Choriocarcinom: Orsaker, tecken och rättsmedel

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är Choriocarcinom?
• Hur vanlig är det under graviditeten?
• Vad orsakar choriocarcinom?
• Vem är mest utsatta för choriokarcinom?
• Vad är symtomen?
• Steg av kororiokarcinom
• Hur är diagnosen klar?
• komplikationer
• Behandling för choriocarcinom
• Kan du bli gravid?
• Prognos (Outlook)
• Förebyggande

Choriocarcinom är en sällsynt och snabbt växande malign cancer som uppträder i honan genom att bli gravid. Det faller i kategorin gestational trofoblastisk sjukdom.
Det kan uppstå hos kvinnor som har haft missfall eller en ektopisk graviditet. Det kan också ske vid normala graviditeter. En hydatidiform mol är emellertid den främsta orsaken till sjukdomen.

Vad är Choriocarcinom?

Koriokarcinom är en malign tumör. Det förekommer oftast i gravida kvinnor. Cancercellerna utvecklas först i vävnaden hos en utvecklande placenta.
I vissa sällsynta fall påverkar det dock testiklarna hos män och livmoder hos en postmenopausal kvinna.

Hur vanlig är det under graviditeten?

Koriokarcinom är relativt sällsynt med en förekomst av ett fall per 40 000 graviditeter och för att det ska inträffa under graviditeten är ännu sällsyntare.

Vad orsakar choriocarcinom?

• Koriokarcinom efter en normal graviditet kan inträffa, men det är mer utbrett under graviditeten. Sjukdomen uppstår när stora klumpar kallas hydatidiformmolekyler i livmodern i början av en graviditet. Dessa mol blir sedan cancerösa och cellerna börjar multiplicera. Sedan börjar de sprida sig ut.
• Koriokarcinom kan också påverka människor som har haft missfall eller ektopisk graviditet (som förekommer utanför livmodern).
• Testikulärt kororiokarcinom kan förekomma hos män på grund av genetiska skäl och oscenerade testiklar.

Vem är mest utsatta för choriokarcinom?

Riskfaktorerna för choriocarcinom inkluderar:

• Kvinnor som blir gravid före 20 eller efter 40 har större risk att förvärva sjukdomen.
• Eventuella förekomst av molär graviditet.
• En person med låga nivåer karoten och vitamin A i kosten är i riskzonen för molär graviditet vilket i sin tur kan utlösa choriocarcinom.
• Människor som hör till blodgrupper i A eller AB.
• Sällan har det förekommit få fall av mer än en kvinna från samma familj som lider av en molär graviditet.

Vad är symtomen?

Tecknen i en Choriocarcinom patient är:

• Klumpar i livmodern
• Kontinuerlig vaginal blödning
• Cystor närvarande i äggstocken
• Höga HCG-nivåer under och efter första trimestern, hypogastrisk smärta
• Om cancercellerna har spridit sig till lungorna, kan personen uppleva andfåddhet, bröstsmärta och kan värma upp blod.
• Ökning av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
• Män med choriokarcinom kan lida av hyperpigmentering, viktminskning och onormal tillväxt av bröst hos män (gynekomasti)
  I vissa människor kan symtom på sjukdomen vara uppenbar, men vissa människor kan vara asymptomatiska (visar inga tecken).

Steg av kororiokarcinom

Stegen av choriocarcinom som vanligen refererar till livmoderkoriokarcinom, är FIGO-staging-systemet och det är som följer:

STEG I

Sjukdomen är begränsad till livmodern.

STEG II

Den börjar sedan sprida sig och är nu begränsad till det kvinnliga könsorganet.

STEG III

Det börjar sedan sprida uppåt mot lungorna.

STEG IV

I detta skede sprider alla metastaser till kroppens andra delar. Blivit hematogen i naturen sprids metastaserna i andra delar av kroppen genom blodcirkulationen.

Hur är diagnosen klar?

