Monokorioniska monoamniotiska (MoMo) tvillingar

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är MoMo Twins?
• Varför bildar de?
• Hur diagnostiseras mono-mono tvillingar?
• Risker och komplikationer associerade med monokorioniska monoamniotiska tvillingar
• Behandling för monoamniotiska tvillingar
• Andra fakta om mono-mono tvillingar

En tvillinggraviditet är alltid mer orolig för moderen. Om diagnosen MoMo tvillingar är graviditeten en riskabel. Enkla fakta och kunskaper om de olika riskerna kan säkerställa att moderen förstår vad som händer och bättre kan bestämma sig med sin läkare, de risker och komplikationer som kan uppstå.

Vad är MoMo Twins?

MoMo tvillingar betyder Monochorionic (singel äggdäck sack) Monoamniotic (enda amniotisk säck eller påse med vatten). Det betyder att båda barnen är i samma fostervår och endast har en enkelsäcksäggsack eller korion. Dessa tvillingar kallas ofta "mono mono identical tvillingar", och ungefär 1% av alla tvillingar är MoMo tvillingar. Graviditeten betecknas som en högrisk graviditet.

Varför bildar de?

När ägget och spermierna förenas och blir en, är det känt som befruktning. Det resulterande embryot täckes omedelbart med en korjon eller äggsäck för att skydda det utvecklande embryot. Tvillingar uppstår när det finns två embryon i livmodern på grund av en splittring. När det gäller monokorioniska tvillingar framträder embryot under växlingsprocessen som två separata embryon som utvecklar en placenta som förbinder sig med moderns livmoder. Om varje embryo utvecklar sin egen fostervår, kallas den Diamniotic och två embryon kommer att dela samma äggstock medan de utvecklas i sina säckar. Men när endast en fostervår saknas, växer båda embryon i en enda fostervår och en enda äggsäck som täcker och detta leder till MoMo-tvillingar.

Hur diagnostiseras mono-mono tvillingar?

Ultraljudsskanning är det enda sättet att upptäcka MoMo tvillingar. Högupplösning Ultraljud Doppler ljudvågor används för att studera det växande fostret i realtid. Din sällsynta tvillinggraviditet behöver aggressiv övervakning och expertvård av en perinatolog.

Risker och komplikationer associerade med monokorioniska monoamniotiska tvillingar

Nästan alla MoMo tvillingleveranser är för tidiga leveranser. De tvåfostrarna ansluter sig till placentan via sina navelsträngar. Det ställer dem i riskzonen för flera komplikationer.

1. Ledningsförbindning

Sladdförstängning är en komplikation förknippad med monoamniotiska tvillingar som delar en enda fostervår. Eftersom det inte finns något födelsemembran som skiljer dem, kan deras navelsträngar komma ihop, skära av den vitala blodtillförseln och näring till de växande spädbarnen. Om tvillingarna går ihop och binds i livmodern, kan arbete och leverans vara komplicerat, eftersom en av dem kan fastna i födelsekanalen. Detta kan äventyra barnens liv och orsaka fostrets nöd.

2 . Cord kompression

Som tvillingar delar amniotiska sacen, finns det en chans att de kan pressa mot den andra navelsträngen medan de gör inre rörelser. Långvarigt tryck kan skära av blodtillförseln och näringsämnena från att resa till andra barnet, vilket resulterar i fosterdöd.

3. Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS)

Detta syndrom händer om en tvilling tar emot flertalet av näring i livmodern, vilket gör att den andra tvillingen blir undernärd. Diagnos vilar på att jämföra den fysiska utvecklingen hos båda tvillingarna.

4. Preterm Birth

Alla monoamniotiska tvillingar är födda för tidigt eftersom fullfristig graviditet är riskabel och anses osäker på grund av risken för sladdförstöring och kompression. Vanligtvis delas tvillingarna genom kejsarsnitt efter 34 veckor i livmodern.

Många monoamniotiska tvillingar måste levereras, ibland så tidigt som 26 veckor, beroende på riskerna. MoMo tvillingar med ett pretermt leveransyta många livshotande förhållanden både i livmodern och vid leverans.

Behandling för monoamniotiska tvillingar

Högupplösning Doppler Ultraljudsundersökning som är ett icke-stress-test kommer att hjälpa till att bedöma tillväxten och identifiera potentiella sladdproblem. Sådana tester tillåter doktorn att studera om det är nödvändigt att ingripa eller leverera barnen, på grund av att deras sladdar blir intrasslade eller komprimerade.

Eftersom processen med MoMo-graviditet anses vara hög risk, finns det inget annat sätt än att leverera barnen i händelse av komplikationer. En perinatolog eller en erfaren tvångsförlossningsförlossare bör konsulteras för att väga riskerna med graviditeten och om det finns något hot mot barnens och moderens liv.

Vanligtvis levereras MoMo tvillingar efter 32 veckor och steroider administreras för att hjälpa deras lungutveckling efter födseln. En kejsarsnitt är mandat för MoMo-spädbarn för att undvika sladdförlängning som uppstår när den andra barnens sladd utvisas som första barnet levereras.

Ett experimentellt läkemedel, Sulindac, har nyligen använts för att sänka mängden vätska i fostervåren. Detta menas att minska mängden fosterförflyttning, sladdförstängning eller kompression. Studier och forskning om läkemedlet och dess effekter är fortfarande på gång.

Aggressiv fostrets övervakning av de monoamniotiska tvillingarna är ett måste under hela graviditeten med två veckors kontroll av fostrets hjärtfrekvens och rörelse efter den 26: e veckan. Hospitalisering efter 28: e veckan är tillrådligt.

Andra fakta om mono-mono tvillingar

• MoMo-barn är alltid samma könspädbarn, eftersom splittringen av samma embryo bildar dem.
• MoMo tvillingar är mycket sällsynta. Endast 1% av tvillingarna är monoamniotiska.
• I början av graviditeten och upp till 24 veckor har de monokorjoniska tvillingarna en låg överlevnad på 50%.
• Sulindac är ett läkemedel som sänker mängden fostervätska, vilket minskar det utrymme som barnen måste flytta runt. Användningen av detta läkemedel behöver ytterligare forskning och bör användas med försiktighet.
• Om du har att göra med MoMo multiplar, försök att gå till en perinatolog istället för din vanliga obstetrikare. Detta beror på att MoMo tvillingar är klassificerade som "högrisk" och skulle kräva en läkare som specialiserat sig på sådan typ av graviditeter.
• Efter 28 veckors graviditet är sjukhusvård lämpligt.
• I början av graviditeten är MoMo tvillingar ofta feldiagnostiserad eftersom det separerande amniotiska membranet är bräckligt. Senare ultraljudsskanningsrapporter kan avslöja ett uppdelande membran som bekräftar graviditeten hos MoDi (Monochorionic, Diamniotic).

MoMo tvilling är en sällsynt förekomst. Konstant övervakning av en erfaren obstetrikare eller perinatolog rekommenderas i en MoMo-graviditet.