Varför jag ringde ut ett 62-årigt beslut att få ett barn som själviskt och fel

Innehåll:

Spela VideoReplay VideoPlay VideoDon't Play

IVF-pionjär slammar "oansvarlig" IVF-enhet

En hård etisk debatt spränger över IVF efter uppenbarelser blir en 62 årig Tasmansk kvinna en modern.

En 62-årig Tasmanian kvinna födde sitt första barn i Melbourne i veckan. Denna berättelse gjorde rubriker - och med rätta så, med tanke på omständigheterna.

Barnet var tänkt utomlands, via IVF, med hjälp av ett givarembryo. Barnflickan levererades av kejsarsnitt vid 34 veckors gestation. Mamman stöddes av hennes 78-åriga partner.

När jag blev ombedd att kommentera, som en erfaren obstetrikare / gynekolog och president för Australian Medical Association (AMA), beskrev jag hela episoden som "självisk" och "fel". Jag står fast vid dessa ord.

Detta fall bör öppna en bredare debatt om assisterad reproduktion i världen, och frågan om obstetrisk vård av kvinnor som återvänder hem gravid efter "behandling" utomlands.

Detta får inte ses snävt som en kvinnors företrädesemission. Det handlar inte heller om ålderdom.

Som samhälle måste vi överväga barnets rättigheter, samhällets rättigheter, ansvaret för korrekt föräldraskap, föräldrarnas hälsa, hälsoriskerna för barnet vid födseln och bortom, samt kostnaderna för hälsosystemet och de skattebetalare som finansierar det.

Detta var inte vad Steptoe och Edwards hade i åtanke när de utvecklade IVF i slutet av 1970-talet. Denna fantastiska teknik har gett mycket glädje åt många över hela världen. Men bara för att medicinsk vetenskap kan göra något betyder inte att vi måste göra det, eller borde göra det.

Vi lär oss mer om riskerna med att bli uppfattad från äldre spermier, men faktum är att människans inblandning i människans reproduktion mäts i minuter, om inte sekunder.

Låt oss då överväga moderens ålder. Att använda en kvinnas egna ägg efter 42-43 år är sällan framgångsrik. Medelåldern för naturliga klimakteriet är 51-53 år. De flesta IVF-kliniker i världen kommer att ha en policy att inte erbjuda behandling till kvinnor under denna ålder.

Det finns goda skäl till detta. Det finns en gradvis ökning av förekomsten av negativa obstetriska resultat från 30 års ålder. Detta inbegriper infertilitet, missfall, kromosomala abnormiteter, diabetes, preeklampsi, kejsarsnitt och stillbirth. Dessa risker är relaterade till den ökande åldern hos ägg, livmodern och andra organ. Inget av detta är undvikbart, och ingen mängd antioxidanttillskott eller kale smoothies kan arrestera oundvikligheten av åldrande.

Våra blodkärl, när vi når våra 50-tal och 60-talet, blir hårdare och mindre elastiska. Kvinnor denna ålder är mer mottagliga för blodproppar, hjärtattacker och stroke - ett potentiellt högt pris att betala för att få en bebis.

Åldrande är naturligt och oundvikligt. Äldre kvinnor är mer benägna att ha degenerativa tillstånd och / eller kronisk sjukdom. När vi blir äldre saktar vi ner.

Vad sägs om kraven på att föräldra barnet? De flesta 32-åriga mödrar (och fäder) kommer att berätta för dig hur svårt det är att fostra ett barn. Jag hoppas verkligen att detta barn har sin 80-åriga mamma vid hennes 18-års födelsedagsfest. Hennes pappa blir 96.

Denna baby föddes på 34 veckor. Barn som är födda i sex veckor för tidigt är oundvikligen införda till ett specialvårdskammare. De står inför högre risker för andningsbesvär, infektion och gulsot. Barnet kan vara mer sårbart för bröstinfektioner och astma när det växer upp.

Varför blev barnet levererat tidigt? Tillväxtbegränsade barn har högre frekvenser av kronisk sjukdom som diabetes och högt blodtryck vid vuxen ålder. Om den levererades tidigt på grund av rena mödrar, hade det ingen chans att förbereda sig för det - eventuellt misslyckad med den viktiga hjärnans utveckling och med ökad risk för inlärningsproblem och utvecklingsfördröjning.

Denna baby tar emot vård lika med någon i världen. Men det kommer till ett pris. En säng i en vårdklinik kostar omkring 2500 dollar per dag. Vem betalar för detta? Även hos privata patienter betalar samhället det mesta av propositionen - genom våra skatter som finansierar Samväldets bidrag till vårdinrättningar och genom våra poolade sjukförsäkringspremier.

Begränsade hälsotillgångar sträcker sig ytterligare. När denna nation kan ordentligt finansiera allmän praxis och psykisk hälsa, kan vi prata om mer pengar till privat IVF.

Jag skulle gärna se besparingar i karantän för kvinnors och barns hälsa. Låt oss få större investeringar i hälsoutbildning, få väntetider för offentliga urogynaekologiska utnämningar, förbättra obstetriska tjänster för mammor som pratar engelska som andraspråk och stäng klyftan i perinatala och spädbarnsdödligheten som drabbas av aboriginska barn.

IVF-behandlingen behandlades i utlandet. I de flesta länder finns det inga regler eller regler för assisterad reproduktion. De flesta stater i världen har laxlagstiftning med några begränsade behandlingssätt som kommer ner till etik för enskilda läkare och kliniker .

Till vår kredit leder världen världen i priser av den säkrare processen med enkel embryoöverföring. Tyvärr finns det lite lagstiftningsskydd för att stoppa den skrupelfria användningen av flera IVF-cykler till desperata äldre kvinnor som har enkelsiffriga chanser att lyckas.

Vissa par kommer inte att höra att det är oetiskt att försöka med sina egna ägg efter åldern 42-43, där framgångssatserna är låga. De kommer att titta utomlands för IVF. Men de kommer alltid att välja att komma hem för förlossningsvård och leverans.

Det är inte bara ett val av val, eller ett fall av "användaren betalar". Hälsosystemet tar upp räkningen för vård under graviditet, eventuella komplikationer vid födseln, från prematuritet och eventuella långsiktiga följder. För att inte tala om den oundvikliga chansen att barn ska föräldralösa baseras på genomsnittlig livslängdsstatistik.

Berättelser som detta kan inte bli normen. Låt oss prata med Worldn kvinnor och män om att börja sina familjer under 20-talet, inte normalisera den tvivelaktiga användningen av medicinsk vetenskap och kraftfulla hormoner för att väcka livmodern från sin normala, fysiologiska, postmenopausala sömn.

Vi behöver diskutera finansiering och reglering av assisterad reproduktion. Det är moderen till alla debatter - vi behöver ha öppet, ärligt och ansvarsfullt.

Dr Michael Gannon är ordförande för Worldn Medical Association.