Födelseprogrammet sänker graden av epidural och kejsarsnitt, säger forskare

Innehåll:

Spela VideoReplay VideoPlay VideoDon't Play

Födseln utan "trauma"

Western Sydney University har genomfört försök med en antatursutbildning som fokuserar på smärtlindringstekniker, vilket resulterar i en 44 procent lägre kejsarsnitt.

Minerva McKell var "splittrad" när hennes första arbete inte var den idylliska upplevelse hon väntade efter att ha tagit en kurs som endast fokuserade på fördelarna med naturlig födelse.

"Min son Banjo föddes så traumatisk. Jag var inte beredd, " sa hon.

"Smärtan tog mig verkligen överraskad

Jag kände mig som ett misslyckande.

Under lång tid var jag så rädd för arbetskraft jag ville inte ha fler barn, sade hon.

Men när hon gick i arbetskraft med hennes andra barn, Cleo, var hon beväpnad med färdigheter hon lärde sig från ett födelseprogram som heter She Births.

"Det var verkligen bemyndigande ... Det ger dig upp för att säga om du behöver något, då misslyckas du inte, du misslyckas inte med din bebis, " sa Balmain-mamman.

"Jag visste vad jag kunde förvänta mig och jag hade teknikerna för att övervinna det", sa hon om sin vaginala födelse.

En födelsekurs baserad på principerna för hennes födelse minskade dramatiskt graden av medicinska ingrepp, fann en studie från Western Sydney University.

Resultaten ger upphov till allvarliga frågor om hur kvinnor är beredda på arbete, säger forskarna.

Prövningen av antatursutbildningen, som fokuserade på smärtlindringstekniker, fann att det avsevärt minskade användningen av epiduraler och kejsarsnitt.

Kvinnor som deltog i tvådagsprogrammet hade en 65 procent lägre epidural och en 44 procent lägre kejsarsats än kvinnor erbjöd en standardkurs, hittade de "komplementära terapierna för arbetskraft och födelse" som publicerades i BMJ Open .

De fick lära sig evidensbaserade smärtlindringsförmåga, inklusive meditation, andningsteknik, yoga och akupressur att använda under arbetet, och partnerstöd uppmuntrades.

Leder författare Dr Kate Levett sa att problemet med nuvarande sjukhusbaserade program var fokus på medicinska ingrepp och att de omfattade graviditet till de första veckorna av ett nyföddes liv.

"Födsel ses som" en dag i livet ", snarare än något du behöver vara förberedd för, säger Dr Levett från WSU: s nationella institut för kompletterande medicin.

"Vår metod var effektiv eftersom vi närmade oss födelsemeddelandet på ett annat sätt. Vi gav kvinnor alternativ", berättade Levett om rättegången, baserat på ett födelseprogram som heter She Births, kombinerat med akupressur för arbets- och födelseprotokoll.

En snabb ökning av medicinska ingrepp och ett samordnat dämpande av kvinnors rättigheter förespråkar att kvinnorna får större kontroll över deras arbete ledde till att statsregeringen introducerar den normala födelsepolitiken 2010.

Landmärkeinitiativet syftade till att öka vaginalt födelsetal till 80 procent och hade ambitiösa mål för vaginala födelser.

Men de senaste siffrorna från hälsostatistik NSW visar att mindre än 57 procent av mödrarna i NSW hade en vaginal födelse 2014 jämfört med 58, 2 procent 2008.

Antalet kvinnor som induceras har hoppat från 34, 9 till 38, 6 procent sedan 2012 och fler kvinnor har allvarliga blödningar efter födseln.

Kritikerna av den nuvarande pushen mot naturlig födelse argumenterar för att målet bör minska komplikationerna vid förlossningen snarare än att sänka antalet - ofta livräddande - ingrepp som epidural och kejsarsnitt

Att ställa in mål kan leda till att kvinnor har längre och svårare arbete. I Storbritannien kan kvinnor snart få officiell rådgivning om riskerna med vaginala födselar liksom kejsarsnitt.

Under arbetet befinner sig kvinnor i en "kaskad av ingrepp", med epiduraler som ökar risken för artificiell augmentation, kejsarsnitt och riva, säger Levett.

"Det kommer alltid att finnas en andel av födseln som behöver medicinsk intervention, men vi ville ge par många olika verktyg för att hantera deras arbete så att det blir ett reservalternativ om något går fel, " sa hon.

Kvinnor som ingick i WSU-försöket hade hälften av induktionshastigheten, var mindre benägna att uppleva perinealtrauma och deras arbete var i genomsnitt 32 minuter kortare, studien av 176 Sydney kvinnor med lågriskfödda första graviditeter hittades.

Nadine Richardson, skaparen av hennes födda, sa att programmet syftade till att hjälpa kvinnor att hantera intensiteten och smärtan av arbetskraft, lätta på deras rädslor och krossa domen kring födseln.

Kursen upptog mitten mellan sjukhusprogram och "Hardcore Natural Cult" som skapade orealistiska förväntningar kring naturliga födelser, sa Richardson.

"Jag har sett så många kvinnor i hemlighet, tyst skäms över att de inte kunde få en naturlig födsel. De kände att de hade gjort något fel.

"Jag såg kvinnor i chock när de kände smärta och var rädda för att fråga om medicinsk hjälp", sa hon.

Amanda Robinson var drygt 34 ​​veckor gravid med tvillingar när hon gick i arbetskraft. Den utbildade sjuksköterskan stötte sig på epidural som är nästan rutinmässig för flera födelser.

Bara 34 minuter efter att ha kommit till sjukhuset fullt utspädd, födde Robinson sonen Luca. Hans bror Tristan följde snart.

"Vi var prat av sjukhuset. En hel del sjuksköterskor och barnmorskor hade inte sett en vaginal födelse av tvillingar utan epidural", säger Robinson, 34.

Tre år tidigare var hon inskriven i WSU-rättegången medan hon var gravid med sin första son, Jasper. Hon hade alltid velat ha en naturlig födelse.

"Det största för mig är att kvinnor verkligen fruktar födseln och kursen hjälpte ta rädslan bort", sa hon.

"Jag kände mig verkligen behörig att få den födelse jag ville ha

men vi var också säkra på att ingripandet är OK, och ibland nödvändigt. "

De färdigheter hon lärde tillät henne att förbli lugn och acceptera nödvändigheten av en induktion under hennes första arbetskraft.

"Det gjorde också stor skillnad med tvillingarna. Jag tror att resultatet kunde ha varit helt annorlunda om jag inte hade använt dessa tekniker, " sa hon.

Obstetrician och gynekolog vid Royal Hospital for Women Associate Professor Andrew Bisits sa att han var förvånad över resultaten.

"Flera studier har försökt minska frekvensen av epiduraler och kejsarsnitt och det är inte ofta vi träffas med framgång, " sa professor Bisits.

Deltagarna var i stor utsträckning välskötta, välutbildade kvinnor, en demografisk som skryter med de högsta graden av epidural användning och kejsarsnitt.

President för Royal Worldn och Nya Zeeland College of Obstetricians och gynekologer Professor Michael Permezel sade förslag att epiduraler och analgesia var något som skulle undvikas ignoreras önskemålen hos en stor del av gravida kvinnor.

"Prioriteten för många kvinnor är att ha en så naturlig födelse som möjligt, men det är inte lämpligt för alla.

"Prioriteten hos många andra kvinnor är bra smärtlindring och tycker det är oerhört användbart att vara säker på att en epidural är tillgänglig för dem", sa professor Permezel.

Ms. McKell var inte inskriven i rättegången.