Koriokarcinom kan diagnostiseras och upptäckas för det första genom klumpar i livmodern. Klumpar eller ödem kan emellertid inte detekteras i alla fall. HCG-nivån testas och i denna sjukdom märks det att det blir mycket högt. Bortsett från detta kan läkaren rekommendera ett njurtest, ett levertest och ett fullständigt blodprovstest. En CAT-skanning, en CT-skanning eller en MR-undersökning är mer specifika tester vid lokalisering av interna abnormiteter.
För att upptäcka eventuella attacker på lungorna, kommer läkaren att be om röntgenstråle.
Läkaren gör också en grundlig undersökning av bäckenet för att kontrollera livmoderns tillstånd.

komplikationer

Komplikationerna av kororiokarcinom innefattar:

• hypertyreos
• En ökning av HCG-nivå (Serum)
• Uterinförstoring
• Intermenstrual PV Bleed

Behandling för choriocarcinom

Behandling för choriocarcinom är enligt kraftstadiet. Om en tumör är liten och inte har spridit sig till andra delar av kroppen är den lågrisk. Sådana tumörer kan härdas genom kemoterapi enbart. Om tumören är stor och har spridit sig till andra delar av kroppen kommer den att anses vara högrisk och kommer att kräva kirurgi och kemoterapi eller kirurgi, kemoterapi och strålning.

1. Kemoterapi

Förutom en tumör i testiklarna reagerar kemoterapi bra på kemoterapi.

2. Kirurgi

Kirurgi i choriocarcinom innefattar borttagning av livmodern eller hysterektomi. Detta görs vanligen för kvinnor över 40 år.

3. strålbehandling

Strålbehandling är för personer med hög risk. Det ges vid en tidpunkt då cancercellerna har spridit sig till andra delar av kroppen.

4. Hysterektomi

Koriokarcinom behandlas vanligtvis med kemoterapi. Om tumören är kemoresistant dvs. det kan inte botas genom kemoterapi, då livmodern tas bort för att bli av med sjukdomen.

Kan du bli gravid?

De höga halterna av HCG kan stoppa dina perioder. Då kan det börja igen och cyklerna kan bli normala. Men efter kemoterapi kommer det igen att sluta. Dina cykler återkommer normalt igen efter 3-6 månader efter att din kemo slutat.
Det är dock underförstått att om hysterektomi (avlägsnande av livmodern) görs hos kvinnor med choriocarcinom, kommer hon aldrig att bli gravid igen.

Prognos (Outlook)

• I händelse av att cancer inte har spridit sig till andra delar av kroppen har kvinnan all chans att bli gravid igen.
• Canceren är svår att bota om den har spridit sig till levern eller hjärnan.
• Om cancer upprepas trots att personen tidigare fått kemoterapi är det svårt att bota det.
• Om personen blir drabbad efter att hon levererat kan det få chans att inte bli botad.
• Cirka 70% av kvinnorna efter behandling blir botade och går till eftergift (sjukdomsfri).

Förebyggande

• Tidig upptäckt av kororiokarcinom kan leda till positiva resultat och maximera risken att bota med kemoterapi.
• HCG-halterna bör övervakas regelbundet i 1 år efter kemoterapi.
• Tidig adekvat behandling kan öka risken för fullständig botning av sjukdomen.
• Graviditet bör undvikas under kemoterapi och även det första året efter att kemoterapin slutat.
• Att ha näringsrik mat går långt för att förebygga sjukdomen.

Föreningen av cancer med graviditet ökar. Även om kemoterapi anses vara den bästa behandlingen för choriocarcinom kan det utgöra en fara för fostret. Också i fall där kvinnorna måste genomgå hysterektomi kan det vara emotionellt utmanande för henne sedan det kommer att bli möjligt efter det. Dessutom kan för mycket fördröjning i behandlingen leda till att sjukdomen sprids till andra delar av kroppen. Därför är det mest lönsamma att vara en tidig leverans.