Placenta Previa: Orsaker, Risk och Behandling

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är Placenta Previa?
• Vad betyder det att ha en lågt placerade plasenta?
• Vad är de olika typerna av placenta Previa?
• Symptom på Placenta Previa
• Orsaker till låg placenta hos gravida kvinnor
• Behandling av lågt liggande placenta vid graviditet
• Diagnos och hantering av Placenta Previa
• Vad händer om Placenta Previa är närvarande under arbete och leverans?

Placentan är ett pannkakaformat organ som finns hos gravida kvinnor. Det är ansvarigt för att tillhandahålla näringsämnen, syre och termostyrning till fostret samtidigt som den skyddar mot inre infektioner. Barnet är anslutet till det via navelsträngen från där den tar emot näringsämnen som behövs för att utvecklas. Placenta förbinder det utvecklande fostret med moderns livmoder. Fästets navelsträng är bundet till livmoderns väggar och utvecklas från det. Här är några viktiga funktioner som placentan utför:

• Det hjälper hormongenerationen att öka fostrets tillväxt i livmodern
• Det är ansvarigt för att ta bort avfall från fostrets blod
• Det fäster fostret på livmoderns väggar och håller barnet i en korrekt position som ger säkerhet

Om graviditeten fortskrider normalt blir placentan fäst till höger eller överst i livmodern. Den rör sig upp eller till sidan som livmodern sträcker sig under graviditeten. En normal placenta ser ut som en oval skiva med en sladd som är fäst vid centrum. Att spela en viktig roll i utvecklingen av barnet, en hälsosam placenta går långt för att säkerställa en säker graviditet.

Vad är Placenta Previa?

Under graviditeten, om placentan utvecklas så att den täcker livmoderhalsen helt eller delvis, kallas tillståndet som "Placenta Previa" eller låglättande placenta. Detta utgör en risk för barnet och mamman under arbete och leverans, eftersom det kan bli skadat när livmoderhalsen öppnas. Placenta kan lossna sig för tidigt från livmodern och orsaka allvarlig blödning mot moderen som också påverkar barnet. Barnet kan vara född med defekter eller för tidigt eller underviktigt.

Ger Placenta previa orsakssmärta?

Placenta previa orsakar normalt inte någon smärta under graviditeten. Men om något obehag upplevs är det lämpligt att tala med en läkare om det.

Är Placenta Previa vanlig?

Placenta previa är ett sällsynt medicinskt tillstånd som utvecklas hos gravida kvinnor. Enligt forskning förekommer placenta previa hos 1 av 200 gravida mödrar varje år.

Hur påverkar Placenta Previa påverkan på graviditeten?

Eftersom livmoderhalsen är täckt i detta tillstånd kommer placenta previa i vägen för barnets passage under leveransen. Placenta previa utgör således en utmaning vid tidpunkten för arbete och leverans. Det kan också leda till en ruptur i blodkärlen i bäckenregionen när livmoderhalsen expanderar, och i vissa fall leder det till placentaavbrott där placentan skiljer sig från livmodern och äventyrar både barnet och mamman.

Vaginal blödning med Previa

Vaginal blödning är den allvarligaste riskplacenta som förekommer. Detta kommer sannolikt att inträffa under tredje trimestern när livmoderns nedre foder tiner för att förbereda sig för leverans. Detta kan orsaka blödning i moderkakan som täcker livmoderhalsen.

Vad betyder det att ha en lågt placerade plasenta?

En låglättande placenta är fäst vid den lägre delen av livmodern i närheten av livmoderhalsen, mot sin vanliga position av övre eller övre övre regioner i normal graviditet. Placentan är fastsatt i underlivets underdel i de tidiga stadierna av graviditeten och med tiden rör den sig uppåt och sätter sig i den övre halvan av livmodern. Men när denna rörelse av placenta inte förekommer ordentligt av tredje trimestern, leder det till utvecklingen av placenta previa.

Placenta previa klassificeras på grundval av det område av livmoderhalsen som placentan täcker. Baserat på placentans position i livmodern kan den kategoriseras ytterligare. Posterior placenta previa är när placentan är placerad mot livmoderns baksida, medan främre placenta previa är när placentan är placerad mot livmoderns framsida, någonstans nära navelknappen.

Vad är de olika typerna av placenta Previa?

Typen och svårighetsgraden av förekomsten av placenta Previa bestäms av täckningen av livmoderhalsen i livmodern genom placenta som kan vara partiell eller full. Följande är de typer av placenta previa:

Marginal Placenta Previa

I denna typ av placenta previa implanteras placentans kant mycket nära livmoderhalsen, men livmoderhalsen är inte helt täckt.

Partiell Placenta Previa

Här täcker en del av livmoderhalsens öppning av placentan. I detta är placeringen av placenta på den högra gränsen av livmoderhalsen. Det finns möjlighet till vaginal leverans om mamman har delvis placenta previa.

Total Placenta Previa

I detta tillstånd täcker hela livmoderhalsöppningen av placentan. Mamman i detta fall kräver vanligtvis en kejsarsnitt. Även känd som central placenta previa är detta den position som orsakar maximala komplikationer under leverans.

