Graviditetsförbundet plasmaprotein A (PAPP-A)

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är PAPP-A?
• Vad är en normal PAPP-A-nivå?
• När behöver du en tillväxtskanning?
• Vad betyder en låg PAPP-A?
• Hur kommer du att veta att din baby växer väl före och efter 34 veckors skanning?

Anomalier i graviditetsrelaterade plasmaprotein A (PAPP-A) nivåer kan vara en indikator för inte bara några graviditetskomplikationer utan också för potentiella kromosomala störningar. Övervakning av PAPP-A-nivåer hos gravida kvinnor kan hjälpa upptäcka kvinnor som har större risk för onormala obstetriska resultat. Sänka nivåerna, högre är risken för negativa graviditetsresultat.

Vad är PAPP-A?

PAPP-A står för Graviditet Associated Plasma Protein A. Det är ett protein som frigörs av placenta trofoblaster under graviditeten. Det antas spela en väsentlig roll i den tidiga tillväxten av placenta och bildandet av placentalbädden. PAPP-A-nivåerna testas under screeningtesterna som genomfördes under graviditetens första trimester, det vill säga mellan 11 och 13 veckors graviditet. Flera graviditetsproblem såsom större risk för förlust av fostret, för tidig leverans, återfödelse, graviditetshypertension, låg födelsevikt, fostrets utvecklingsrestriktioner, preeklampsi, placentabropp antas vara associerade med låga nivåer av PAPP-A. Studier har också visat att låga nivåer av PAPP-A kan kopplas till högre risk för Downs syndrom och vissa strukturella aberrationer hos fostret.

Vad är en normal PAPP-A-nivå?

De två hormonerna som mäts under det kombinerade screeningstestet av PAPP-A-nivåer, omkring 12 veckors graviditet, är MoM-värde och koncentration (IE / L). MoM betyder multipel av medianen eller medeltalet av alla testerna. MoM-värdet på 1, 00 är genomsnittligt, mer än 1, 00 är över genomsnittet och mindre än 1, 00 är under genomsnittet. PAPP-A-nivåer högre eller lika med 0, 5 MoM tas som vanligt och om nivåerna är lägre än 0, 5 MoM anses de vara låga.

PAPP-A Normal Range Diagram

PAPP-A-nivåVanligtLåg

MoM-värde

> = 0, 5 MoM

<0, 5 MoM

Olika studier visar att graviditetsresultatet hos kvinnor med normala PAPP-A-nivåer i allmänhet är ofrivilligt jämfört med resultat av kvinnor med låg PAPP-A-nivå.

När behöver du en tillväxtskanning?

En tillväxtsökning kallas också en positionerings- eller fostrets välfärdssökning. Det är lämpligt att utföra en tillväxtavläsning mellan 28 och 34 veckor av graviditeten. Tekniker eller läkare, tillsammans med att kontrollera barnets tillväxt, mäter också nivåerna av fostervätska och placentan. Barnets position i livmodern kontrolleras också. Genom denna skanning mäts barnets huvud, lårben och buk. Ytterligare skanningar eller fler uppföljningar kan föreslås även om barnets tillväxt och vätskenivån är normala. Detta beror på att barn har tillväxtpulver och upprepade skanningar kan övervaka barnets tillväxt mer än en soloskanning. Vid eventuell oro kommer de efterföljande uppföljningarna att bero på individens tillstånd.

Vad betyder en låg PAPP-A?

En låg PAPP-A betyder att koncentrationen av mammaserum PAPP-A är mindre än 0, 5 MoM, mellan 11 och 13 veckors graviditet. Risken för komplikationer under graviditeten ökar med låga PAPP-A-nivåer. Gravida kvinnor med PAPP-A-nivå lägre än 0, 5 MoM behöver konstant övervakning, eftersom de antas vara med högre risk för för tidigt arbete, intrauterin tillväxtrestriktion, graviditetsinducerad hypertoni och missfall. Forskare opine som sänker MoM-värdet av PAPP-A, högre är riskerna med dåliga graviditetsresultat.

Hur kommer du att veta att din baby växer väl före och efter 34 veckors skanning?

Det första ultraljudet eller sonogrammet genomförs cirka 6 till 8 veckor av graviditeten. Genom denna ultraljud får läkaren att mäta barnets tillväxt, övervaka barnets milstolpar, upptäcka anomalier, beräkna förfallodagen, kontrollera efter flera graviditeter och bestämma placentans position. En gravid kvinna får erbjudas en kombination av prenatala screeningtest under första trimestern (mellan 11-14 veckor av graviditeten) som inkluderar pappa-test, ultraljudsnivå för nuklear translucens, hCG (human choriongonadotropin) för att bestämma den sannolika risken för kromosomal störning i bebisen. Om screeningtestet är positivt, föreslås ytterligare specifikt diagnostiskt test som koronisk villusprovtagning (CVS) under första trimestern och amniocentes under andra terminen. Under andra trimestern kan gravida kvinnor också erbjudas mammers serumtest och fostert DNA-test.

Närmare förfallodagen (34 till 40 veckor) utförs en ytterligare tillväxtsökning för att bedöma barnets utveckling och för att kontrollera barnets vikt och ställning. Detta fastställs genom att mäta barnets biofysiska profil. Man kan föreslå ytterligare skanningar under tredje trimestern om det finns anledning till oro. Regelbundna skanningar rekommenderas under graviditeten om det finns komplikationer och hög risk för onormala obstetriska resultat. Ibland utvecklar gravida kvinnor graviditetsdiabetes under tredje trimestern. En Doppler-skanning rekommenderas vanligtvis med tanke på en sådan utveckling. Om doktorn misstänker att barnet befinner sig i en breech-position, närmare förfallodagen (cirka 37 veckor), kan han utföra en genomsökning för att bestämma detta och kan sedan gå till cesarean. En kejsarsnitt kan också utföras om en gravid kvinna diagnostiseras med placenta previa där placentan är mycket nära eller över livmoderhalsen.

En gravid kvinna med låg PAPP-A-nivå kan föreslås ytterligare skanningar för tidig och snabb upptäckt och hantering av sannolika negativa graviditetsresultat. Studier har fortfarande inte fastställt en avgörande koppling mellan en låg PAPP-A och den ökade risken för graviditetskomplikationer. Därför är det också troligt att dessa screeningtest har låg prediktiv noggrannhet och är otillräckliga. Men testet kan fortfarande vara en indikator på några kromosomala avvikelser. Så det är lämpligt att konsultera och diskutera resultaten med din läkare på lång sikt.

Graviditet tar med sig en helt ny uppsättning förändringar och problem att se upp för, och regelbunden testning och skanning under denna period planeras för att hålla en flik på all statistik som indikerar barnets och moderns välbefinnande. Om det är viktigt att du går till alla föreskrivna tester och skanningar, och diskutera och avvikande eller obehag med din läkare.