Livmoderhalscancer under graviditeten

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är livmoderhalscancer?
• Hur vanlig är livmoderhalscancer under graviditeten?
• Stages av livmoderhalscancer
• Orsaker till livmoderhalscancer i graviditeten
• Symptom på livmoderhalscancer
• Diagnos
• Vad är cervikal dysplasi?
• Vad händer efter diagnos?
• Kan kemoterapi påverka den ofödda barnen?
• Riskfaktorer
• Behandlingsalternativ
• försiktighetsåtgärder
• Förebyggande

I motsats till de flesta andra typer av cancer är livmoderhalscancer en typ av cancer som kan behandlas om den detekteras och förebyggs tidigt. Många länder inkluderar en diagnos av livmoderhalscancer innan de ger samråd om graviditet, vilket sänker risken för livmoderhalscancer och säkerställer en problemfri graviditet. Livmoderhalscancer, av naturen, påverkar inte barnet eller påverkar leveransen på något sätt i de tidiga stadierna, men i de senare stadierna blir behandling en nödvändighet, eftersom det har varit känt att vara skadligt för mödrar under sina avancerade stadier.

Vad är livmoderhalscancer?

Livmoderhalscancer är i grunden livmodercancer. Ångan startar när cellerna i livmoderhalsen börjar multiplicera obehindrat. De växer och når ett förkreativt stadium, varifrån de börjar börja multiplicera snabbt. I vissa fall multiplicerar dessa cancerceller i ett extremt stadium riktigt snabbt inom ett år, medan vanliga fallrapporter visar att det tar år att cellerna går från prekreft till cancerfall.

Hur vanlig är livmoderhalscancer under graviditeten?

Oddsen att utveckla livmoderhalscancer under graviditeten är liten och vanligtvis befinner sig 3% av gravida mödrar sig med livmoderhalscancer under graviditeter efter ett diagnostiskt test. Mer än 11 ​​000 mammor i Amerika diagnostiseras varje år med livmoderhalscancer.

Stages av livmoderhalscancer

Stegen av cancer diagnostiseras av den grad i vilken tumörceller mognar och sprids inom livmoderhalsen. Här är de stadier som vanligtvis ses i livmoderhalscancer

1. Steg 1 - Det här är det tidigaste skedet när cancer finns i livmoderns hals. Det är indelat i två delsteg:
   • Steg 1A - Här är tillväxten av cancer mycket liten och finns bara genom undersökning under ett mikroskop.
   • Steg 1B - I detta skede finns cancer i livmoderhalsen, men har inte spridit sig längre till andra inre organ.
2. Steg 2 - Detta är scenen när cancer börjar spridas utanför från livmoderhalsen till omgivande friska vävnader. Steg 2 är också uppdelat i två delsteg:
   • Steg 2A - Här sprider cancer ut över toppen av slidan
   • Steg 2B - I detta stadium påverkar cancer den omgivande vävnaden i livmoderhalsen
3. Steg 3- Detta är när livmoderhalscancer utvecklas från livmoderhalsen till de omgivande strukturerna i bäckenområdet. Det är vidare indelat i:
   • Steg 3A - Det här är när cancer sprider sig till den nedre delen av slidan
   • Steg 3B - Här växer cancer i bäckens vägg och blockerar rören som dränerar njurarna
4. Steg 4- Detta är det avancerade stadium av livmoderhalscancer. Det här är när cancer sprider sig till inre organ utanför livmodern. Detta stadium är vidare indelat i:
   • Steg 4A - Här sprider sig cancer till närliggande inre organ som blåsan och ändtarmen
   • Steg 4B - Vid detta skede sprider cancer över till organ som ligger långt ifrån livmoderområdet, som lungorna.

Orsaker till livmoderhalscancer i graviditeten

I ett hälsosamt system delar cellerna och dör. När cellerna slutar att dö och börjar multiplicera snabbt orsakar de onormal tillväxt. Klumpar bildas i livmoderhalsen och så småningom mogna i tumörceller. Dessa celler blir cancerberoende senare, vilket leder till livmoderhalscancer hos kvinnor.

Det finns flera orsaker till livmoderhalscancer under graviditeten. Dom är:

• Har flera sexuella partners
• Blir sexuellt aktiv tidigt
• Svagt immunsystem
• HIV eller AID
• Självförstörande beteende som dricks / droger och långvarig mental stress
• Flera graviditeter
• STD (Sexually Transmitted Diseases) som Chlamydia, gonoré och syfilis
• Tidig graviditet i förväg (vanligtvis före 17 års ålder)
• Rökning
• Tar p-piller
• HPV (human papillomavirus) infektioner

Det finns 100 typer av HPV-infektioner och 13 av dessa är kända för att bidra till utvecklingen av livmoderhalscancer.