Symptom på Placenta Previa

Det finns olika tecken och symtom som kan förutsäga möjligheten av placenta previa. Här är några att se upp för!

• Smärtfri blödning från andra trimestern. Denna blödning kan förekomma i två till tre veckors faser, eller det kan bli vanligare och utan någon speciell anledning.
• Blödningen kan också hända tillsammans med för tidig sammandragning om fostrets position är tvärgående eller bäst.
• Storleken på livmodern verkar större än den borde vara enligt gestationsåldern
• Kramper tillsammans med skarpa smärtor

Om något av dessa symtom diagnostiseras, måste man konsultera en läkare och börja vidta de försiktighetsåtgärder som föreskrivs.

Orsaker till låg placenta hos gravida kvinnor

Det är ännu inte fastställt varför placenta previa inträffar, men det verkar finnas en viss korrelation mellan dess förekomst och tidigare problem eller vanor hos en patient. Här är några av de möjliga orsakerna till placenta previa:

• Åldersfaktorn: Placenta previa är vanligare bland kvinnor som är 35 år eller äldre.
• Graviditetshistoria / nuvarande tillstånd: Kvinnor med många tidigare graviditeter eller de som har flera graviditeter som tvillingar eller trillingar står inför detta tillstånd mer än andra kvinnor
• Kirurgisk historia: En kvinna med en livmoderkirurgisk sjukdom, som kan innehålla ett snitt, har en högre risk för att möta placenta previa.
• Formen av livmodern: Om en kvinna har en onormalt formade livmoder, riskerar hon att ha placenta previa.
• Rökning / droger konsumtion: Vissa experter tror att kvinnor som röker eller är beroende av droger också har en mycket större risk att få detta tillstånd.

• Moderns livsmiljö: Vissa experter tror att kvinnor som bor i högre höjd har större chanser för förekomst av placenta previa.
• Tidigare missfall / aborter: Kvinnor som har gått igenom abort eller missfall har högre risk att leda till placenta previa.
• Barnens ställning: Förutom de faktorer som nämns ovan är barnets position en betydande faktor som kan leda till placenta previa. Om barnet är i skinkorna först (Breech) eller ligger horisontellt i livmodern (tvärgående), ökar chanserna för placenta previa förgrening.
• Demografi: Chanserna för placenta previa varierar också demografiskt. För exempelvis har asiatiska kvinnor en högre sannolikhet att ha placenta previa.
• Dilation och Curettage (D & C) operationer: Tidigare rekord att genomgå dessa operationer är också känt för att ha orsakat placenta previa.
• Storleken på placentan: En inneboende stor placenta kan också orsaka det.

Behandling av lågt liggande placenta vid graviditet

Den behandlingsplan som en läkare rekommenderar varierar från patient till patient beroende på moderns och barnets hälsa. Om placenta previa diagnostiseras i början av graviditeten kan det till och med lösa sig självt.

Behandlingsprotokollet bestäms på basis av mängden blödning. Läkaren begränsar aktiviteter och ger råd om sängstöd vid lätt blödning. I vissa fall av kraftig blödning föreslås blodtransfusion som en viktig del av behandlingsförfarandet. Ofta ges läkemedel mot mamman för att förhindra tidigt arbete och för tidig leverans, och att hjälpa till att slutföra en 36-veckors dräktighet.

För en patient med Rh-negativ blodtyp tillhandahåller läkare Rhogam som specialmedicin. Det ges både under och efter graviditeten, och det fungerar genom att blockera immunsystemet från att erkänna antigenerna. Det ges via en intramuskulär injektion. I de flesta fall utvecklar gravida kvinnor en anti-D under graviditeten först efter 28 veckors graviditet. Därför ges Rhogam majoritet efter 28 veckors graviditet.

För bättre utveckling av barnets lungor, ger läkare ibland steroidinjektioner. C-sektionen rekommenderas och utförs som sista utväg när den kraftiga blödningen inte kan hanteras av läkare. En läkare kan också utföra ett amniocentesprov för att kontrollera fostrets tillväxt och hälsa för en för tidig leverans.

Medicin - Det finns ingen specifik medicinering som erbjuds som botemedel mot placenta previa. Läkarna rekommenderar att man tar järntillskott, eftersom mamman kan bli anemisk på grund av kraftig blodförlust. Några läkemedel och tillskott som kan ordineras av läkaren nämns nedan-

• Tocolytics- För att undvika för tidig leverans.
• Magnesiumsulfat-Fördröjning förtidsarbete.
• Kortikosteroider - Vid mild blödning.
• Dexametason-utvecklar fostrets lunga.
• Betametason-Aids i fostrets lungutveckling.
• Terbutalin-Används för att slappna av i livmoderkontraktionerna.

