spela när du utvecklar ditt arbete, i synnerhet sitta och hukta positioner, som är hjälpt av tyngdkraften. Om du levererar för spontant kan du prova några andra positioner, som att ligga på sidan eller komma på händer och knän, för att neutralisera tyngdkraftseffekten.

• Squatting position: Det hjälper till att bredda bäckenregionen till sin maximala bredd, det vill säga upp till en till två fingrar bredd. Det kräver också mindre bärkraft att trycka. Gravity har en betydande roll att spela. Det är ganska bra att mödrarna inte har någon anledning att trycka. Det hjälper till att förbättra barnets nedstigning i en svår leverans.

Om du hittar svåra positioner, kan du försöka ha en halvhäftande position på en pall eller höga kuddar eller kuddar. Fårbäddar med förmonterade häftklammer som är bekväma är också tillgängliga.

• Sittplats: Denna position ger god vila. Det görs vanligtvis med fostrets övervakning bifogad. Gravity spelar en nyckelroll. Lutning framåt är tillåtet, vilket hjälper kvinnan att lindra en ryggvärk.
• Halv-sittande eller upprätt position: Gravity hjälper igen här. Du kan försöka trycka mot din partners händer hållna mot din nedre del av ryggen genom att luta rörelsen i bäckenet. Det hjälper bäckenhålan att sträcka sig till sin maximala bredd. Detta kan göras med fetalt övervakning bredvid. Det är också en avkopplande position. I denna position görs också en vaginal undersökning lätt.
• Kommer på händer och knän: Gravity är inte dominerande och därför en snabb leverans förlängs. Det kan hjälpa till att lindra ryggsmärta genom att korrigera barnets justering. Det hjälper till att vända barnet från bakre positionen.
• Ligga på ena sidan: Ger god vila och tillåter vaginala undersökningar. Denna position kan göras med fosterövervakning. Det kan hjälpa till att undvika episiotomi.

Du kan prova individuella positioner och välja en bekväm position.

Tekniker för andning under tryckning

Andning på ett adekvat sätt gör att du är i komfort och undviker nöd. Korrekt andning kommer att säkerställa effektiva muskelkontraktioner. Du kommer att få tillräcklig syreförsörjning för efterföljande sammandragningar.

• Munnen öppen och käften böjd: För tillräckliga abdominala och perineala muskelkontraktioner, bör du hålla din mun öppen och käften böjd. Detta bidrar också till att öka luftvolymen som tas in medan du andas.
• Placera dina händer på fundus: Håll dina händer på högsta delen av buken. Detta kommer att underlätta nedtryckningsarbetet.
• Andas lätt och regelbundet och andas ut helt.
• Släpp av alla spontana ljud. För ett fåtal kvinnor är det lättare att hålla andan. Sådana honor kan hålla andan under tryck men inte i långa perioder.

Tips för att hjälpa dig att trycka på din baby

Några viktiga och enkla tips som hjälper dig att trycka på ditt barn är:

1. Tryck som en hård pall: Koppla av din kropp och andas bra. Fokusera bara på att trycka ner, oavsett om du passerar urin eller avföring under samma.
2. Rör på din haka i bröstet: På din rygg, försök att hålla hakan mot bröstet för att trycka. Detta bidrar till en fokuserad push.
3. Byta positioner: Om trycket inte är tillräckligt effektivt \ kan det vara bra att försöka olika positioner.
4. Koppla av: Var inte panik när du trycker och håller dig lugn.
5. Tryck på ditt bästa: Ju effektivare du trycker desto mer styrka kommer du att samla, och ju snabbare du kan få din bebis levererad.
6. Vila tillräckligt: Medan du väntar på nästa sammandragning borde du bara vila och föryngra.
7. Tryck med din instinkt: Ingen kan vägleda dig att trycka bättre än dig själv. Det är du som vet den bästa tiden att trycka på.
8. Vittne om din milstolpe: Att titta på ditt barn får levereras kan ge dig en adrenalinhastighet och motivera dig. Du kan begära en spegel. Kom ihåg att barnets huvud kan visa sig övergående eftersom det är ett intermittent jobb att trycka på.
9. Tryck neråt: Du kommer inte att uppleva ansiktets fruktansvärda spolning, fyllning i huvudet eller bröstets bröst om du fokuserar bra och trycker neråt. Fokuserade sammandragningar i underlivets muskler som man gör medan man urinerar.
10. Skrik: Pushing kräver intensiv styrka och du kan låta världen veta vad som krävs för att leverera. Yelling out håller dig helt enkelt. Du borde istället göra djupa och långa ljud, vilket hjälper till att trycka nedåt.
11. Rör på ditt barn: Du kan röra på barnets framkallade huvud för att känna och styra ditt tryck. Du kommer att känna att barnet glider ut.
12. Använd loo: Om du inte har passerat urin är det rimligt att göra det innan du trycker på.
13. Andas rätt: Andas lätt och bekvämt. Detta hjälper dig att trycka på en längre period utan att bli uttömd.

