Hjärntumörer hos barn

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är en hjärntumör?
• Typer av hjärntumörer
• Orsaker till hjärntumörer hos barn
• Childhood Brain Tumor Signs and Symptoms
• Diagnostisera hjärntumörer hos ett barn
• Behandling
• Efter effekter av behandling
• Efterföljande vård efter behandling
• Vad är de långsiktiga biverkningarna?
• Hur hanterar hjärntumör som familj?

Hjärttumörer kan påverka barn i alla åldrar. Det är viktigt att förstå att det kan utvecklas och påverka barn annorlunda än vuxen hjärntumör. Ett barns kropp och hjärna är fortfarande i utvecklingsstadiet, så symptomen och behandlingarna kan också variera. Hjärttumörer kan orsaka väsentlig långvarig skada på barnets neurologiska och intellektuella funktion.

Vad är en hjärntumör?

När cellerna i hjärnan börjar dela och växa ovanligt kan en massa celler bildas. Denna klump av celler i hjärnan kallas tumör.

Typer av hjärntumörer

Tumörer klassificeras med tanke på de celltyper de multiplicerar, tumörens placering i hjärnan och den takt som de eventuellt kan utvecklas och sprida. De kan i stor utsträckning delas in i följande:

• Primärtumörer: Ursprung i hjärnan.
• Metastatisk: Ursprungande i något annat område av kroppen och så småningom sprida sig till hjärnan.
• Godartad: Icke-cancerös och långsam växande.
• Malign: Kräftande och snabbt växande.

Den vanligaste hjärntumören hos barn som kan uppträda vid vilken ålder som helst är gliom. Gliomer utgör nästan 75 procent av de pediatriska hjärntumörerna. Gliomer utvecklas i glialceller som är stödjande eller limig vävnad i hjärnan. Glialtumörer är huvudsakligen av två typer: astrocytom och ependymom. Gliomer påverkar hjärnans funktion och kan vara livshotande. Typerna av tumörer kan klassificeras i följande kategorier:

1. Låggrader Vs. Höggradig

Hjärttumörer kan kategoriseras i grader beroende på hur oregelbunden tumörcellerna och vävnaderna uppträder när de ses under ett mikroskop. Att hålla skillnaderna i det mikroskopiska utseendet som referens, allokerar läkare en matematisk klass till tumörerna. Hjärttumörer kan graderas på en skala från 1 till 4. Skala 1 och 2 är svåra tumörer och skalor 3 och 4 är högkvalitativa tumörer. Grader är en pekare av den troliga tillväxten och omfattningen av tumörer. Grader av tumör hjälper också att bestämma typen och behandlingsförloppet.

Lågkvalitativa tumörer är de som utvecklas långsamt. Cellerna ser nästan ut som normala celler när de ses under ett mikroskop. De är vanligtvis innehållna och sprider sig i allmänhet inte till andra områden. Chanserna att de återkommer efter att de är helt borttagna är generellt låga. Högkvalitativa tumörer, i jämförelse, växer mycket snabbt och eventuellt sprids till angränsande områden. De är aggressiva eller maligna i naturen och kan kräva en omfattande uppsättning behandlingar för att hantera dem. De kommer sannolikt att återkomma även efter uttömmande behandling. Lågkvalitativa tumörer har förbättrad risk för prognos än högkvalitativa tumörer.

2. Lokaliserad vs Invasiv

Hjärttumörer som vanligtvis finns kvar i deras primära ursprungsställe kallas lokaliserad tumör. De är osannolikt att spridas till andra delar av hjärnan och är relativt lättare att behandla. Hjärttumörer som eventuellt sprider sig och tränger in i de närliggande områdena kallas invasiva tumörer. De är svårare att behandla eftersom det är mycket svårt att ta bort dem helt.

3. Primär kontra sekundär

Primär hjärntumörer härrör från hjärnan. Sekundära hjärntumörer är de tumörer som börjar i någon annan del av kroppen men gradvis spridas till hjärnan. De flesta pediatriska hjärntumörer är primära.