Symptom på livmoderhalscancer

Symtom på livmoderhalscancer varierar från:

• Smärta vid samlag
• Smärta i underbuken och bäckenet
• Onormal vaginal blödning under douching, kön eller mellan menstruationsperioder
• Onormalt vaginalt urladdning

Diagnos

Livmoderhalscancer diagnostiseras under graviditeten genom ett pap-smältprov. Läkaren använder ett speciellt förstoringsinstrument som kallas colposcope att skrapa för celler från livmoderhalsen som sedan testas. Kvinnor 21 år och äldre brukar genomgå ett diagnostiskt test för att kontrollera för precancerösa celler, oavsett graviditet.

För att få vävnadsprover kan din läkare använda:

• Punch Biopsy - Ett skarpt verktyg används för att klämma ut små prover av livmoderhalsvävnad
• Endocervical Curettage - En curet (skedformad instrument) eller tunn borste används för att skrapa bort vävnadsprover från livmoderhalsen
• Elektrisk trådsling - En lågspännings elektrisk ledare glider in i livmoderhalsen för att samla vävnadsprover. Lokalbedövning används i denna metod.
• Cone Biopsy - Ett förfarande som går in i djupare lager av livmoderhalsen för att samla in vävnadsprover för laboratorietestning. Det utförs på sjukhus under generell anestesi.

En annan form av diagnos är HPV-DNA-infektionstestet som söker efter abnormiteter i celler som matchar alla typer av HPV-infektioner. HPV-infektioner är kända för att leda till livmoderhalscancer och testning av HPV-abnormiteter i livmoderhalsceller är den andra typen av diagnos.

Om din läkare upptäcker livmoderhalscancer genom laboratorietest eller sjukdomsdiagnos, kommer en ytterligare diagnos att utföras för att bestämma scenen och omfattningen av din livmoderhalscancer. Gemensamma tentaminaxamina är:

• Imaging Tests - röntgenbilder, CT-skanningar, magnetisk resistans imaging (MRI) och positron emission tomografi (PET) för att bestämma hur långt cancer har spridit sig från livmoderhalsen.
• Visuell undersökning - Speciella områden används för att skanna områden i blåsan och ändtarmen för att kontrollera graden och tillståndet av livmoderhalscancer

Vad är cervikal dysplasi?

När onormal celltillväxt inträffar i livmoderhalsens yttre infektion kallas detta tillstånd som en cervikal dysplasi. Cervikal dysplasi är ett precanceröst stadium och är starkt associerat med den sexuellt överförda mänskliga papillomavirusinfektionen (HPV). Det är känt att utvecklas i alla åldrar och vanligtvis förekommer hos kvinnor i åldern 30 år och under. Cervikal dysplasi har vanligtvis inga symptom och detekteras genom rutinmässiga Pap-test under graviditeten.

Cervikal dysplasi, när den lämnas okontrollerad, övergår senare till fullblåst livmoderhalscancer.

Vad händer efter diagnos?

Behandling efter diagnos beror på svårighetsgraden och omfattningen av cervikal dysplasi. För milda förhållanden, fortsätter kontinuerlig rutinövervakning med repeterande Pap-test under stränga förhållanden, används behandlingar såsom kryokirurgi, elektrokauterisering och laseroperation.

Efter behandling krävs uppföljning med respektive läkare tillsammans med ett repetitionspapptest eller ett HPV-DNA-test mellan sex till tolv månader.

Kan kemoterapi påverka den ofödda barnen?

Kemoterapi under graviditetens första trimester är skadlig för fostret då organen utvecklas under det skedet. Kemoterapi påverkar inte barnet under andra trimestern eftersom placentan fungerar som en barriär som skyddar barnet från biverkningar av kemoterapi och förhindrar att vissa droger kommer in i blodet.

Under de senare skeden av graviditeten kan kemoterapi indirekt skada det ofödda barnet genom att orsaka biverkningar hos moderen.

Riskfaktorer

Riskfaktorer förknippade med kemoterapibehandling inkluderar:

• Förlust av foster
• Fosterskador hos nyfödda
• Lågt blodcellsantal vid leverans
• Ökad risk för cervicala infektioner

Behandlingsalternativ

Alternativa behandlingsalternativ för kemoterapi är:

• Kemoterapi kombinerad med behandling av strålbehandling
• Örter och vissa vitaminer
• Ändra din diet
• Akupunktur och massage
• Kliniska tester

Kliniska prövningar innebär speciella, otestade förfaranden som används i forskningsstudier för att upptäcka alternativa metoder för cancerbehandling. Även om de är användbara kan de också visa sig vara farliga.

Tala med din läkare eller en medicinsk specialist innan du väljer någon av dessa alternativa behandlingsmetoder, eftersom några av dem är komplementära och kan inte vara medicinskt godkända.