Vad händer om även efter att ha tryckt hårt, kommer din baby inte ut?

I vissa fall kan ditt barn kanske inte levereras trots tillräcklig tryckning. Även om du satte in all energi, kan det bara inte dyka upp, vilket leder till trötthet. Detta kommer att ytterligare försvaga dina efterföljande pushing-insatser och göra leveransen ännu svårare.

Din bebis i detta skede kräver korrekt positionering. Efter två till tre timmars insatser kan din läkare besluta att leverera med hjälp av instrument medan du fortsätter med att trycka. Tångar eller en vakuumanordning används vanligtvis, men bara efter att barnet är synligt. Kliniken kommer att röra barnet rätt när du trycker, men skulle aldrig dra ut barnet.

Vad om du inte känner uppmaningen att trycka?

Även efter att ha blivit fullständigt dilaterad kan det hända att en kvinna inte känner sig villig att trycka. Att byta positioner är en av de enklaste sakerna att göra tidigt, för att utveckla en önskan att trycka på. Om du har varit länge i ryggen, försök att stå upprätt, bestäm hur du kommer in i badkaret, rask promenad, lungor, etc. Att sitta på en födelseboll kan vara till hjälp. Det kan hjälpa dig att känna uppmaningen ganska snabbt.

Även efter att du har bytt positioner och promenader, misslyckas du med att skapa en önskan att trycka, då är knappt någonting mer du kan göra. Om du känner dig bekväm och barnet rör sig rätt, försök att vila och lugna dig.

Om du önskar kan du försöka ligga lite och se om det hjälper. Kvinnor känner ibland inte en uppenbar uppmaning att trycka och dra ner under hjälp av sammandragningar. Denna lilla push kan utlösa en önskan att trycka och du kan snart leverera.

Hur man minskar risken för riva

Det är viktigt att mödrar vet hur man trycker på arbetskraft utan att riva. Efter att ha fått en korrekt position för arbetskraft är det av yttersta vikt att ha ett bra perinealt stöd för att minimera risken för perinealtår och födelseliknande könsskador i moderen.

• Börja kegelövningar och daglig perinealmassage under mitten av graviditeten. Dessa kan hjälpa till att stärka perineal muskulaturen för skjuvspänningen vid leverans. Olika andra tekniker kan användas under leveranstiden för att skydda perinealområdet intakt.
• Medan barnet kommer ner, kan varma kompressor appliceras på perineum. Det slappnar av i området och hjälper till att minska smärta och inflammation. En massage med olja ges också till perineala vävnader för att smörja området när det sträcker sig.
• Om du har befintliga perinealproblem ska du informera din läkare. Hon ska säkerställa adekvat perineal stöd.
• Vissa fall kan behöva en episiotomi. Tårar sägs vara bättre än episiotomier eftersom de bara skadar mjukvävnad och därmed läker snabbare. Episiotomier involverar hud- och muskelskikt som kan orsaka ärrbildning och urininkontinens senare.

När behövs Episiotomi?

En episiotomi är en kirurgisk riva som görs på den bakre vaginalen för att förstora födelsekanalen och underlätta barnets huvud att leverera. Tidigare trodde man att varje leverans skulle få en episiotomi. Cirka 70 procent kvinnor upplever en naturlig riva på vaginala vävnader under födseln.

Följande är förutsättningarna när en episiotomi betraktas:

• Tissue tårar som involverar känsliga delar som urinrör och klitoris.
• Fosterskador som indikerar brådskande leverans genom vaginalkanalen.
• Icke-progressiv arbetskraft: För mycket försenad andra etappen.

Episiotomi kan inte förutsägas, men vissa faktorer som kan bidra till att förebygga episiotomi är:

• Balanserad och näringsrik kost.
• Gentag periodisk vaginalsträckning runt fyra veckor före leverans.

Graviditet och Arbete är båda naturliga processer, som din kropp blir väl anpassad till av sig själv. Du bör vara medveten om fenomenen för att vara lugn, undvika misstag och ha en bra erfarenhet av förlossning.