Multipel graviditet - Att bli gravid med tvillingar eller tripletter

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är multipel graviditet?
• Förstå orsakerna
• Tecken och symtom
• Diagnos
• Leveranssätt
• Flera graviditetsrisker
• Försiktighetsåtgärder som ska vidtas vid flera graviditeter
• Framtida komplikationer
• Vanliga frågor

Om en kvinna bär mer än ett foster kallas graviditeten som en multipelgraviditet. Den tidiga upptäckten av flera graviditeter kan i hög grad hjälpa de snart föräldrarna att förbereda sig för deras barns ankomst.

Vad är multipel graviditet?

Flera graviditeter, som namnet antyder, är en graviditet där moderen bär mer än ett foster i livmodern. Den vanligaste typen av multifetal graviditet är tvillingar, där det finns två barn som utvecklas samtidigt i livmodern. Sällan är det tre eller fyra foster som utvecklas i en enda graviditet.

Förstå orsakerna

Bildandet av identiska tvillingar är en naturlig process som sker av en slump. Det finns dock några faktorer som påverkar dina chanser att ha flera graviditeter.

• Ålder : Om moderens ålder är 35 år eller äldre är chansen att ha flera graviditeter uppenbarligen hög.
• Ärftlighet : Forskare har upptäckt att sannolikheten för att ha fraternal tvillingar har en genetisk predisposition till den.
• Tidigare historia : En historia av flera graviditeter i familjen ökar chansen att det upprepas.
• Etnicitet : Historiskt sett har kvinnor som hör till vissa etniciteter en högre chans att ha flera graviditeter.

Förutom dessa naturliga orsaker finns det några andra orsaker till flera födelser.

• Läkemedel för ägglossning : Läkare ordinerar generellt äggstimulerande läkemedel till kvinnor som har oregelbundna ägglossningscykler. Follikelstimulerande hormon (FSH) och Clomiphene Citrate ordineras generellt av läkare för att förbättra äggproduktionen. Dessa mediciner kan ibland resultera i produktion av mer än ett ägg, vilket vid befruktning leder till bildandet av dizygotiska eller fraternal tvillingar.
• In vitro fertilisering : Vid in vitro- fertilisering sker processen med zygotbildning utanför kroppen. För att öka chanserna för befruktning utsätts flera ägg för spermierna. Detta ger upphov till en högre sannolikhet för att mer än ett ägg blir befruktat vilket leder till tvilling- eller trippelgraviditet.

Tecken och symtom

Det finns några tidiga tecken på flera graviditeter som kvinnor kan leta efter om de misstänker att de bär tvillingar.

• Morgonsjuka : Även om morgonsjukdom är en mycket vanlig egenskap i graviditetens första trimester, tenderar kvinnor med tvillingar eller mer att uppleva en ökad nivå av illamående och kräkningar. Ömhet hos bröst är också relativt högt.
• Viktökning : Kvinnor med flera graviditeter tenderar att få ett par kilo jämfört med de som bär ett enda barn. Detta är dock inte en tidig indikation på att ha tvillingar, eftersom viktökningen blir framträdande först efter andra trimestern.
• Större bump : livmodern expanderar till en större storlek samtidigt som de rymmer två eller flera barn, vilket gör barnet stöta synligt större.
• Ökning av aptit : På grund av det växande fostrets fördubblade näringsbehov tenderar en kvinna med dubbla barn generellt att plötsligt öka aptiten. Det är en naturlig mekanism för kroppen att öka näringsintaget.

Dessa symptom är mycket subjektiva och kan skilja sig från en person till den andra.