Behandling av livmoderhalscancer baserat på olika graviditetssteg

Behandlingen av livmoderhalscancer är baserad på tumörens placering, graden av livmoderhalscancer, din övergripande hälsa och den särskilda graviditeten du befinner dig för närvarande. Här följer följande behandlingsmetoder för olika graviditetsstadier för drabbade mödrar av livmoderhalscancer.

1. Behandling av livmoderhalscancer i tidiga graviditetssteg

Rutinpapptester följt av en biopsi används för behandling av livmoderhalscancer i de tidiga stadierna av graviditeten. Kirurgi kan göras under detta stadium som innebär att tumören och omgivande frisk vävnad avlägsnas i livmoderhalsen. Detta är icke-invasivt och innebär liten risk för mamman och barnet.

Om din livmoderhalscancer är i dess tidigaste skeden under graviditeten, kan din läkare utsätta behandlingen efter en hälsosam leverans på grund av att inget hot mot graviditeten är. Efter graviditet kan du bli föremål för en hysterektomi (avlägsnande av livmodern) baserat på hur långt cancer har utvecklats efter graviditeten.

2. Behandling av livmoderhalscancer i andra och tredje trimestern

Kemoterapi kan kombineras med strålterapi för att ge den nödvändiga behandlingen under detta stadium. Dessa behandlingsmetoder är vanligtvis säkra och skadar inte fostret under andra och tredje trimestern.

3. Gravida kvinnor som har en liten tumör

För små tumörer finns det två behandlingsalternativ tillgängliga för mödrar: en kegelbiopsi och en trakelektomi. Eftersom en trachelektomi utgör en risk för det ofödda barnet och kan orsaka fostrets undergång under operationen, undviks det under graviditeten. En konbiopsi är den föredragna metoden. Vid denna metod avlägsnas en konisk del av vävnad från livmoderhalsen för undersökning och diagnos.

4. Gravida kvinnor som har stor tumör

Din läkare kommer rekommendera kemoterapi för behandling av stora tumörer. Du kommer antingen att rekommenderas att välja tidig leverans eller vänta tills andra eller tredje trimestern börjar med denna behandling.

försiktighetsåtgärder

Det finns inga behandlingsmetoder som är kända för fullständig behandling av livmoderhalscancer hos gravida mödrar. Behandlingsmetoderna kommer att variera baserat på cancerstadiet och omfattningen tillsammans med patientens övergripande hälsa. Resultat från studier och data från kliniska prövningar utförda på tidigare icke-gravida livmoderhalscanceroffer används för att hjälpa till med behandling eller fördröjning av livmoderhalscancerterapier under graviditeten.

Din läkare kan råda dig att avbryta graviditeten om din livmoderhalscancer har utvecklats till de mest avancerade stadierna av graviditeten.

Förebyggande

Det finns många sätt att förhindra livmoderhalscancer att utvecklas. Den primära metoden behandlar den så snart den detekteras, om möjligt, före prekreppsteget och inte låter det mogna längre. De vanligaste metoderna för förebyggande är:

• Använda kondomer under samlag
• Undvik tidig sexuell kontakt eller inte ha sex med flera partners
• Eliminera rökning / drogmissbruk
• Undvik kontakt mellan hud och hud med någon som redan har HPV-infektion
• Rutinmässigt HPV-vaccinering från 9 till 12 år

Det rekommenderas att varje kvinna bör genomgå rutinmässig Pap-testning (Pap smear) eller HPV DNA-test för att diagnostisera tecken / symtom på livmoderhalscancer. Rutinmässig vaccination rekommenderas till och med för dem som har sex med flera partners även över 21 år och äldre för att förhindra att de cancerframkallande stadierna utvecklas.

Gör ett avtal med din läkare och delta i regelbundna Pap screening tester för att förhindra att risken för livmoderhalscancer utvecklas. Genom att anta en hälsosam livsstil, inte röka och se till att du inte är sexuellt aktiv före 21, kommer du att avsevärt minska sannolikheten för att cervikal dysplasi uppträder. Rutinvaccinationer är också viktiga för att förebygga HPV-infektioner och cervikal dysplasi.

Under behandlingen kan du fråga din läkare om palliativ vård som är känd för att ge lättnad mot smärta och andra symptom på allvarliga sjukdomar.

Vi rekommenderar att du frågar efter en andra vårdgivarens åsikt när du överväger att delta i en undersökning för diagnos av livmoderhalscancer. Sitta med din läkare och fråga om de behandlingsalternativ som är tillgängliga för dig om du diagnostiseras med livmoderhalscancer under graviditeten, eftersom behandlingsmetoderna skiljer sig åt beroende på enskilda medicinska profiler.