Behandlingen som kan vara mindre invasiv och billigare Àn IVF
In vitro-fertilisering (IVF) har hjÀlpt infertila par att starta familjer i mer Àn 35 Är. Men samtidigt som tekniken har utvecklats, Àr det fortfarande en dyr, invasiv process som kan ha betydande bieffekter.
VÄrt team av Worldn och belgiska medicinska forskare har utvecklat en infertilitetsbehandling som kan leda till en enklare och billigare infertilitetsbehandling med fÀrre droger. VÄra resultat kommer presenteras idag pÄ det Ärliga vetenskapliga mötet i Society for Reproductive Biology.
Det Àr tidiga dagar - och behandlingen kommer inte att erbjudas nÄgon gÄng snart - men det utgör ett viktigt framsteg inom fertilitetsforskningen.
IVF-processen
IVF krÀver att kvinnor tar fertilitetsmedicin som follikelstimulerande hormon (FSH), för att stimulera tillvÀxten av Àgg (oocyter) innan de avlÀgsnas frÄn Àggstocken. Kvinnor mÄste ge sig dagliga injektioner tvÄ till fyra veckor före Àgguppsamling.
Kvinnor mÄste noggrant övervakas under denna period med upprepade blodprov och ultraljud för att sÀkerstÀlla att deras Àggstockar svarar som förvÀntat.
Att ta IVF-fertilitetsmedicin kan orsaka signifikant obehag, inklusive smÀrta vid upprepade injektioner, uppblÄsthet, humörsvÀngningar, illamÄende, krÀkningar och bröst ömhet. I sÀllsynta fall kan Àggstockarna reagera, vilket leder till akut inhalation.
Fertilitetsmedicinerna Àr ocksÄ dyra för patienter och / eller vÄrdgivare, inklusive Medicare.
Tidiga former av in vitro-mognad
In vitro-mognad (IVM) hos oocyter Àr en relaterad infertilitetsteknik men viktigare anvÀnder den minimal eller ingen hormonstimulering. Med hjÀlp av IVM hÀmtas Àgg medan de fortfarande Àr i det omogna skedet, utan att det behövs lÄngvarig medicinering.
IVM ger Àgg till mognad i cellodling i laboratoriet. De befruktas sedan och odlas i laboratoriet som i IVF.
För nÀrvarande fÄr IVM-patienter typiskt tre dagar av hormoner. Men Àven detta kanske inte behövs. Vid avancerad uppfödning av gÄrdar, dÀr IVM har blivit framgÄngsrikt tillÀmpat i Ärtionden, fÄr inga djur droger.
Eftersom kvinnor fÄr mindre lÀkemedel för IVM, behöver de ocksÄ mindre övervakning, vilket innebÀr fÀrre blodprov och ultraljud.
Den signifikanta nackdelen av IVM jÀmfört med IVF har dock varit lÀgre graviditet, sÄ patienter och lÀkare har föredragit IVF.
Avancerad IVM
Sedan introduktionen av IVF pÄ 1970-talet har forskare gjort stora framsteg i vÄr förstÄelse för hur en Àggcell kan stödja de tidigaste stadierna i livet. Vi visste att Àggstocken och Àgget gynnades av FSH som ges till kvinnor som genomgÄr IVF. SÄ forskare satte sig för att behandla Àgget i labb istÀllet för att behandla kvinnorna.
Syftet med detta tillvÀgagÄngssÀtt var att sÄ mycket som möjligt ÄterstÀlla i laboratoriet de naturliga processer som uppstÄr vid Àggmognad i Àggstocken. För ungefÀr tio Är sedan samlade vi ett tvÀrvetenskapligt, multinationellt team för att ta itu med denna utmaning.
Ăggceller skickar minuttillvĂ€xtfaktorsignaler till sina nĂ€rliggande sjuksköterskeceller, som instruerar dessa celler hur man sköter Ă€gget i Ă€ggstocken. Vi upptĂ€ckte att tillĂ€gg av dessa tillvĂ€xtfaktorer till Ă€gg under IVM förbĂ€ttrar Ă€ggkvaliteten vilket leder till fler och bĂ€ttre kvalitetsembryon.
En protein biokemist i vÄrt team i Adelaide, David Mottershead, upptÀckte och gjorde sedan en viktig Àggceller tillvÀxtfaktor kallad cumulin.
Vid första försök som behandlade grisÀgg i labbet förstÀrkte vi IVM-processen genom att lÀgga till en kombination av cumulin och en liten signalmolekyl som kallades cAMP.
Vi visade en förbÀttring av Àggkvaliteten och en fördubbling i embryoutbytet (andelen Àgg som överlever till embryostadiet) jÀmfört med den befintliga IVM-metoden.
Att testa dessa idéer om mÀnskliga Àgg Àr i sig svÄrt, eftersom Àgg frÄn unga kvinnor Àr knappa och vÀrdefulla. För att göra detta vÀnde vi oss till institutet som ledde fram till mÄnga av de stora framstegen i IVF: Universitetssjukhuset vid UU Brussel i Belgien.
I en preklinisk studie fann de belgiska forskarna Johan Smitz och Michel De Vos att tillsats av cumulin och cAMP till IVM ledde till en förbÀttring av den mÀnskliga Àggkvaliteten och en 50% ökning av embryoutbytet.
Vi vet Ànnu inte hur detta kommer att jÀmföras med IVF-framgÄngssatser. Möjligheten att fÄ en baby per Àggsamling Àr 55% med IVF jÀmfört med 41% frÄn standard IVM. Genom att förbÀttra IVM-processen kan vi förvÀnta oss att avancerad IVM nÀrmar sig effektiviteten av IVF, men viktigare, med anvÀndning av minimala droger.
Att minska behovet av droger, blodprov och ultraljud under fertilitetsbehandling kommer att leda till kostnadsbesparingar, speciellt till Medicare, som för nÀrvarande föder upp de flesta av rÀkningen för dessa.
NĂ€sta steg
VÄra avancerade IVM-resultat Àr ett tidigt "proof of principal" hos mÀnniskor. Men mycket arbete Àr fortfarande att göra innan denna avancerade form av IVM Àr tillgÀnglig.
SÀkerhetsstudier Àr nödvÀndiga för att sÀkerstÀlla att förÀndring av ÀggmognadsförhÄllandena inte pÄverkar den lÄngsiktiga hÀlsan hos avkommor.
SÄdana innovationer mÄste ocksÄ passera myndighetsgodkÀnnande frÄn myndigheter som amerikanska Food and Drug Administration och Therapeutic Goods Administration (TGA) i vÀrlden innan de kan gÄ vidare till fullstÀndiga kliniska prövningar. Detta kan vara en lÄng process.
Denna innovation och andra senaste framsteg i IVM ger upphov till hopp om att vi kanske en dag kan behandla infertilitet utan att kvinnan behöver injicera sig med höga doser hormoner i flera veckor. Detta skulle göra behandling av infertilitet enklare, billigare, mindre invasiv och med mindre medicinsk risk.
IVM Àr ocksÄ en viktig teknik för bevarande av fertilitet för cancerpatienter. Unga kvinnor eller flickor stÄr inför cancerbehandling och som vill behÄlla sin fertilitet men ofta inte har tid att frysa sina Àgg, kommer ocksÄ att dra nytta av IVM-innovationer.
Denna artikel upptrÀdde först pÄ The Conversation.
