Doppler Scan i graviditet

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är Doppler Scan?
• Är det säkert att ha Doppler Scan?
• Varför är Doppler Scan klar under graviditeten
• När kommer din läkare be om ett Doppler-test
• Hur Doppler Scan skiljer sig från andra graviditetsskanningar
• Vilka områden kontrolleras under Doppler Ultrasound
• Typer av Doppler Scan i graviditetsfasen
• Hur man förbereder sig för Doppler Scan
• Hur Doppler Test i graviditeten är klar
• Övriga risker
• Kan du använda en handhållen doppler enhet hemma

Doppler sonografi är en teknik som använder reflekterade ljudvågor för att mäta rörelser som blodflöde och hjärtslag. Doppler ultraljudsskanningar kan användas för att bestämma hastigheten på blodflödet och dess riktning. Denna information kan vara till hjälp för att bestämma om fostrets tillväxt är normal och om vävnaderna får tillräckligt med blod och näringsämnen.

Doppler-skanningar utförs med samma apparat som en vanlig ultraljudsskanning och används normalt under tredje trimestern på kvinnor som har högriskgraviditeter.

Vad är Doppler Scan?

En Doppler-skanning ligner en vanlig ultraljudsskanning och fungerar med hjälp av högfrekventa ljudvågor som kallas ultraljud som inte hörs i våra öron. Ultraljudet som genereras av utrustningen studsar bort ben och vävnader som ett eko och spelas in med en mikrofon. Allt detta görs med en liten handhållen sond som kallas en givare. En gel som hjälper till med processen appliceras över magen och transducern trycks försiktigt mot huden för att skanna. Denser ämnen som ben ger ett bättre eko än den mjukare vävnaden som kroppen består av, och genom att jämföra ekot genereras en bild av barnet i en dator och visas i realtid.

Det som ställer in en Doppler-skanning är att, till skillnad från en vanlig ultraljudsskanning, det kan detektera blodflödet i blodkärlen, uppskatta blodflödet, bestämma dess riktning, upptäcka blodproppar etc. De flesta ultraljudsutrustning har idag en inbyggd Doppler-funktion och båda skanningarna kan göras tillsammans.

Är det säkert att ha Doppler Scan?

Ja, som med alla andra ultraljudsskanningar, är Doppler säker när den görs av utbildade proffs. Sonografen, vem är den som utför scanningen, följer en uppsättning fastställda riktlinjer som säkerställer att du och din bebis är säkra under förfarandet. Eftersom skanningarna fungerar genom att använda en fokuserad strålning av ljudvågor, kan utrustningen generera en liten mängd värme som följd. Därför har varje ultraljudssökmaskin en termisk indexvisning som ger en grov uppskattning av hur mycket värme som genereras.

Maskinerna har normalt ett lågt termiskt index och har olika utgångsinställningar för olika graviditetsstadier. De flesta ultraljudsskanningarna överstiger inte 30 minuter, och en typisk Doppler-skanning varar bara några minuter. Detta innebär ingen risk för barnet eller mamman. Under årtionden av att använda ultraljudsskanning under graviditeter har det inte funnits några bevis som tyder på att dessa skanningar är skadliga.

Varför är Doppler Scan klar under graviditeten

Vanligtvis behöver kvinnor två grundläggande ultraljudsskanningar under graviditeten. Den första är under första trimestern att leta efter antalet barn, kontrollera barnets hjärtslag, för att bestämma barnets tillväxt och förutse en förfallodag. Den andra scanningen görs under andra trimestern för att kontrollera fysiska avvikelser och bekräfta att barnet utvecklas normalt.

Om doktorn finner någon anomali under dessa skanningar görs en Doppler-skanning för ytterligare undersökning. Dopplers används ofta för att kontrollera blodflödet i placenta, blodflödet från fostrets navelsträng och blodflödet i hjärtat och hjärnan för att säkerställa att det är normalt. Om någon begränsning av flödet upptäcks kan läkarna avgöra om det orsakas av ett begränsat blodkärl, sicklecellanemi eller RH-sensibilisering.

Begränsat blodflöde i fostret kan orsaka lägre födelsevikt, nedsatt utveckling, minskad storlek etc. En speciell typ av Doppler-ultraljud kallad transcranial doppler används för att utvärdera risken för stroke hos spädbarn med sicklecellanemi. Doppler-skanningar rekommenderas även under förhållanden som:

• Bärande tvillingar eller mer
• Mamman har ett lågt eller högt kroppsindex (BMI)
• Medicinska tillstånd som diabetes och högt blodtryck
• Barnet påverkas av rhesusantikroppar
• Barnets tillväxt är låg
• Tidigare missfall eller en liten bebis
• Mamman röker

När kommer din läkare be om ett Doppler-test

Läkarna ber om att Doppler-testet är gravid när komplikationer eller abnormiteter upptäcks i tidigare skanningar som kräver extra vård för den gravida kvinnan under graviditeten. Några av de andra vanliga tillstånden när läkare frågar efter Doppler-skanningar är:

• Flera graviditeter :

När mamman bär multiplar anses graviditeten vara en högrisk och övervakas regelbundet med Doppler-skanningar. Detta beror på att sådana graviditeter har chanser för flera komplikationer att uppstå. Vissa av dem inkluderar - TTTS (Twin to Twin Transfusion syndrome), IUGR (Intra Uterine Growth Retardation), navelsträngsintrassering, etc. Dessa komplikationer kan upptäckas tidigt med en Doppler-scan.