Typer av primära hjärntumörer

De vanliga typerna av primära hjärntumörer är följande:

• Astrocytom : Astrocytom förekommer generellt hos barn i 5 till 8 år. Denna typ av tumör växer från astrocyter som är celler i form av en stjärna. Dessa celler bildar hjärnans stödjande eller "klibbiga" vävnad. De kan förekomma i hjärnans cerebrum- eller cerebellumdel. Astrocytomtumörer graderas från skala I till skala IV beroende på beteendet hos normala eller onormala celler. Lågkvalitativt astrocytom (skala 1 och 2) växer långsamt och finns generellt. Högkvalitativt astrocytom (skala 2 och 4) växer snabbt och kan spridas till andra områden. De flesta pediatriska astrocytomtumörer är låga. Det finns fyra grader av dessa tumörer:

1. Pilocytisk astrocytom (grad 1) : Denna typ av tumör växer långsamt och är vanligtvis lokaliserad. Pilocytisk astrocytom kan vara cerebellärt astrocytom (förekomma i cerebellum) och desmoplastisk infantil astrocytom.
2. Diffus astrocytom (grad 2) : Denna typ av tumör tränger in i den närliggande hjärnvävnaden men de växer med en avsevärd långsam takt. Typer av diffus astrocytom är fibrillär, gemistocytisk, protoplasmisk astrocytom.
3. Anaplastisk astrocytom (grad 3) : Dessa förekommer sällan men är aggressiva i naturen.
4. Glioblastom Multiforme (grad 4) : Dessa är av två slag; primärt och sekundärt. Primära tumörer uppträder vanligare och är mycket maligna i naturen. De sekundära tumörerna förefaller som en svag tumör men kan utvecklas till en malign tumör.

• Ependymoma : Ependymomas härstammar från ependymala celler som är närvarande längs hjärnans ventrikel och ryggmärgscentrum. Denna typ av tumör kan delas in i ependymom (grad 1), myxopapillära ependymom (grad 1), som växer långsamt, ependymom (grad 2) den vanligaste ependymala tumören och anaplastiska ependymom (grad 3) som växer mycket snabbt. Dessa typer av tumör utvecklas i olika delar av hjärnan och ryggmärgen.
• Hjärnstamgliom : Dessa typer av tumörer är ganska sällsynta och utvecklas i hjärnstammens vävnad. De är normalt mycket utmanande att ta bort kirurgiskt. Brainstemgliomas börjar i hjärnan eller ryggraden och sprids stadigt till andra delar av nervsystemet. Dessa tumörer kan inte visa några symtom förrän den har blivit mycket stor.

• Medulloblastom : Pediatriska medulloblastom är maligna högkvalitativa tumörer som utvecklas i cerebellum och tenderar att spridas genom cerebrospinalvätskan.
• Craniopharyngiomas : Dessa tumörer är godartade och invaderar vanligtvis inte andra delar av hjärnan eller kroppen. De är i allmänhet en blandning av fast massa och cystor fyllda med vätska. De förekommer i den nedre delen av hjärnan nära hypofysen.
• Germ cell tumörer : Dessa tumörer utvecklas normalt i testiklar eller äggstockar och kan också bildas i andra delar av kroppen som hjärna, bröst, buk och nedre delen av ryggraden. De kan vara antingen maligna eller godartade. Typer av cellcell tumörer är äggula-sårtumörer, germinom, mogna och omogna teratom.
• Pontine gliomas : Dessa tumörer är högkvalitativa tumörer, mycket aggressiva i naturen. De växer i ponsen (mitt) i hjärnstammen. Dessa tumörer är svåra att ta bort när de utvecklas i hjärnstammens nervceller som är en väsentlig del av hjärnan som är ansvarig för många motorfunktioner i kroppen.
• Optiska nervgliom : Dessa tumörer växer långsamt och ligger i eller om den optiska nerven som kopplar ögat till hjärnan. När tumören växer sätter den tryck på den optiska nerven och kan allvarligt skada synen.

