Läkare pressar för att lämna barnens pojkar intakta
"Jag tror att vi ska gå från att säga" när du är osäker, inte omskärma "till" när du är i tvivel, gör "."
Royal Australian Australasian College of Physicians har flaggat det kommer inte att ändra sin politik mot omskärelse trots bevis kan förfarandet förhindra spridningen av hiv och andra sexuella sjukdomar.
Högskolan, som representerar läkare och barnläkare i världen och Nya Zeeland, har antagit ståndpunkten att "det finns ingen medicinsk indikation för rutinmässigt neonatal omskärelse" sedan 2004.
Men den har delvis granskat denna inställning till följd av den senaste vetenskapliga undersökningen som tyder på att risken för hiv-infektion kan minskas dramatiskt med praktiken.
Tre prövningar genomförda i Sydafrika, Kenya och Uganda mellan 2005 och 2007 visade enligt Världshälsoorganisationen att "manlig omskärning minskar risken för heteroseksuellt förvärvad hiv-infektion hos män med cirka 60 procent".
Ytterligare forskning, publicerad i år i New England Journal of Medicine, har visat att omskärelse kan minska överföringen av humant papillomavirus - den främsta orsaken till livmoderhalscancer hos kvinnor - med 35 procent och herpes simplexvirus - den främsta orsaken till herpes - med 25 procent.
Tidningen sade att resultaten avslöjade "de potentiella folkhälsan fördelarna med förfarandet".
Högskolan, som inledde sin granskning år 2006 och skulle komma ut med en reviderad politik i slutet av 2007, kommer inte att göra det fram till slutet av det här året, eftersom det anser det nya beviset.
Det beräknas att 10-20 procent av manliga spädbarn är omskuren i världen.
Ordföranden på högskolans panel med tanke på frågan David Forbes vid University of Western Worlds pediatricsskola sa att de afrikanska studierna hade försenat den nya rekommendationen, men det hade också det faktum att "det är en omstridd och oklart problem".
"Det är helt klart att det finns bevis för att omskärelse hos vuxna män hjälper till att förhindra hiv i Afrika", säger professor Forbes. "Det är inte så klart att omskärelse i världen hos spädbarn är till nytta för spädbarn eller samhället.
"Policy handlar om att få rätt meddelande till vårdplanerare så att vi har säkra men kostnadseffektiva utgifter."
Nya bekymmer om praktiken av omskärelse i världen höjdes förra veckan efter det Tasmanian Law Reform Institute fann att föräldrars samtycke kanske inte räcker till för att skydda omskärare barnbarn från senare rättsliga åtgärder.
Inga specifika lagar reglerar borttagning av förhudet.
Professor Forbes sa att han ville ha högskolans position "färdigställd i slutet av året, förhoppningsvis före".
Han sa att nyttan av att minska humant papillomavirus "verkar inte vara ett sådant problem i världen" eftersom ett vaccin producerades. Och det fanns viktiga skillnader mellan hiv-situationen i Afrika och Världen: Hiv-priserna i världen var mycket lägre och kondomanvändningen var mycket högre.
Han sa att även om det fanns tydliga bevis för att omskärelse minskade graden av urinvägsinfektion, så var det inte ensam att rättfärdiga rutinmässig användning av proceduren eftersom infektionshastigheten var så liten.
Han sa att den 10-starka panelen bestod av barnläkare, kirurger och politiker och folkhälsoexperter. "Det finns extremt starka åsikter i båda ändarna av spektret för dem som främjar omskärelsen och de som motsätter sig det, " sade han.
"Elektrisk kirurgi av minderåriga som inte kan samtycka är för många barnläkare en ännu större fråga, särskilt när det finns exempel på (muslimska) samhällen som väljer att ha det vid puberteten när människor kan välja."
Dr Forbes avböjde för att förhandsgranska vad kollegiets rekommendation skulle vara. "Politisk förändring tenderar att vara evolutionär, inte revolutionär, och med tanke på att det inte finns några prövningar av neonatal omskärelse för att förebygga hiv, skulle jag inte förvänta mig revolutionär förändring. Jag skulle förvänta mig evolutionär förändring."
Roger Short, från Melbourne Universitys obstetrik och gynekologi, hoppas att kollegiet kommer att se omskärelse i ett mer fördelaktigt ljus.
"Det skulle vara spännande att se Royal College framåt med en något mer progressiv attityd än tidigare uttalanden, " sa han. "Beviset kommer in, och det är oåterkalleligt att det finns stora fördelar."
Professor Short sade att det inte fanns några skäl att göra omskärelse obligatoriskt. I stället bör kollegiet ändra sin rekommendation.
"Jag tror att vi ska gå från att säga" när du är osäker, inte omskärma "till" när du är i tvivel, gör "."
Diskutera detta ämne i vår .