Mer stöd för tidig exponering för jordnötter för att förhindra allergier

Innehåll:

Bevis ackumulerar att livsmedelsallergier hos barn kan förebyggas genom att föda barns jordnötter och andra allergiframkallande livsmedel i deras första år av liv, har forskare rapporterat.

Det konstaterandet skulle utmana Världshälsoorganisations rekommendation att barn endast får matas bröstmjölk under de första sex månaderna av livet.

"Minst när det gäller jordnötter, skulle jag rekommendera att avstå från det, säger Dr Gideon Lack, professor i barnsallergi vid King's College London.

Brist var senast författare av en studie i fjol som fann att jordnötter föddes till småbarn som började när de var 4 till 11 månader gamla minskar risken för att de utvecklar jordnötsallergier. Det uppstod den konventionella visdomen att det är bäst att undvika att införa jordnötter tills barn är äldre.

Dessa resultat börjar redan påverka utfodringsmetoder, men de lämnade flera obesvarade frågor. Nu besvarades några av dessa frågor genom ytterligare två studier som publiceras i New England Journal of Medicine och presenterades här på årsmötet i American Academy of Allergy, Astma & Immunology i förra veckan.

En fråga var om barn som förbrukar jordnötter från en tidig ålder fortfarande kommer att förbli fri från allergier om de slutar konsumera dem. Forskarna följde barnen från den ursprungliga studien ytterligare ett år, från det att de blev 5 tills de blev 6. För det året skulle de inte äta jordnötter alls.

Resultaten var lugnande. Det var ingen stor ökning av allergier.

"Det säger att den skyddande effekten är stabil, " sa Lack.

En annan fråga var huruvida den tidiga utfodringstekniken kunde tillämpas på andra typer av livsmedel och för barn i normal risk för allergier. (Den ursprungliga studien involverade barn som anses ha en hög risk för jordnötsallergi.)

Forskarna genomförde en andra studie vid King's College London med 1 300 spädbarn som var 3 månader gamla och matades endast bröstmjölk. Hälften gavs slumpmässigt för att fortsätta på endast bröstmjölk till 6 månader, vilket är den rekommenderade praxisen i Storbritannien. Den andra hälften skulle regelbundet matas jordnötssmör och fem andra allergiframkallande livsmedel: ägg, yoghurt, sesam, vit fisk och vete. Barnen bedömdes för allergier när de blev 3.

Sammantaget utvecklades 5, 6 procent av de barn som matades av de allergena livsmedelna tidigt en allergi mot minst en av de sex livsmedel, en blygsam förbättring från 7, 1 procent i gruppen med bröstmjölk. Skillnaden var emellertid inte statistiskt signifikant, vilket innebär att det kunde ha inträffat av en slump.

Ett problem var att färre än hälften av föräldrarna i den tidiga introduktionsgruppen faktiskt matade sina barn de sex livsmedel som krävs på regelbunden basis. Men när forskare tittat bara på de barn vars föräldrar följde matningen, var det en statistiskt signifikant minskning av allergier. Endast 2, 4 procent av dessa barn utvecklade en matallergi, jämfört med 7, 3 procent av dem vars föräldrar troget fastnat i bröstmjölk endast under sex månader. Det fanns också signifikanta minskningar av allmänt jordnötsallergi och endast äggallergier.

En slutsats kan vara att mata allergiframkallande livsmedel till spädbarn tidigt verkligen arbetar för att förebygga allergier, förutsatt att föräldrar konsekvent gör det.

Men forskare varnade för att det skulle kunna vara en annan förklaring. En anledning till att föräldrar slutade mata maten är de uppfattade att deras barn hade en eventuell allergisk reaktion mot dem. I det fallet ser bara på de barn som faktiskt matas maten skulle överdriva effektiviteten hos tekniken.

Lack sa att han inte trodde att det var en förklaring eftersom barnen i den tidiga introduktionsgruppen vars föräldrar inte klarade protokollet inte hade en ovanligt hög grad av allergier vid 3 års ålder.

I en kommentar i New England Journal of Medicine, varnade Gary WK Wong, barnläkare vid Kinesiska Universitetet i Hong Kong, om att hoppa till slutsatser. Han sa att det faktum att så många föräldrar inte klarade sig vid regimen föreslog att det var för krävande att vara praktisk, och att mindre belastande sätt måste finnas att införa allergiframkallande livsmedel tidigt.

"Under tiden, " sade han, "bevis bygger på att tidig konsumtion snarare än fördröjd introduktion av livsmedel sannolikt kommer att vara mer fördelaktigt som en strategi för det primära förebyggandet av matallergi."

Resultaten av förra årets studie om jordnötsallergi har redan inflytande. American Academy of Pediatrics och några andra medicinska samhällen från USA, Europa och flera andra länder utfärdat ett samförståndsdeklaration som uppmärksammar de resultat som utfodring av jordnötter som börjar tidigt i livet kan förhindra allergier. Mer formella riktlinjer förväntas inom kort.

En marknad kan till och med utvecklas för baby jordnötsmat. Dr David Erstein, en New York allergiker, startade ett företag som säljer en produkt som heter Hello, Peanut! - Förpackningar av jordnötssmjöl i uppmätta doser som kan blandas i barnmat för att införa spädbarn till jordnötter.

- The New York Times