Medicinsk ingrepp: Olika typer av medicinska ingrepp kan användas för att säkerställa moderns och barnets säkerhet när placenta previa har diagnostiserats. Några av dem är listade nedan:

• Intravenös terapi: Detta ordineras av läkare när det finns ett krav på blodbyte som försvann under blödningen.
• Regelbunden övervakning: Vaginala undersökningar undviks eftersom de kan orsaka blödning som kan vara livshotande för både mor och barn. En extern övervakningsanordning används för att observera och övervaka fostrets hjärtslag och sammandragning av livmodern.
• Kirurgi: Kirurgisk hantering utnyttjas endast av läkare om det finns ett hot mot moderens och barnets liv. Om placentan har täckt mer än 30% av livmoderhalsöppningen, kan ett foster inte passera genom det, och därför utförs C-sektionen av läkare

Diagnos och hantering av Placenta Previa

En placenta Previa ultraljud är den vanligaste och mest exakta metoden för att diagnostisera tillståndet. Diagnosen kan behöva följande steg-

1. Transvaginal ultraljud - hjälper till att mäta avståndet mellan placentan och öppningen av livmoderhalsen. Därför kan det exakt tillhandahålla inmatningar om förekomst eller frånvaro av detta tillstånd.

2. Transabdominal ultraljud - Det här görs för att kontrollera bäckenorganen och undersöka fostrets tillväxt.

3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) - Detta bestämmer placentans placering tydligt.

Placenta previa kan diagnostiseras från graviditetens andra trimester under en rutinmässig ultraljudsundersökning. Vid marginal implantation av placentan eller partiell placenta previa kan situationen förbättra sig med tiden, men i fall av total placenta previa är det osannolikt att lösa sig själv.

Medan rutinmässiga tidiga ultraljudsskanningar kan visa att placentan ligger lågt och ligger ganska nära livmoderhalsen, är det inte en anledning till oro. Det är ganska naturligt i början, men när graviditeten fortskrider, ska moderkakan röra sig uppåt med livmoderutbredningen. Om placentan fortfarande blockerar livmoderhalsområdet efter 20 veckor, finns det en sannolikhet för placenta previa existerande. Efter 20 veckor eller tredje trimestern ska placentan vara i tillräcklig höjd för att inte blockera livmoderhalsen.

Vad händer om Placenta Previa är närvarande under arbete och leverans?

Förekomsten av placenta previa under arbete och leverans kan utgöra ett hot mot både barnet och mamman. Några komplikationer som kan uppstå är:

Placenta Previa Effekter på barnet och mamman

Effekter på moderen

• Överdriven blodförlust: Placenta previa kan orsaka överflödig blödning vid leverans och utgöra en hälsorisk för moderen.
• Placenta accreta: I detta tillstånd är placenta vävnader för djupt inbäddade i livmodern. De fäster vid muskelskiktet och separeras inte från livmodern vid leverans. Detta kan leda till blödningar som kan äventyra moderns liv. Placenta accreta kräver normalt en hysterektomi under en leverans av c-sektionen.

Placenta Previa kan påverka barnet i följande fall:

• Placental Abruption: Detta är ett tillstånd där placentan skiljer sig från livmodern, stör blodtillförseln och näringsämnen till barnet och kan äventyra barnets liv.
• För tidigt födsel: Om vaginalblödning är överdriven, kan läkare besluta att leverera barnets förtid. Om barnet föds mycket tidigt kan han / hon utsättas för långsiktiga hälso- och utvecklingsfrågor.

Andra Vanliga Placentalproblem

Medan en låglättande placenta är det mest diskuterade placentalproblemet som det är vanligt vid tidig graviditet, finns det andra tillstånd som kan påverka placentas hälsa. Några av dessa är :

• Placental insufficiens: I detta tillstånd kan moderkakan inte ge tillräcklig näring till det växande fostret. Detta kan leda till låg födelsevikt.
• Infarter i moderkakan: Infarter är områden av död vävnad i moderkakan som orsakar minskat blodflöde. De kan orsakas av graviditetsinducerad hypertoni. Dessa är normalt ofarliga, men i extrema fall kan de riskera barnets hälsa eller överlevnad.
• Placental Abruption: I detta tillstånd bryter placentan helt eller delvis bort från livmodern, vilket minskar eller stoppar blodtillförseln till fostret. Detta sällsynta tillstånd kan vara dödligt.
• Placenta Accreta : I detta tillstånd är placentan för djupt inbäddad i livmoderns vägg. Detta kan leda till för stor blödning efter leverans. Kirurgi kan krävas för att avlägsna vävnaden från livmodern efter leverans i sådana fall.

Leverans med lågt liggande placenta

Fostrets och moderns hälsa, samt fostrets plats och position i livmodern, bestämmer huruvida det ska vara en normal leverans eller en leverans av C-sektionen. Om placenta previa utvecklas i graviditetens senare fas, är det högre chanser att leverera C-sektionen.

Medan placenta previa kan vara ett oroväckande tillstånd, är det inte på något sätt som säkerställer att en graviditet står i fara. Konstant övervakning, förebyggande medicinering, vila och postoperativ vård säkerställer att de flesta placenta previa leveranser är säkra. Medan nästan alla är C-sektioner är det inte omöjligt att få en vaginal leverans vid marginal placenta previa. Kom ihåg att en lågslagen placenta i tidig graviditet är vanligt, och är troligtvis att gå upp på egen hand.