Diagnos

Diagnosen av flera graviditeter är möjlig under de första stadierna av graviditeten själv med hjälp av nödvändig teknik. Några av de tekniker som läkare använder för att kontrollera efter graviditet är:

• HCG-nivåer : Det hormonella humana korioniska gonadotropinet är generellt förhöjd i en gravid kvinna. Dessa nivåer är relativt högre för de som bär mer än ett foster. Därför är halten av HCG-hormon i blodet en tydlig indikator på flera graviditeter.
• Ultraljudsskanning : Den vanliga ultraljudsskanningen kommer att ge avgörande bevis på flera graviditeter. En kvinna som bär mer än ett foster kan få veta om det så tidigt som 20 veckor av graviditeten, genom en enkel ultraljudsskanning.
• Blodetest : Under graviditeten utsöndrar fostret ett protein som heter Alpha-fetoprotein (AFP) från dess lever, som integreras i moderns blodomlopp. En mätning av graden av AFP görs vanligen under den 15 och 17: e veckan av graviditeten. En högre nivå av AFP är en av de tidiga tecknen på kvinnan som bär mer än ett foster.

Leveranssätt

Barnets ställning inuti livmodern, vertex eller breech bestämmer huvudmässigt leveranssättet. Barnet levereras antingen vaginalt eller genom C-sektionen beroende på faktorer som fostrets position, moderns hälsa och barnens graviditet, graviditetsstadiet etc.

Vaginal leverans

Vanligtvis görs en vaginal leverans endast när det inte finns några komplikationer. När det gäller tvillingar, om båda barnen befinner sig i huvudet nedåt (vertex) är en normal vaginal leverans möjlig. En normal vaginal leverans utförs emellertid också i en operationsteater för catering till någon form av nödsituation.

Operativ leverans

Om fostren levereras i förtid, levereras de vanligen via C-sektionen för att undvika att riskera mor och barnet. I det fall då en eller båda barnen befinner sig i breech-position, föredras en kejsarsnitt för att minimera risken för komplikationer. För mödrar som bär tre eller flera foster, är en C-sektion alltid valet av leverans.

Flera graviditetsrisker

Det är mycket viktigt för par som förväntar sig flera barn, för att få en klar bild av de olika riskerna som är förknippade med det. De allmänna komplikationer som kan uppstå i en multifetal graviditet är,

Risker för mamma

• Missfall : Ibland överlever barn i en multipelgraviditet inte tillräckligt länge för att slutföra hela siktet. Ett medicinskt tillstånd som kallas "försvinnande tvilling syndrom" uppstår när en av de två barnen i en tvillinggraviditet misslyckas med att överleva.
• Preeklampsi : Pre-eklampsi är ett tillstånd som leder till högt blodtryck och ökat blodtryck i mamman. Chanserna att ha preeklampsi är förhöjda i multifetal graviditeter och kan leda till ytterligare komplikationer som även kan leda till att placentan avlägsnas.
• Postpartumblödning : På grund av den stora storleken på placentan och livmodern i en multipel graviditet är chanserna att modern upplever blödning i livmodern hög.
• Anemi : Vid flerfödda graviditeter ökas barnens näringsbehov två gånger eller tre gånger mer än en singleton graviditet, vilket gör moderen benägen för anemi.
• C-sektion : Chanserna att få en C-sektion leverans är mycket hög med en multipel graviditet.
• Risk för moderns liv : Mödrardödligheten med multipla graviditeter är relativt högre än singleton graviditeter på grund av ett antal riskfaktorer som anemi, blödning, preeklampsi, etc.

Risker för fostret

• För tidiga barn : Flerfödda barn har större risk att födas för tidigt på grund av utrymme och näringsbehov i livmodern. Babies födda före 28 veckors graviditet, har underutvecklade inre organ, vilket leder till postnatala komplikationer. Dessa barn ges vanligen livsstöd i neonatalvården tills det uppnås en stor tillväxt.
• Medfödda brister : Flera födelsebabyer har en två gånger högre risk för att ha fosterskador, såsom neuralrörsdefekter, hjärtfel och gastrointestinala defekter jämfört med enföddspädbarn.
• Twin-Twin transfusion : Detta är ett tillstånd där monozygotiska identiska tvillingar som delar placentan inte får lika stor andel av blod och näringsämnen. I vissa sällsynta fall bildar blodkärlen på ett sådant sätt att en av fostrarna får mer blod jämfört med det andra. Detta tillstånd kan leda till tillväxtfel hos den undernärade bebisn.
• Intrauterintillväxtrestriktioner eller IUGR : Det här förekommer mycket med tvillingar eller mer, på grund av brist på utrymme för fostret att växa. I sådana fall blir barn mindre och får inte tillräcklig vikt inuti livmodern.