• Placental problem:

Placentan förser fostret med blod, näringsämnen och syre från moderns kropp. Sunt blodflöde i moderkakan är viktigt för barnets normala utveckling. Under andra trimesterns anomalitetsdetektssökning, om problem som långsammare fetalutveckling ses, används en Doppler-skanning för att upptäcka eventuella oregelbundenheter i blodflödet i placenta. En Doppler-skanning används också om placenta previa (låglågt placenta) detekteras. Skanningen kan visa placentuspositionen som kan förändras mot slutet av graviditeten.

• Hälsa villkor för modern:

Moders hälsa har en djupgående effekt på fostrets tillväxt. Läkare använder Doppler-skanningar för att bestämma blodflödet i navelsträngarna och placentan. Det finns förhållanden under vilka blodflödet i artärerna kan bli begränsat, såsom sammandragning av artärer på grund av rökning, vissa mediciner och andra livsstilsrelaterade orsaker. De kontraherade artärerna ger ett högt motstånd mot blodflödet, vilket resulterar i felaktig syre- och näringstillförsel till fostret. Villkor som högt blodtryck och diabetes kan också ha en signifikant effekt på detta.

• Fostrets hälsoförhållanden:

När fostrets tillväxt i tidigare ultraljudsskanningar inte är tillfredsställande, använder läkare en Doppler fosterskanning för vidare analys.

Hur Doppler Scan skiljer sig från andra graviditetsskanningar

En typisk ultraljudsökning studsar högfrekvent ljud från kroppens vävnader för att ge en tunn 2-dimensionell bild som inte visar någon rörelse. En Doppler-ultraljudsskanning å andra sidan är beroende av Doppler-effekten. Fenomenet är en kontinuerlig förändring i frekvensen av den studsade ljudvågen när den träffar något som rör sig, som blodflödet i artärerna. Det kan mäta skillnaden mellan blod som rör sig bort från sonden och blodet som rör sig mot sonden och dess hastighet. En Doppler kan också upptäcka fostrets hjärtslag som andra skanningar inte kan.

Vilka områden kontrolleras under Doppler Ultrasound

Dopplers används vanligtvis för att bestämma blodflödet. När avvikelser upptäcks i tidigare skanningar, skannar doktorn blodblodet i de kritiska delarna av moderen och fostrets kropp.

1. Uterine Artery Doppler Scan

Uterinartärer är blodkärlen som bär blod till moderns livmoder (livmoderhalsen). Under graviditeten blir dessa artärer stretchiga och expanderar i storlek för att rikligt ge livmodern med blod. Denna fysiska förändring medger mer mängd blodflöde med lågt motstånd genom artärerna, så fostret kan levereras med riklig näring. Om moderen lider av tillstånd som Pre-eklampsi, är blodflödet till artären begränsad. En Doppler-skanning kan användas för att upptäcka detta tillstånd tidigt.

2. Umbilical Artery Doppler Scan

I förhållanden där en gravid kvinna bär tvillingar, verkar en baby växa långsamt, eller om barnet påverkas av rhesusantikropparna, skulle läkaren rekommendera en navelartärskanning. Navelartärer bär blod från placentan till barnet genom navelsträngen. En Doppler-skanning av denna artär avslöjar mängden blodflöde i det och hur mycket näringsämnen och syre barnet får. Om några problem upptäcks vid denna tidpunkt kan ytterligare Doppler-tester göras för att avslöja orsaken och även kontrollera blodflödet i barnets hjärna och dess aorta (en huvudartär i kroppen).

3. Doppler-scan i mitten av cerebral arteri (MCA)

Denna skanning visar mängden blodflöde i den centrala cerebrala artären som ger blod till barnets hjärna. Skanningen utförs endast om barnet misstänks vara anemiskt, barnet påverkas med slapped cheek syndrome, eller om barnet påverkas av rhesusantikroppar.

4. Ductus Venosus Scan

Detta är en ganska ovanlig Doppler-skanning. Det görs under första trimestern tillsammans med andra tester för att leta efter kromosomal abnormitet hos fostret. Det är också gjort att skanna navelvenen som bär blod till barnets hjärta.