Orsaker till hjärntumörer hos barn

Orsaken till hjärntumörer hos barn är inte tydligt känd. Experter anser att vissa förändringar (mutationer) som händer i DNA hos normala hjärnceller får dem att dela och multiplicera. Vissa forskare tror att orsaken till tumörer kan vara genetisk. Barn får ärva vissa genetiska förhållanden från sina föräldrar som kan få cellerna i kroppen att växa onormalt. Inheriterade syndrom som Neurofibromatosis, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau syndrom ökar risken för hjärntumörer kraftigt. Miljö orsaker som strålning kan också vara en sannolik orsak till tumörer hos barn.

Childhood Brain Tumor Signs and Symptoms

Olika barn kan uppvisa olika symptom, beroende på deras ålder och tumörformen. Några av de vanliga symptomen är:

• Kräkningar eller illamående.
• Hyppig huvudvärk.

• Beslag eller passar.
• Trötthet och sömnighet.
• Irritabilitet.
• Förstorat huvud (makroencefali)
• Onormala motorfunktioner som att gå, balansera, samordna.
• Suddig eller förvrängd syn.
• Fördröjd eller kvarhållen puberteten.

Eftersom vissa av dessa symtom är mycket likartade med andra vanliga förekommande barnsjukdomar kan det vara svårt att diagnostisera hjärntumörer. Symtom kan också gå långsamt. Om du är osäker på symptomen är det dock lämpligt att omedelbart kontakta en läkare.

Diagnostisera hjärntumörer hos ett barn

När ett barn hänvisas till en specialist utförs en grundlig fysisk undersökning. De tester som används för diagnos innefattar följande

1. Neurologiska skanningar : Det handlar om att kontrollera balans, syn, koordinering och reflexer bland annat för att bestämma vilken del av hjärnan tumören kan vara i
2. Imaging test : som MR eller CT-skanning kommer att göras för att bekräfta tumörens närvaro.
3. Biopsi : Om en tumör detekteras, kommer en biopsi (vävnad borttagen från tumören) att utföras för att bestämma typen och graden av tumör. Tumörcellerna kommer att studeras i detalj och analyseras så att den sannolika prognosen kan planeras. Om platsen tillåter det, kan en operation (delvis eller full) rekommenderas att ta bort den.

Behandling

En neurokirurg kommer att bestämma behandlingen efter bestämning av tumörens placering, typ, utsträckning och grad. Andra faktorer som beaktas inkluderar barnets ålder och allmänna hälsa och svaret på speciella läkemedel eller behandling. I de flesta fall behövs kemoterapi och strålning tillsammans med kirurgi. Ett team av specialister kommer att besluta om bästa möjliga behandling med minimala biverkningar. Behandling av pediatriska hjärntumörer består av:

1. Kirurgi

De flesta fall av hjärntumör i barndom kräver kirurgi. Det kan också behövas för biopsi där ett prov av vävnaden avlägsnas för detaljerad studie. Neurosurgen kan föreslå kirurgi för att bli av med så mycket av den drabbade vävnaden som det är säkert möjligt att minska intrakraniellt tryck i hjärnan. Platsen spelar en nyckelroll. Om t ex tumören diffunderas i hjärnstammen blir det mycket svårt att ta bort det helt. I sådana fall kan möjligheten till partiell kirurgi undersökas.

2. strålbehandling

Strålningsterapi innebär förstöring eller krympning av drabbade vävnader genom användning av högeffektstrålar. Denna behandling används försiktigt, eftersom barnens hjärnor fortfarande är i utvecklingsstadiet och det kan ha långvariga biverkningar som stroke, anfall, försenad eller inneboende utveckling.

3. Kemoterapi

Kemoterapi hänvisar till användningen av droger för att eliminera tumörcellerna. Det kan administreras genom IV kateter, piller eller injiceras direkt i cerebrospinalvätskan. Dess syfte är att antingen stoppa eller minska cellernas utveckling. Chemo är en systemisk behandling vilket innebär att det kan störa hela kroppen. Det kan ha tillfälliga biverkningar som håravfall, illamående, trötthet men det har mindre långvariga biverkningar än strålning.

