"Förlora greppet på verkligheten": Varför de nya perinatala mentala riktlinjerna behövde gå långt bortom depression och ångest

Innehåll:

"Jag antar att jag kryssade alla lådorna, " sa Emily *. Den typ av lådor som ingen gravid kvinna vill kryssa.

Ett screeningsprogram på Royal Women's Hospital i Randwick flaggade Emily som att ha hög risk för att utveckla perinatal depression och ångest när hon var i de tidiga stadierna av sin andra graviditet.

Kolliderar säsongerna sannolikheten för postnatal depression?

Den Sydney-professionella hade en historia av mentala hälsoförhållanden, hennes graviditet var ofplanerad och hennes mamma hade upplevt allvarlig postnatal depression och psykos.

Emily bar också ett förödande minne om att hennes man kom hem en eftermiddag när deras dotter var sex månader gammal. Han sa att han ville döda sig själv, att han inte hade gått till jobbet och istället hade gömt bort sin barnbonus.

"Jag tog det trauma i min andra graviditet."

Emily erfarenhet är inte ovanligt. En av fem kvinnor under perinatal period (veckorna före och efter deras barns födelse) kommer att uppleva psykiska problem.

Nu rekommenderar nya nationella perinatala riktlinjer varje kvinna att screenas för psykiska problem under graviditeten och efter att deras barn är född som en del av rutinmässig moderskap och postnatalvård.

En växande forskningsgrupp har exponerat de kritiska effekterna av moderns depression, ångest och andra psykiska sjukdomar hos både mamma och barn.

I de flesta fall är fall av perinatala psykiska hälsoförhållanden oupptäckta, med mindre än 20 procent kommer att uppmärksammas av vårdgivare. Ännu färre kommer att få behandling, enligt forskning som stödde riktlinjerna.

Den perinatala mentalhälsovården på Royal Women's Hospital rallied runt Emily.

Hon hade regelbundna sessioner med en psykolog som besökte henne hemma när hennes son föddes. Tjänsten övervakade kontinuerligt hennes känslomässiga och fysiska omvårdnad, och hjälpte till att hantera hennes ångestläkemedel.

"För mig var det en stor lättnad, " sa Emily. "Eftersom sakerna försämrades."

Emily man hade började spela igen. Han förlorade sitt jobb och hennes nära vän dog plötsligt när hon var ungefär 36 veckor.

Hon var sömnberövad och kämpade för att tränga igenom påträngande tankar som fixade på hennes mans spelande, hennes första traumatiska födelse och oro för att lämna arbete och finansiell instabilitet.

"När saker blev riktigt dåliga kände jag mig som om jag bara höll på verkligheten, " sa Emily.

"Det faktum att jag hade så mycket stöd förmodligen räddade mitt liv. Jag hade aldrig haft den fortsatta vården."

"Att jag var plockad upp tidigt gjorde hela skillnaden ... den vården bör vara tillgänglig för alla gravida kvinnor, vart de än går", sa hon.

De perinatala riktlinjerna som beställts av den federala regeringen innehåller ett vanligt frågeformulär för att hjälpa läkare, sjuksköterskor och barnmorskor att bättre mäta kvinnans symtom och risker i de tidiga stadierna av graviditeten för att identifiera de som kan utveckla psykiska problem och ingripa tidigt.

Riktlinjerna betonar också vikten av att bedöma kvinnans psykosociala riskfaktorer.

"Det handlar om att söka efter symtom men också med tanke på kvinnans sammanhang", ordföranden för riktlinjens expertgrupp och St John of God ordförande för Perinatal och Women's mental health Research Unit vid UNSW professor Marie-Paule Austin sa

"Om det finns aspekter av hennes liv som gör henne mer benägna att utveckla dessa problem", sa psykiatriken, som utvecklade riskfaktorns frågeformulär på Royal Hospital for Women.

Genom att inbädda mental hälsa screening som en rutinmässig del av barnomsorgen, hoppas författarna att skära igenom den förankrade stigma som ofta förhindrar gravida kvinnor från att söka hjälp.

"Vi validerar deras rätt att prata om dessa saker ... våra undersökningar funnit en stor andel kvinnor är verkligen glada att de ställs på dessa frågor, " sa professor Austin.

Riktlinjerna gick utöver det rådande fokuset på depression och ångest, de vanligaste sjukdomarna bland kvinnor under och efter graviditeten.

Men en mindre grupp kommer att utveckla mer allvarliga psykiatriska tillstånd, inklusive postpartumpsykos, och uppskattningsvis 5 procent av kvinnor i barnbarns ålder har en personlighetstörning i gränsen.

"Dessa kvinnor kan uppleva intensiva och svåra fluktuationer i humör, självlåtande, till och med självskada och känna en stor känsla av alienation", säger professor Austin.

"Det är enormt utmanande att ta på sig föräldrarollen."

Riktlinjerna var också utformade för att debunkera dåligt informerade kliniska råd, särskilt den övertygande övertygelsen att kvinnor ska komma ifrån mediciner för psykiatriska tillstånd när de blir gravida.

"Ofta kommer läkare att berätta för kvinnor att sluta ta sina läkemedel, främst antidepressiva ... och det är inte ovanligt för dem att återfalla, " sa professor Austin.

Men antidepressiva medel är inte förknippade med fosterskador och brist på robust forskning kopplade dem till barnets känslomässiga och beteendemässiga resultat.

Lusten att sluta ta mediciner måste vägas mot de negativa effekterna av psykisk ohälsa i graviditeten, säger professor Austin.

Riktlinjerna överväger också rollen som en kvinnas partner som stödperson, potentiell antagonist, liksom graviditetens effekter på deras psykiska hälsa.

Ursprungligen screening en kvinna utan hennes partner presenterar henne privatlivet att prata fritt innan samarbetspartnern är inbjuden att delta i samrådet med sitt samtycke.

Från och med november har alla kvinnor tillgång till gratis depression screening och psykosocial bedömning genom Medicare.

Flyttningen, i takt med riktlinjerna, var "sista delen av sticksåget", sa professor Austin.

* Inte hennes riktiga namn.