Typer av Doppler Scan i graviditetsfasen

Det finns olika typer av Doppler-skanningar som kan avgöra olika egenskaper som blodets riktning, blodets hastighet och platsen. Beroende på vad som behöver bedömas används tre typer av Doppler-skanningar:

Kontinuerlig vågdoppler

Detta system använder en kontinuerlig överföring och mottagning av ultraljudsvågor för att exakt mäta höga hastigheter av blodflödet. Det visar inte riktningen eller placeringen av flödet men visar endast hastigheten. Den är kompakt och används ofta.

Duplex Doppler

En duplexdoppler kan generera en bild av blodkärlet och de omgivande organen samtidigt som man mäter hastigheten och riktningen av blodflödet.

Färgdoppler

En färgdoppler liknar en duplexdoppler men ger en bättre visualisering av det skannade området. En dator överlappar färgbilder som visar blodflödet på blodkärlets bild och dess omgivande vävnader. De olika färgscheman visar hastigheten och riktningen av blodflödet. En variation av detta instrument som kallas en Power Doppler kan användas för att titta på blodflödet i fasta organ.

Hur man förbereder sig för Doppler Scan

Det finns inga speciella instruktioner som ska följas innan du genomgår en Doppler-sökning. Kvinnor som röker måste undvika att röka eller använda nikotinbaserade produkter två eller flera timmar före förfarandet. Eftersom nikotin orsakar blodkärl, kan det ge en falsk diagnos som kan misstas som en patologisk förträngning. Andra allmänna instruktioner inkluderar att bära löst kläder till kliniken och hålla sig väl hydrerade.

Hur Doppler Test i graviditeten är klar

Ett Doppler-graviditetstest görs på samma sätt som en normal ultraljudsskanning görs. Den gravida kvinnan kommer att bli ombedd att ligga ner på undersökningsplattformen, och hennes kjol / byxor sänks för att exponera barnstödet. Sonografen applicerar sedan en vattenbaserad gel på magen. Gelens funktion är att underlätta en säker kontakt av givaren med huden så att inga luftbubblor fångas ihop mellan sig och störa ljudvågorna när transducern flyttas omkring. Bilden av skanningen visas på en datorskärm i realtid och sparas för vidare analys. Skanningen ska vara över inom några minuter och är smärtfri.

Övriga risker

Det finns inga risker från ultraljudet på fostret eller moderen i en Doppler-skanning. Tvärtom kan det vara riskabelt att välja att inte få en ultraljudsskanning under graviditeten. Forskning har visat att Doppler-skanningar sänker risken vid högriskgraviditeter.

Observera att vaginala sond Doppler-skanningar vanligtvis inte rekommenderas under de första veckorna av graviditeten.

Kan du använda en handhållen doppler enhet hemma

Små handhållna Doppler ultraljudsgraviditet hjärtslagskannrar kan köpas för att lyssna på barnets hjärtslag. Enheten brukar inte fungera förrän kvinnan är 13 veckor i graviditeten eftersom livmodern fortfarande är i bäckenet. Det är möjligt att upptäcka hjärtslag efter 13 veckor.

Doktorer och barnmorskor rekommenderar dock att den genomsnittliga utbildade personen inte kommer att kunna berätta skillnaden mellan ett barns hjärtrytm och sitt eget blodkropp i blodet. Även om tekniken är säker att använda, kan den vara falskt lugnande och till og med vilseledande vilket kan orsaka onödig stress och ångest bland gravida kvinnor.

Å andra sidan har elektronisk fosterövervakning gjord av en läkare eller barnmorska med hjälp av en kardiotokograf några reella fördelar med det. En kardiotokograf eller CTG är en liten doppler som övervakar barnets hjärtfrekvens för normala hjärtslag och oegentligheter. En hälsosam baby puls varierar hela tiden och förändras när den rör sig runt. Kvinnor med friska graviditeter behöver inte ha en CTG för att övervaka barnet. Så länge det kan kännas att flytta regelbundet under dagen, är barnet bra.

CTG som används under arbetskraft är ett mycket användbart verktyg för när kontinuerlig övervakning av barnet behövs. Barnets hjärtfrekvens tillsammans med kvinnans sammandragning mäts för att se en positiv relation mellan de två. Om CTG visar att barnets hjärtfrekvens minskar med ökande sammandragningar administrerar läkaren ett läkemedel för att minska kontraktionens styrka. Om det inte fungerar, skulle kvinnan behöva en akut kejsarsnitt.

Att ta ett Doppler-test kan vara extremt användbart och hjälpa till att upptäcka anomalier som inte kan detekteras med normal ultraljud. Om din läkare rekommenderar dig att ta ett Doppler-test, försäkra dig om att det är för din hälsa och säkerhet.