4. Andra läkemedel ditt barn kan behöva

Efter operation eller strålning kan steroider ges för att minska inflammationen orsakad av tumören eller dess behandlingar. Ibland kan vissa steroider ges efter kemoterapi för att motverka biverkningar som illamående. Antikonvulsiva medel kan också ordineras för att förhindra anfall särskilt efter operation.

Efter effekter av behandling

Några av effekterna av behandlingen är:

• Håravfall:

Det kan finnas håravfall efter kemoterapi och strålbehandling. Även om håret förlorat efter kemoterapi kan växa igen kan det inte återfå efter strålbehandling.

• Illamående:

En annan efterbehandling av behandlingen är att det kan få barnet att känna sig illamående eller sjuk.

• Onormal vision:

Strålning eller kemo kan påverka visionen negativt. Det kan bli svagt eller suddigt efter behandlingen.

• Fysiska problem:

Behandlingen kan ha en allvarlig inverkan på rörelsen på grund av muskelsvaghet, hörsel, balansering, tal eller sväljning.

• Trötthet:

Det är vanligt att känna trötthet och trötthet efter att ha genomgått behandlingen.

• Hudproblem:

Hud kan vara fläckig, röd eller öm och i vissa fall ännu mörkare efter strålbehandling.

Efterföljande vård efter behandling

Uppföljning vård efter behandling är mycket viktigt eftersom efterverkningarna av behandlingen inte kan uppenbara sig omedelbart. Dessutom har varje barn en annan läkningsprocess. Därför är det viktigt att hålla barnet noggrant iakttagande. De flesta av de fysiska biverkningarna av behandlingen kan kontrolleras genom fysioterapi, talterapi och andra arbetsterapier. Det är viktigt att komma ihåg de sannolika psykologiska effekterna på barnet som kan hanteras genom roping i skolans, lärarnas och barnets vänner. Regelbundna uppföljningsbesök ska planeras för att övervaka effekterna av behandlingen på barnet och även för att skydda mot risken för att tumör återkommer.

Vad är de långsiktiga biverkningarna?

Långsiktiga biverkningar av sjukdomen och dess behandling kan vara olika för varje barn. Det beror också på tumörens placering och vilken typ av terapi som ges. Vissa barn kan uppleva kognitiva förseningar, vilket medför svårigheter att lära, minnas och problemlösande förmågor. I vissa fall kan barn registrera fördröjd eller begränsad tillväxt. De kan uppleva tidig eller sen pubertet på grund av behandlingen. Behandlingen kan orsaka känslomässig nöd hos barn på grund av förändrad social interaktion, känslan av att vara annorlunda än andra. De synliga fysiska biverkningarna av behandlingen kan också leda till psykologiska problem.

Hur hanterar hjärntumör som familj?

Diagnosen av pediatrisk hjärntumör kan leda till att familjen skakas och störs. Du kan söka hjälp från många stödgrupper som erbjuder information om de kliniska prövningarna och eventuell ny forskning som gjorts på detta område. De ger också emotionell vård och stöd och råd om hur man hanterar barnen på ett åldersgodkänt sätt för att hjälpa dem att klara tumören och dess behandling. Föräldrar måste ta hand om att välja en skola kan göra vissa justeringar för att tillgodose barnets behov som mindre skolarbete, förändringar i läxan, provningssystemet, extra vila eller badrumsresor. Lärare kan göra barnet bekvämt i klassen och hjälpa andra barn att acceptera och inte behandla barnet annorlunda.

Med framsteg inom teknik och medicin finns det anledning att hoppas på bättre resultat. Fler och fler barn diagnostiseras med hjärntumörer behandlas framgångsrikt idag. Tidig upptäckt och snabb medicinsk behandling tillsammans med rätt behandling och lämplig uppföljning är mycket viktigt.