Försiktighetsåtgärder som ska vidtas vid flera graviditeter

När du har diagnostiserats med flera graviditeter finns det några försiktighetsåtgärder som du kan vidta för att undvika eventuella komplikationer.

• Högre näringsintag : Eftersom de växande fostrets näringsbehov är dubbla kan en medveten ökning av konsumtionen av näringsämnen gå långt för att minska risken för undernäring både för barn och moder.
• Kontinuerlig övervakning : Kvinnor som bär mer än ett foster rekommenderas ofta att besöka läkaren oftare för att genomföra en kontinuerlig bedömning av barns och moderns hälsa. Regelbundna ultraljudsskanningar görs för att kontrollera vilken typ av anomali som helst i varje skede av graviditeten.
• Vila : Flera graviditeter av högre ordning som tripletter eller fyrdubblingar ger en hel del sängstöd eftersom dessa graviditeter är förknippade med många komplikationer. Beroende på riskfaktorerna rekommenderar läkare till och med kvinnor med dubbla graviditeter för att ta tillräcklig sängstöd.
• Sömning av livmoderhalsen : Många kvinnor som bär flera barn har ökat risk för cervikal inkompetens. För att undvika öppnandet av livmoderhalsen innan fullfristen avslutas, suger läkare munnen av livmoderhalsen i en process som kallas livmoderhalscirkel.
• Läkemedel : Läkare förskriver ofta näringstillskott i form av läkemedel och andra hormoner som kortikosteroider för att säkerställa säker leverans.

Framtida komplikationer

Många gånger när flera födelsebarn förekommer i förtid observeras de och bryts om inkubatorer i neonatalvården (NICU). Efter att barnen utvecklat förmågan att överleva utan hjälp, avlägsnas de från inkubatorns stöd. Några vanliga komplikationer med flera barn är,

• Amning av två eller flera barn i taget kan vara en mycket utmanande uppgift för den nya mamman. Amning och utfodring är mycket möjligt med flera barn och en amningskonsulent kan vara till stor hjälp vid upprättandet av en utfodringsrutin.
• Kvinnor som har levererat tvillingar eller tripletter har en större chans att uppleva postpartum depression. Att ha stödjande familj och vänner kan gå långt i att stanna positivt och lyckligt.
• Förmogna barn kan ha vissa utvecklings komplikationer i framtiden. Regelbundna postnatala kontroller krävs för att säkerställa barnens välbefinnande, särskilt om de är födda med vissa fosterskador.

Vanliga frågor

Varför är flera födelser en fråga om oro?

Flera födslar är vanligtvis förknippade med vissa risker och komplikationer för både mamman och barnen. Särskild vård och övervakning är nödvändiga för mödrar som bär mer än en bebis för att kontrollera deras hälsa och välbefinnande.

Behöver jag få extra vikt vid multipel graviditet?

Enligt den normala medicinska rekommendationen är moderns viktökning en indikator på barnets tillväxt. Vid multipel graviditet fördubblas moderens viktökning eller tredubblas för att återspegla tillväxten hos fostret inuti.

Kommer flera graviditeter att påverka fostretillväxten?

Ja. Flera graviditeter påverkar fostrets tillväxt på grund av brist på tillräckligt med utrymme för barnens tillväxt. Brist på rätt näring kan också sakta tillväxtprocessen. Ibland kan placenta defekter eller tillstånd som TTTS påverka tillväxten hos ett av fostret.

Ska jag träna om jag är gravid med multiplar?

Att träna är mycket bra under graviditeten och att träna ljusa övningar i minst 30 minuter på en dag kan vara till stor hjälp när du är aktiv och passar. Endast i de fall där läkaren har rekommenderat slutför sängstöd, bör träning undvikas.

En multipelgraviditet är en magisk händelse för ett par och kan vara källa till ofätlig glädje och ånger samtidigt. Som med en enda graviditet är det säkert att det går bra, är den förväntade mamman välskött.